Лечебная физкультура (ЛФК) после операций по исправлению деформаций пальцев стопы

Благодаря чему остеотомия scarf считается основной при коррекции варусного отклонения первой плюсневой кости с величиной угла Ml-М2 в пределах 19-25°?

В программу реабилитации после изолированной остеотомии Weil 0-2 неделя входит

• благодаря возможности проведения сухожилия не через плюсневую кость, а под шейкой MIII;
• благодаря высокой стабильности фиксации;
• благодаря наличию L-образной модификации;
• благодаря широким возможностям по коррекции различных вариантов деформаций на уровне первого луча

В программу реабилитации после изолированной остеотомии Weil 6-12 неделе входит

• базовые специальные упражнения для суставов стопы;
• возвышенное положение конечности;
• нормализация биомеханики походки;
• обучение безопасной ходьбе с использованием туфель Барука

В программу реабилитации после операции Akin на 8+ неделе с целью коррекции hallux valgus входит

• безопасная ходьба с использованием туфель Барука;
• общеукрепляющие упражнения с акцентом на крупные суставы оперированной конечности;
• самостоятельная пассивная мобилизация плюснефаланговых суставов;
• самостоятельный массаж послеоперационного рубца

В программу реабилитации после операции Мак-Брайда 0-2-я неделя входит

• возвращение к полноценной активности;
• возвышенное положение конечности;
• выполнение специальных упражнений восстановительного периода;
• обучение базовым упражнениям для суставов стопы

В программу реабилитации после операции Мак-Брайда 10-14 неделе входит

В раннем послеоперационном периоде больным после исправления деформаций стопы разрешается ходить

• безопасная и независимая ходьба с или без дополнительной опоры;
• обучение базовым специальным упражнениям для суставов стопы;
• обучение безопасной ходьбе с использованием туфель Барука;
• оценка биомеханики походки и коррекция при необходимости

В случае выраженных деформаций, при величине угла Ml М2 более 25°, выполняются

• безопасная и независимая ходьба с дополнительной опорой;
• общеукрепляющие упражнения с акцентом на крупные суставы оперированной конечности;
• оценка биомеханики походки и коррекция при необходимости;
• процедуры самостоятельной мобилизации суставов оперированной стопы с акцентом на первый палец

В случае нефиксированных сгибательных деформаций применяется

• в специальной обуви («обувь Барука»);
• в тапочках;
• на костылях в течении 5 недель, без нагрузки на ногу;
• с ортопедическими стельками в своей обычной обуви

Возникновение необратимого поперечного плоскостопия во многих случаях связано с

• диафизарные ocтеoтoмии (Scarf);
• дистальные остеотомии (шевронная);
• остеотомия основной фаланги по Akin;
• проксимальные остеотомии первой плюсневой кости

Всем без исключения пациентам перед операцией по исправлению деформации пальцев стопы, рекомендовано выполнять

К гимнастическими предметам восстановительного периода у пациентов после исправления деформации пальцев стопы относят

• диафизарные ocтеoтoмии (Scarf-2);
• дистальные остеотомии (Akin);
• остеотомия основной фаланги по Akin;
• транспозиция сухожилия длинного сгибателя пальцев (операция Girdlestone-Taylo

К основным распространенным осложнением после остеотомии Weil относятся

• 100% наследственностью;
• острой перегрузкой поясничного отдела позвоночника;
• хронической перегрузкой заднего отдела стопы;
• хронической перегрузкой переднего отдела стопы

К целям реабилитации после изолированной остеотомии Weil 6-12 неделе входит

• МРТ голеностопного сустава;
• определение плотности кости;
• рентгенограммы стоп в двух проекциях;
• сцинтиграфию костной ткани

К целям реабилитации после операции Мак-Брайда на 6-10 неделе относят

• гимнастические мячи;
• нестабильную платформу;
• обувь Барука;
• полусферу BOSU

Какова цель ношения обуви Барука, после исправления деформации пальцев стопы?

Каковы цели реабилитации на 0-2 недели после операции Akin с целью коррекции hallux valgus?

• выраженное уменьшение объема подошвенного сгибания в основном второго пальца;
• прогрессирующая тугоподвижность плюснефаланговых суставов;
• увеличение объема движений в первом пальце оперированной стопы;
• ходьба с использованием туфель Барука в течении 4 недель

Критерием функционального восстановления пациента в восстановительном периоде после исправления деформации пальцев стопы являются

• восстановление биомеханики походки;
• защита оперированной области;
• увеличение объема движений в плюснефаланговых суставах;
• улучшение мобильности послеоперационного рубца

Мобилизация суставов латеральных лучей

• обучение безопасной ходьбе с использованием туфель Барука;
• постепенный переход к использованию обычной обуви;
• увеличение силы мышц оперированной конечности;
• улучшение мобильности послеоперационного рубца

На выбор варианта проксимальной остеотомии при деформации пальцев стопы влияет отношение

• позволяет загрузить мышц голени, для профилактики атрофии;
• позволяет обойтись без гипсовой иммобилизации и костылей;
• позволяет провести гипсовую иммобилизацию 2/3 стопы;
• позволяет разгрузить передней отдел стопы

На каком этапе после изолированной остеотомии Weil разрешен постепенный переход к использованию обычной обуви?

На каком этапе после операции Мак-Брайда разрешен постепенный переход к использованию обычной обуви?

• безопасная и независимая ходьба с или без дополнительной опоры;
• восстановление биомеханики походки;
• контроль отека и боли, защита оперированной области;
• увеличение объема движений в первом пальце оперированной стопы

Обучение базовым специальным упражнениям для суставов стопы после исправления деформации пальцев стопы начинается на

• безопасная и независимая ходьба с дополнительной опорой;
• выраженное уменьшение объема подошвенного сгибания в основном второго пальца;
• прогрессирующая тугоподвижность плюснефаланговых суставов;
• удовлетворенная амплитуда и координация движений в суставах при возросших характеристиках мускулатуры оперированной конечности

Первый межплюсневый угол – это

• выпрямленным первым пальцем одноименной руки врача фиксируется дистального сегмента сустава, одноименной рукой производится смещение срединного сегмента;
• выпрямленным первым пальцем одноименной руки врача фиксируется проксимальный сегмент сустава, контралатеральной рукой производится смещение дистального сегмента;
• эффективнее выполняется в положении пациента на животе с выпрямленной или согнутой в коленном суставе;
• эффективнее выполняется в положении пациента на четвереньках стопа под углом в 90° свисает с края стола

Поперечный свод стопы поддерживается поперечными связками подошвы и косо расположенными сухожилиями

• длины M2 к М3;
• длины M3 к М5;
• длины Ml к SI;
• длины Ml к М2

При выполнении упражнения: «оперированная стопа устанавливается на край ступеньки так, чтобы упор производился только на передний отдел, благодаря опусканию пятки происходит растяжение _____________________ при разогнутом коленном суставе»

При выполнении упражнения: «оперированная стопа устанавливается на край ступеньки так, чтобы упор производился только на передний отдел, благодаря опусканию пятки происходит растяжение _____________________ при слегка согнутом коленном суставе»

• на 0-1-й неделе;
• на 2-3-й неделе;
• на 4-6-й неделе;
• на 6-12-й неделе

При значительной степени деформации пальцев стопы целесообразны следующие вмешательства

• на 0-2-й неделе;
• на 12-й + неделе;
• на 3-4-й неделе;
• на 6-10-й неделе

При мобилизации плюснефаланговых и межфаланговых суставов тракционная мобилизация первым и вторым пальцами врача выполняется

• -2-й неделе после операции;
• 3-4-й неделе после операции;
• 5-6-й неделе после операции;
• 8-й + неделе после операции

При мобилизации суставов первого луча стопы

• угол между референтной линией первой плюсневой кости и референтной линией второй плюсневой кости;
• угол наклона дистальной суставной поверхности к оси первой плюсневой кости;
• угол сформированный линией, проведенной параллельно эффективной суставной поверхности и перпендикуляром к референтной линии первой плюсневой кости;
• угол, образованный референтными линиями первой плюсневой кости и основной фалангой первого пальца

При мобилизации суставов первого луча стопы

При наличии нефиксированных сгибательно-разгибательных и фиксированных деформаций с целью устранения натяжения сухожилий выполняется укорочение плюсневой кости с одновременным поднятием ее головки

• длинной малоберцовой мышцы;
• задней большеберцовой мышцы;
• мышцей короткого сгибателя мизинца;
• поперечной головкой мышцы приводящей большой палец стопы

При сохранении выраженного отека после исправления деформации пальцев стопы в амбулаторном порядке на 2-4 неделе после операции рекомендовано

• M. Gastrocnemius (икроножной мышцы);
• M. Soleus (камбаловидной мышцы);
• М. Flexor digitorum longus (длинного сгибателя пальцев);
• М. Sartorius (портняжной мышцы

При умеренной деформации пальцев стопы рекомендованы следующие вмешательства

• M. Gastrocnemius (икроножной мышцы);
• M. Soleus (камбаловидной мышцы);
• М. Flexor digitorum longus (длинного сгибателя пальцев);
• М. Sartorius (портняжной мышцы

Продольно расположенные мышцы стопы

• aртродез первого плюснеклиновидного сустава (операция Лапидуса);
• диафизарные ocтеoтoмии (Scarf) + возможно выполнение остеотомии основной фаланги по Akin;
• дистальные остеотомии (шевронная) + возможно выполнение остеотомии основной фаланги по Akin;
• проксимальные остеотомии первой плюсневой кости + возможно выполнение остеотомии основной фаланги по Aki

Реабилитация в послеоперационном периоде заключается в ношении ортопедической обуви с целью

С целью профилактики ригидности (тугопдвижности) первого плюснефалангового сустава после исправления деформации пальцев стопы рекомендована

• за дистальный сегмент сустава при условии неподвижной фиксации проксимального до болевого синдрома у пациента;
• за дистальный сегмент сустава при условии неподвижной фиксации проксимального до ощущения вовлечения параартикулярных тканей;
• за проксимальный сегмент сустава при условии неподвижной фиксации дистального до ощущения вовлечения параартикулярных тканей;
• за проксимальный сегмент сустава при условии неподвижной фиксации других пальцев до хруста сустава

Сколько различают отделов в анатомии стопы человека?

• врач фиксирует дистальный сегмент сустава, одноименной — производит смещение проксимального;
• врач фиксирует проксимальный сегмент сустава, одноименной — производит смещение дистального;
• положение пациента на спине;
• положение пациента стоя на ноге

Суставная линия сустава Шопара – это

• положение пациента на животе стопа свободно свисает с края стола;
• положение пациента на четвереньках стопа под углом в 90° свисает с края стола;
• фиксация выполняется выпрямленным первым пальцем контралатеральной руки врача в проекции дистального сегмента сустава, одноименной рукой производится смещение срединного сегмента;
• фиксация выполняется выпрямленным первым пальцем одноименной руки врача в проекции проксимального сегмента сустава, контралатеральной рукой производится смещение дистального сегмента

Суставная щель сустава Лисфранка проходит между

• диафизарные ocтеoтoмии (Scarf-2);
• остеотомия Weil;
• остеотомия основной фаланги по Akin;
• транспозиция сухожилия длинного сгибателя пальцев (операция Girdlestone-Taylo

Угол вальгусного отклонения первого пальца стопы – это

Угол наклона дистальной суставной поверхности первой плюсневой кости – это

• выполнение самостоятельного лимфодренажного массажа;
• выполнение упражнений преодолевая болевой синдром;
• усложнение и увеличение нагрузки на оперированную конечность;
• хождение в обычной мягкой обуви без стелек

Успешное построение процесса реабилитации подразумевает соблюдение следующих основных принципов

• aртродез первого плюснеклиновидного сустава (операция Лапидуса);
• диафизарные ocтеoтoмии (Scarf) + возможно выполнение остеотомии основной фаланги по Akin;
• дистальные остеотомии (шевронная) + возможно выполнение остеотомии основной фаланги по Akin;
• остеотомия основной фаланги по Aki

Фиксация костных фрагментов при выполнении операции по исправлению деформаций стопы, может производиться

• суживают стопу;
• увеличивают поперечный свод;
• укорачивают стопу

Целью реабилитации всех пациентов ортопедического профиля является

• образования ложного сустава;
• образования статической нестабильности;
• разгрузки переднего отдела стопы;
• формирования декомпенсаций

• ежедневная разработка объемов движений в суставе;
• общий массаж тела;
• преодоление болевого синдрома при выполнении упражнений;
• хождение в обычной мягкой обуви со 2-й недели после операции

• 2 отдела;
• 3 отдела;
• 4 отдела;
• 5 отделов

• линия между задним и средним отделом стопы;
• линия между передним и задним отделом стопы;
• линия между средним и передним отделом стопы;
• линия между стопой и большеберцовой костью

• задним и средним отделом стопы;
• передним и задним отделом стопы;
• средним и передним отделом стопы;
• стопой и большеберцовой костью

• угол между референтной линией первой плюсневой кости и референтной линией второй плюсневой кости;
• угол наклона дистальной суставной поверхности к оси первой плюсневой кости;
• угол сформированный линией, проведенной параллельно эффективной суставной поверхности и перпендикуляром к референтной линии первой плюсневой кости;
• угол, образованный референтными линиями первой плюсневой кости и основной фалангой первого пальца

• первый межплюсневый угол;
• угол вальгусного отклонения первого пальца стопы;
• угол, образованный референтными линиями первой плюсневой кости и основной фалангой первого пальца;
• угол, сформированный линией, проведенной параллельно эффективной суставной поверхности и перпендикуляром к референтной линии первой плюсневой кости

• индивидуальность;
• комплексность;
• отсроченное начало реабилитационных мероприятий;
• этапность

• биоразлагаемой пуговицей;
• винтом;
• спицей;
• титановой скобкой

• активация механизмов саногенеза;
• безопасная и зависимая ходьба без дополнительной опоры;
• восстановление функционального состояния и трудоспособности;
• закрепление патологических паттернов после операции