- Выделяют причины возникновения нейропатии лицевого нерва:
- врождённая;
- иммунологическая/аутоиммунная;
- инфекционная;
- популяционная;
- травматическая
- Выделяют степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва:
- легкая;
- тотальный паралич;
- тяжелая;
- умеренная;
- умеренно тяжелая
- Для легкой степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:
- глаз — полностью закрывается с усилием;
- лоб — незначительные умеренные движения;
- полное отсутствие синкинезии;
- рот — незначительная скрытая асимметрия;
- симметричное лицо в покое, обычное выражение
- Для обеспечения полной реабилитации пациентов с нейропатией лицевого нерва необходима консультация врачей-специалистов:
- врача отделения функциональной диагностики;
- генетика;
- психолога/психотерапевта;
- рефлексотерапевта;
- челюстно-лицевого хирурга
- Для оказания комплексной помощи пациентам с нейропатией лицевого нерва необходима скоординированная работа врачей-специалистов:
- врача отделения функциональной диагностики;
- невролога;
- оториноларинголога;
- офтальмолога;
- челюстно-лицевого хирурга
- Для среднетяжелой степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:
- глаз – не полностью закрывается;
- едва заметные движения лицевой мускулатуры;
- лоб – движения отсутствуют;
- рот — асимметрия при максимальном усилии
- Для умеренной степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:
- выявляемая, но не выраженная синкинезия;
- глаз — не полностью закрывается;
- лоб — незначительные умеренные движения;
- очевидная, но не уродующая асимметрия;
- рот — асимметрия при максимальном усилии
- Инструментальные методы диагностики позволяют определить:
- остроту патологического процесса;
- распространение за пределы поврежденной кожи;
- степень атрофии мимических и регионарных мышц;
- степень нарушения двигательной активности мимических мышц;
- характер и уровень повреждения лицевого нерва
- К квалификации хирурга предъявляются требования к наличию сертификата челюстно-лицевого хирурга и опыт работы в профильном отделении не менее:
- 1 года;
- 2 лет;
- 3 лет;
- 4 лет;
- 5 лет
- Ключевые положения, позволяющие избежать осложнений и ускорить реабилитацию пациентов с нейропатией лицевого нерва, это:
- комплексность;
- периодичность;
- последовательность;
- своевременность;
- техничность
- Лабораторные методы диагностики позволяют определить:
- наличие воспалительного процесса;
- остроту патологического процесса;
- степень нарушения двигательной активности мимических мышц;
- этиологический фактор
- Наилучший результат операции достигается при командном подходе:
- генетика;
- невролога;
- специалистов по функциональной диагностике;
- челюстно-лицевого хирурга
- Основной задачей при гипертонусе и перекосе здоровой мимической мускулатуры у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:
- «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
- временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
- усиление иннервации и коррекция асимметрии
- Основной задачей при двустороннем параличе мимической мускулатуры более 2-х лет, является:
- «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
- коррекция глазной щели;
- свободная пересадка скелетных мышц с одномоментной реиннервацией
- Основной задачей при двустороннем парезе мимической мускулатуры является:
- восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
- временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
- коррекция глазной щели;
- усиление иннервации и коррекция асимметрии
- Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:
- «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
- усиление иннервации и коррекция асимметрии;
- устранение контрактуры и разобщение содружественных движений мимической мускулатуры
- Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва, длительностью более 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:
- «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
- коррекция глазной щели;
- свободная пересадка или перемещение донорских мышц
- Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва, длительностью до 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:
- «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
- коррекция глазной щели;
- свободная пересадка или перемещение донорских мышц
- Основной задачей при паралитическом лагофтальме при повреждении лицевого нерва более 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:
- «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
- свободная пересадка или перемещение донорских мышц;
- устранение ретракции верхнего века и лагофтальма различной степени выраженности
- Основной задачей при ретракции верхнего века у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:
- «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
- коррекция глазной щели;
- усиление иннервации и коррекция асимметрии
- Основной задачей при экстракраниальном повреждении лицевого нерва с сохранением и без сохранения ствола и ветвей, длительностью до 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:
- «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
- коррекция глазной щели;
- свободная пересадка или перемещение донорских мышц
- Основной задачей при экстракраниальном повреждении ствола и ветвей лицевого нерва у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:
- «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
- восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
- усиление иннервации и коррекция асимметрии;
- устранение контрактуры и разобщение содружественных движений мимической мускулатуры
- Пациентам с нейропатией лицевого нерва при постановке диагноза проводятся диагностические исследования:
- КТ или МРТ головного мозга, пирамиды височной кости;
- УЗИ мышц и сосудов лица;
- рентгенограмма скуловой кости;
- электродиагностика;
- электромиография
- Пациентам с параличом мимической мускулатуры более 5 лет назначается:
- аутотрансплантация скелетной мышцы с одномоментной реиннервацией;
- нейропластика V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
- нейропластика VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
- транспозиция жевательных мышц с одномоментной реиннервацией
- Пациентам с параличом мимической мускулатуры до 5 лет назначается нейропластика:
- V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
- V-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
- VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
- XII-VII черепно-мозговых нервов «бок в конец»
- Пациентам с парезом мимических мускулатуры при 1 стадии дисфункции назначается:
- ботулинотерапия;
- витаминотерапия;
- курс миостимуляции по 10 процедур с интервалом 20 дней в течение года;
- курс психотерапии;
- нейропластика
- Пациентам с парезом мимических мускулатуры при 2 и 3 стадии дисфункции назначается нейропластика:
- V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
- V-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
- VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
- XII-VII черепно-мозговых нервов «бок в бок»
- Пациентам старше 60 лет с параличом мимической мускулатуры назначается:
- аутотрансплантация скелетной мышцы с одномоментной реиннервацией;
- нейропластика VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
- статическая коррекция с использованием аутотрансплантатов и имплантатов;
- транспозиция жевательных мышц с одномоментной реиннервацией
- При выявлении легкой степени дисфункции на основании диагностических результатов исключают:
- возрастные изменения;
- генетическую патологию;
- грубые соматические нарушения;
- интракраниальные повреждения
- При дефекте ствола лицевого нерва применяются методы хирургического лечения:
- периферические анастомозы с использованием вставок;
- прямая нейрорафия лицевого нерва;
- прямой периферический анастомоз VII-V ч.м.н.;
- прямой периферический анастомоз VII-XII ч.м.н
- При интракраниальном повреждении лицевого нерва применяются методы хирургического лечения:
- использование вставки;
- кросспластика VII-VII ч.м.н.;
- периферические анастомозы с использованием вставок;
- прямая нейрорафия лицевого нерва
- При интракраниальном типе повреждения лицевого нерва наблюдается:
- дефект ствола и ветвей лицевого нерва;
- дефект ствола лицевого нерва;
- повреждение пирамиды височной кости;
- повреждение черепно-мозговых ядер
- При интракраниальном типе повреждения лицевого нерва повреждаются ядра черепно-мозговых нервов:
- IV;
- VII;
- VII-V;
- VII-V-XII
- При легкой и умеренной степени дисфункции обязательно необходима консультация специалистов:
- клинического психолога;
- невролога;
- физиотерапевта;
- функционального диагноста;
- челюстно-лицевой хирурга
- При легкой степени дисфункции проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:
- методполимеразной цепной реакции (ПЦР);
- оценку состояния ЛОР органов;
- сбор анамнеза и оценка местного статуса;
- функциональную диагностику
- При лечении умеренной степени дисфункции возможно возникновение проблем:
- временной фактор повреждения лицевого нерва;
- высокий уровень смертности;
- заболевания среднего уха, носо- и ротоглотки;
- контрактуры и синкенизия;
- потребность семьи в информации и психологической поддержке
- При нейропатии лицевого нерва выделяют повреждения лицевого нерва:
- аксонотмезис;
- интракраниальные;
- нейропраксия;
- нейротмезис;
- экстракраниальные
- При нейропатии лицевого нерва повреждения локализуются в парах черепно-мозговых нервов:
- V;
- VII;
- X;
- XII
- При ознакомлении с анамнезом нейропатии лицевого нерва особое внимание уделяется:
- возрасту пациента;
- причине возникновения;
- сезонности;
- характеру течения патологического процесса
- При тяжелой степени дисфункции и тотальном параличе мимической мускулатуры проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:
- методполимеразной цепной реакции (ПЦР);
- мультиспиральную компьютерную томографиюсосудов (МСКТ) или МРТ головы;
- оценку соматического статуса;
- оценку состояния ЛОР органов;
- ультразвуковое исследование
- При умеренной и среднетяжелой степени дисфункции проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:
- методполимеразной цепной реакции (ПЦР);
- мультиспиральную компьютерную томографиюсосудов (МСКТ) или МРТ головы;
- оценку состояния ЛОР органов;
- сбор анамнеза и оценка местного статуса;
- ультразвуковое исследование
- При физикальном осмотре определяется наличие:
- асимметрии лица;
- вовлечения в патологический процесс других черепно-мозговых нервов;
- выраженности нарушения двигательной активности мышц;
- петехий;
- синкинезий
- При экстракраниальном типе повреждения лицевого нерва наблюдается:
- дефект ствола и ветвей лицевого нерва;
- дефект ствола лицевого нерва;
- повреждение пирамиды височной кости;
- повреждение черепно-мозговых ядер
- Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить опухоли:
- околоушной слюнной железы;
- полушарий мозга;
- среднего уха;
- ствола и основания черепа
- Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить синдромы:
- Гийена-Барре;
- Мелькерсона-Розенталя;
- Рамзая-Ханта;
- в рамках альтернирующего синдрома (мост) Мийяра-Гублера;
- синдром Барбизе
- Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить травмы:
- перелом основания черепа;
- родовая травма;
- сотрясение мозга;
- травма нерва непосредственно на лице;
- ушиб ствола головного мозга
- Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва по периферическому типу может служить:
- время года;
- идиопатический паралич Белла;
- инфекционно-аллергический неврит;
- нарушения обмена;
- опухоли;
- травма
- Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва по центральному типу может служить:
- инфаркт больших полушарий головного мозга;
- мигрень;
- рассеянный склероз;
- супратенториальные опухоли;
- энцефалит
- Своевременность лечения пациентов с нейропатией лицевого нерва позволяет:
- избежать мышечной атрофии;
- обеспечить в 100% случаев восстановление синхронных и симметричных мимических движений;
- уменьшить количество этапов хирургического лечения;
- ускорить реабилитацию
- Требования, предъявляемые к квалификации хирурга для пациента с нейропатией лицевого нерва:
- наличие сертификата челюстно-лицевого хирурга;
- не менее 2 операций в неделю по устранению нейропатии лицевого нерва;
- опыт работы в профильном отделении не менее 5 лет;
- прохождение курсов повышения квалификации;
- прохождение практики заграницей