Ответы на тесты "Лечение хронического болевого синдрома в онкологии" за 2024 год

Аппликацию ТТС фентанила следует проводить

в месте проекции болевого синдрома;
на сухую неповрежденную кожу;
один раз в 3 суток;
там, где есть подкожно-жировая клетчатка

Биодоступность ТТС фентанила при использовании у пациентов с выраженной кахексией снижается на

10%;
20-30%;
30-50%

Биодоступность морфина перорального составляет

10-30%;
30-50%;
60-75%

Биодоступность налоксона при пероральном приеме

10-20%;
2-3%;
30-40%;
80-90%

Биодоступность оксикодон при пероральном приеме

10-20%;
30-45%;
60-75%

Биодоступность прегабалина составляет

10-30%;
30-50%;
90%

В результате поражения соматосенсорной системы возникает следующий тип боли

висцеральная;
диафферентационная;
нейропатическая;
соматическая

Диагностика боли должна учитывать

жалобы больного;
интенсивность боли (в покое /в движении);
описательные характеристики боли;
число и локализация очагов боли

Диагностика интенсивности боли

проводится врачом или медсестрой при каждом визите пациента;
проводится медсестрой утром и вечером;
проводится родственниками пациента один раз в день;
проводится только врачом один раз в неделю

Диагностика интенсивности боли проводится на основе

визуальных или аналоговых шкал;
опроса родственников пациента;
показаний функциональной МРТ головного мозга;
показаний чрезкожного электронейростимулятора

Для лечения боли наиболее важна классификация боли

патогенетическая (ноцицептивная , нейропатическая, дисфункциональная);
по времени возникновения (острая и хроническая боль);
по локализации (в животе, в конечностях, в голове и проч

Для нейропатической боли характерно

миоклонические судороги;
простреливающие боли и зоны гипестезии;
слезотечение;
сочетание парестезии и анальгезии

Как следует расценивать боль у онкологических пациентов?

боль в онкологии неизбежна, опиоиды следует назначать как можно позже, чтобы не сделать пациента наркоманом;
боль следует расценивать, как неизбежное страдание, которое обязательно сопровождает опухолевый процесс независимо от ее терапии;
боль является временным приходящим симптомом, который можно профилактировать и предотвратить;
хронический болевой синдром является самостоятельным заболеванием, которое следует вовремя лечить всеми доступными методами, включая опиоиды

Максимальный обезболивающий эффект ТТС фентанила развивается после аппликации через

12 часов;
24 часа;
36 часов;
4 часа

Минимальная доза оксикодон 5 мг /налоксон 2,5мг предназначена для

терапии прорыва боли;
терапии сильной боли;
терапии умеренной боли;
титрации препарата

Морфин быстрого высвобождения применяется

для длительной терапии хронической боли;
для терапии прорывов боли;
для титрования дозы опиоида продленного действия

Нейропатический болевой синдром возникает у

10% онкологических пациентов;
100% онкологических пациентов;
40% онкологических пациентов

Обезболивающие препараты назначаются

начиная с более сильного;
от высоких доз слабых анальгетиков к низким дозам сильнодействующих;
по желанию пациента или родственников;
по наличию

Ограничения в длительном назначении НПВП у пациентов с хронической болью вызваны прежде всего

возможностью развития ментальных расстройств;
нефротоксичностью НПВП и ототоксичностью НПВП;
рисками со стороны сердечно-сосудистой системы;
риском желудочно- кишечных расстройств

Опиоидные анальгетики в терапии хронической боли в онкологии назначаются

«по часам», с опережением начала боли;
во всех перечисленных случаях;
по интенсивности боли;
по требованию пациента

Основной опросник для диагностики нейропатической боли

опросник DN4;
опросник Карновского;
опросник качества жизни EORTC QLQ-30;
шкала обезболивания НОШ

Основные побочные эффекты при длительном приеме морфина

запоры, задержка перистальтики;
слезотечение;
сухость во рту;
тошнота и рвота

Основным отличием таблеток оксикодона /налоксона от таблеток морфина является

минимизация торможения перистальтики;
снижение кардиодепрессии;
снижение саливации;
уменьшение нарушений мочеиспускания

Основными препаратами в терапии нейропатической боли являются

НПВП в высокой дозе;
антиконвульсанты габапентиноиды;
опиоидные анальгетики;
селективные антидепрессанты (СИЗСиН);
трициклические антидепрессанты

Особенности боли при злокачественных опухолях

боль обусловлена ростом опухоли, сдавлением или разрушением здоровых тканей;
длительно существующая боль повышает сенситизацию нервной системы;
опухоль выделяет специфические альгогены

Остаточное количество ТТС фентанила в пластыре после использования составляет

-5%;
20-40%;
30-85%;
5-10%

Парацетамол не следует назначать

пациентам с высоким риском инфарктов и инсультов;
пациентам с печеночной недостаточностью;
пациентам с почечной недостаточностью;
пациентам с язвой желудка

При недостаточной эффективности трамадола в терапии умеренной боли следует

вернуться к назначению НПВП или других неопиоидных анальгетиков в более высокой дозе;
дополнительно назначить антидепрессанты;
дополнительно назначить бензодиазепины;
назначить дополнительно низкие дозы прегабалина;
назначить сильный опиоид (например морфин) в низкой дозе

Примеры нейропатичекой боли в онкологии

лучевой миелит;
лучевые плексопатии;
постмастэктомический болевой синдром;
постторакотомический болевой синдром;
химиоиндуцированная полинейропатия

Промедол (тримеперидин) не следует применять длительно в терапии хронической боли из-за

быстрого развитие толерантности;
нейротоксичности метаболитов;
слабого анальгетического эффекта

ТТС с лидокаином (Версатис) назначают для терапии

болевых расстройств кожной чувствительности (аллодиния, гипералгезия, патологический зуд и др.);
иррадиирующей нейропатической боли;
сильной боли на 3-й ступени;
умеренной боли на 2-й ступени