- Аллергические полипы интракраниально распространяются чаще
- в переднюю черепную ямку;
- в среднюю черепную ямку;
- путем деструкции кости;
- с формированием гиперостоза
- Глюкокортикостероидная, цитостатическая, лучевая терапия показаны при
- аспергиллезе;
- гранулематозе Вегенера;
- псевдотуморе;
- солитарных ксантогранулёмах;
- эозинофильной гранулёме
- Гранулематоз Вегенера является
- аутоиммунным заболеванием;
- воспалительным заболеванием бактериальной природы;
- гранулематозно-некротическим васкулитом;
- периартериитом
- Для аллергических полипов носа характерны
- бронхиальная астма;
- гнойные выделения из носа;
- непереносимость аспирина;
- носовые кровотечения;
- хронический полипозный синусит
- Для гранулематоза Вегенера характерно
- поражение дыхательной системы;
- поражение печени;
- поражение почек;
- поражение сердечно-сосудистой системы
- Для поражения передней черепной ямки характерны
- глазодвигательные нарушения;
- зрительные нарушения;
- нарушение функции вторичных обонятельных структур;
- нарушение функции первичных обонятельных структур;
- эмоционально-личностные нарушения
- Для поражения средней черепной ямки характерны
- глазодвигательные нарушения;
- зрительные нарушения;
- нарушение функции вторичных обонятельных структур;
- нарушение функции первичных обонятельных структур;
- эмоционально-личностные нарушения
- Для псевдотумора орбиты характерны
- выраженный болевой синдром;
- короткий анамнез (недели, месяцы);
- нередко – двустороннее поражение;
- синдром объемного поражения орбиты
- Для эозинофильной гранулемы характерны
- лейкоцитоз, увеличение числа ретикулоцитов, плазмоцитов, ускорение СОЭ;
- литические очаги неправильной формы при рентгенографии;
- повышение содержания Nа в крови;
- умеренные локальные боли;
- экспрессия CDIa антигена /ОКТ6/
- Идиопатические воспалительные объёмные процессы орбиты могут быть представлены следующей патологией
- гранулема средней линии;
- лимфоидная гиперплазия;
- миозит;
- эндокринный экзофтальм
- Из полости орбиты в полость черепа и в противоположном направлении новообразования, в том числе опухоли, распространяются
- путем деструкции кости;
- формируя гиперостоз;
- через верхнюю глазничную щель;
- через зрительный канал;
- через нижнюю глазничную щель
- К краниоорбитальным объёмным новообразованиям неопухолевого генеза можно отнести
- аллергический полип;
- аспергиллез;
- ксантогранулему;
- псевдотумор орбиты;
- саркоидоз;
- эозинофильную гранулему
- К локальным объемным процессам орбиты при системных заболеваниях можно отнести следующие процессы
- гранулематоз Вегенера;
- дермоидная киста;
- узелковый периартериит;
- эпидермоидная киста
- К локальным объемным процессам орбиты с известным патогенезом можно отнести следующие процессы
- гематома;
- гранулема инородного тела;
- гранулема средней линии;
- саркоидоз;
- синусогенная бактериальная инфекция
- Лечение гранулематоза Вегенера включает
- применение глюкокортикоидов;
- применение иммунодепрессантов;
- применение цитостатиков;
- хирургическое лечение
- Микотическая гранулема при аспергиллезе
- может возникать и при «интактных» пазухах, имитируя опухоль орбиты, распространяющуюся в кавернозный синус;
- может распространяться в полость черепа из параназальных синусов;
- распространяется только гематогенным путем
- На начальном этапе лечения при псевдотуморе орбиты с грубыми клиническими симптомами показано
- использование НПВС;
- использование стероидной терапии;
- химиотерапия;
- хирургическое вмешательство
- При подозрении на псевдотумор орбиты необходимо исключить
- васкулиты;
- глаукому;
- опухоль;
- саркоидоз;
- сосудистую мальформацию;
- эндокринную офтальмопатию
- При распространении объемного процесса в зрительный канал
- возникают грубые глазодвигательные нарушения;
- возникают грубые зрительные нарушения;
- нарастает выраженность болевого синдрома в зоне V-1;
- снижается корнеальный рефлекс
- Противогрибковая терапия показана при
- аллергических полипах;
- аспергиллезе;
- гранулематозе Вегенера;
- солитарных ксантогранулёмах;
- эозинофильной гранулёме
- Псевдотумор орбиты, по классификации А.Ф. Бровкиной, может проявиться следующей патологией
- дакриоаденитом;
- орбитальным васкулитом;
- первичным идиопатическим миозитом;
- синдромом верхней глазничной щели;
- синдромом верхушки орбиты
- Рентгенологически псевдотумор орбиты проявляется
- гетерогенным поражением орбитальных масс;
- гиперостотическими изменениями стенок орбиты;
- диффузным поражение жировой клетчатки орбиты;
- утолщением глазодвигательных мышц
- Синдром верхней глазничной щели включает
- глазодвигательные расстройства;
- зрительные нарушения;
- нарушение чувствительности в зоне иннервации I ветви V нерва;
- онемение в зоне иннервации II ветви V нерва;
- отечность, гиперемию в области глазницы
- Синдром кавернозного синуса включает
- вегетативный болевой синдром;
- зрительные нарушения;
- нарушение функции I ветви V нерва;
- нарушение функции III, IV н;
- нарушение функции VI н;
- экзофтальм
- Синдром наружной стенки кавернозного синуса включает
- зрительные нарушения;
- нарушение функции I ветви V нерва;
- нарушение функции III, IV н;
- нарушение функции VI н;
- экзофтальм
- Синдром объемного поражения орбиты включает
- гиперемию склеры;
- глазодвигательные расстройства;
- зрительные расстройства;
- ирритацию V-1;
- экзофтальм
- Хирургическое лечение показано при
- аллергических полипах;
- аспергиллезе;
- гранулематозе Вегенера;
- солитарных ксантогранулёмах;
- эозинофильной гранулёме
- Хирургическое лечение при псевдотуморе орбиты является
- возможным в рамках биопсии для верификации процесса;
- первоочередным вмешательством с целью репозиции глазного яблока;
- последним шагом при условии прогрессирования зрительных расстройств, болевого синдрома (декомпрессия орбиты
- Хирургическое лечение при церебральном аспергиллезе
- возможно проведение биопсии для верификации;
- показано;
- улучшает прогноз;
- ухудшает прогноз
- Церебральный аспергиллез
- возникает в 10-20% случаев инвазивного аспергиллеза;
- возникает в 100% случаев инвазивного аспергиллеза;
- сопровождается смертностью 10%;
- сопровождается смертностью 70%
