Климактерический синдром в гинекологической практике

• Абсолютными противопоказаниями менопаузальной гормональной терапии являются

• кровотечение из половых путей неясного генеза;
• менингиома;
• миома матки;
• рак молочной железы и эндометрия;
• тяжелая дисфункция печени;
• эндометриоз

• Выберите основные положения международного общества по менопаузе относительно менопаузальной гормональной терапии

• возможно купирование менопаузальных расстройств общего характера;
• на фоне менопаузальной гормональной терапии улучшается качество жизни;
• невозможно купирование менопаузальных расстройств общего характера;
• относится к первой линии терапии вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии;
• относится ко второй линии терапии вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии

• Выберите поздние обменные нарушения при климактерическом синдроме

• абдоминальное ожирение;
• болезнь Альцгеймера;
• гипертоническая болезнь;
• инсулинорезистентность;
• сахарный диабет

• Выберите способы введения при монотерапии эстрогенами пациенток с менопаузальным синдромом

• вагинальный;
• внутримышечный;
• накожный;
• подкожный

• Выберите, что относится к перечню обследований перед назначением менопаузальной гормональной терапии

• УЗИ брюшной полости;
• биохимический анализ крови;
• гемостазиограмма;
• определение уровня витамина D;
• определение уровня гомоцистеина

• Для обеспечения адекватной эффективности менопаузальная гормональная терапия подбирается в индивидуальном порядке с учетом

• персонального и семейного анамнеза;
• планирования беременности;
• предпочтений и ожиданий женщины;
• результатов исследований;
• симптомов

• Индикаторами эффективности менопаузальной гормональной терапии являются

• купирование клинических симптомов климактерического синдрома;
• нормализация веса/индекса массы тела;
• нормализация гормонального фона;
• отсутствие осложнений/поздних проявлений климактерического синдрома

• К индуцированной менопаузе относятся

• естественная;
• психологическая;
• хирургическая;
• ятрогенная

• К инструментальной диагностике пациенток с менопаузой относятся

• денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра;
• комплексное уродинамическое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• ультрасонография

• К недостаткам парентерального введения менопаузальной гормональной терапии относятся

• возможны колебания абсорбции;
• низкая доза «чистого» эстрадиола;
• низкая степень взаимодействия с другими препаратами;
• сложно применять в жарком и влажном климате

• К недостаткам перорального введения менопаузальной гормональной терапии относятся

• влияние на показатели липидограммы;
• влияние на синтез белков в печени;
• возможно повышение триглицеридов;
• иногда требуется повышение дозы для достижения эффективности;
• снижение синтеза желчных кислот

• К основным положениям международного общества по менопаузе относительно менопаузальной гормональной терапии относятся

• менопаузальная гормональная терапия не имеет широкие спектры схем, компонентов и их доз;
• менопаузальная гормональная терапия представлена широким спектром схем, компонентов и их доз;
• подбирается в комплексе с коррекцией образа жизни, питания, физической активности, вредных привычек;
• риски и польза менопаузальной гормональной терапии имеют возрастные особенности;
• риски и польза менопаузальной гормональной терапии не имеют возрастные особенности

• К первой линии лечения климактерических расстройств относится

• менопаузальная гормональная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• седативная терапия;
• физиотерапия

• К перечню обследований перед назначением менопаузальной гормональной терапии относятся

• УЗИ молочных желез;
• УЗИ органов малого таза;
• маммография;
• пальпация молочных желез;
• цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию

• К поздним обменным нарушениям при климактерическом синдроме относятся

• дислипидемия;
• остеоартриты;
• остеопороз;
• сакропения;
• цисталгия

• К преимуществам парентерального введения менопаузальной гормональной терапии относятся

• исключение эффекта первичного прохождения через печень;
• необходимость ежедневного дозирования;
• низкая доза «чистого» эстрадиола;
• низкая степень взаимодействия с другими препаратами

• К преимуществам перорального введения менопаузальной гормональной терапии относятся

• большой клинический опыт;
• простота в применении;
• различная абсорбция;
• широкий выбор;
• экономическая выгода

• Климакс – это

• первая самостоятельная менструация женщины;
• период от возникновения первых климактерических симптомов до двух лет после последней самостоятельной менструации;
• период от возникновения первых климактерических симптомов до одного года после последней самостоятельной менструации;
• стойкое отсутствие менструации, вызванное прекращением функциональной активности яичников

• Климактерический синдром – это

• непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, подтвержденная объективным исследованием и вызывающая социальные или гигиенические проблемы;
• симптомокомплекс вторичных осложнений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта;
• симптомокомплекс, характеризующийся вазомоторными проявлениями, гипергидрозом, различными эмоциональноаффективными расстройствами, нарушением сна;
• сочетание частых дневных и ночных мочеиспусканий, императивных позывов на мочеиспускание с неудержанием мочи или без него на фоне вагинальной атрофии

• Менопаузальная гормональная монотерапия прогестагенами предусмотрена пациенткам

• в перименопаузе;
• в фазе менопаузального перехода;
• репродуктивного возраста;
• с удаленной маткой

• Монотерапия эстрогенами показана пациенткам

• в перименопаузе;
• в фазе менопаузального перехода;
• репродуктивного возраста;
• с удаленной маткой

• Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме назначается пациенткам

• в перименопаузе;
• в постменопаузе;
• в фазе менопаузального перехода;
• с удаленной маткой

• Основными положениями международного общества по менопаузе относительно менопаузальной гормональной терапии являются

• женщинам, начавшим менопаузальную гормональную терапию до 60 лет, причины для обязательного ограничения продолжительности данной терапии отсутствуют;
• можно рекомендовать при отсутствии четких показаний;
• не следует рекомендовать при отсутствии четких показаний;
• подбор менопаузальной гормональной терапии осуществляется по принципу максимальной эффективной дозы;
• подбор менопаузальной гормональной терапии осуществляется по принципу минимальной эффективной дозы

• Относительными противопоказаниями менопаузальной гормональной терапии являются

• венозная тромбоэмболия в анамнезе;
• миома матки;
• острая тромбоэмболия;
• эндометриоз;
• эпилепсия

• Перечислите абсолютные противопоказания к менопаузальной гормональной терапии

• аллергическая реакция к компонентам;
• венозная тромбоэмболия в анамнезе;
• кожная порфирия;
• острая тромбоэмболия;
• рак яичников в анамнезе;
• эпилепсия

• Перечислите основные положения международного общества по менопаузе относительно менопаузальной гормональной терапии

• абсолютное увеличение массы тела в зрелом возрасте ассоциировано с менопаузой;
• абсолютное увеличение массы тела в зрелом возрасте не ассоциировано с менопаузой;
• адекватные калораж пищи и физическая активность не являются важным условием контроля веса;
• адекватные калораж пищи и физическая активность являются важным условием контроля веса;
• на фоне менопаузальной гормональной терапии ослабляется накопление абдоминальной жировой ткани

• Перечислите преимущества перорального введения менопаузальной гормональной терапии

• влияние на показатели липидограммы;
• возможно повышение триглицеридов;
• возможность комбинации с пероральными гестагенами;
• положительное влияние на эндотелий сосудов

• Перечислите режимы менопаузальной гормональной терапии

• двухфазная комбинированная терапия в непрерывном режиме;
• комбинированная терапия в циклическом режиме;
• монотерапия;
• монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме

• Период менопаузального перехода

• включает в себя первую и последнюю менструации женщины;
• манифестирует началом колебаний продолжительности менструального цикла;
• начинается от периода последней менструации и разделяется на раннюю (первые 5 лет) и позднюю стадии;
• устанавливается ретроспективно спустя 12 месяцев после последней менструации

• Поздней постменопаузой принято считать отрезок времени после наступления менопаузы

• 11-15 лет;
• 5-10 лет;
• более 15 лет;
• до 3 лет

• Постменопауза

• включает в себя первую и последнюю менструации женщины;
• манифестирует началом колебаний продолжительности менструального цикла;
• начинается от периода последней менструации и разделяется на раннюю (первые 5 лет) и позднюю стадии;
• устанавливается ретроспективно спустя 12 месяцев после последней менструации

• Преждевременной считается менопауза наступившая

• в 40-44 года;
• в 45-55 лет;
• до 40 лет

• При климактерическом синдроме к вазомоторным расстройствам относятся

• головные боли;
• приливы жара, ознобы;
• раздражительность;
• учащенное сердцебиение

• При климактерическом синдроме к урогенитальным расстройствам относятся

• боль при половом сношении;
• недержание мочи;
• обильные слизистые выделения;
• сухость во влагалище

• При климактерическом синдроме к эмоционально-вегетативным расстройствам относятся

• гипотония, гипертония;
• невнимательность, забывчивость;
• раздражительность, беспокойство;
• снижение либидо;
• сонливость, слабость

• При менопаузальной гормональной монотерапии прогестагенами применяются

• дидрогестерон;
• микронизированный прогестерон;
• эстрадиола валерат;
• эстриол

• При проведении биохимического анализа крови при менопаузе необходимо определить

• толерантность к глюкозе;
• уровень железа;
• уровень инсулина;
• уровень липидных комплексов;
• уровень холестерина

• Ранней постменопаузой принято считать отрезок времени после наступления менопаузы

• 10-15 лет;
• 6-9 лет;
• более 15 лет;
• до 5 лет

• Ранняя менопауза наступает

• в 40-44 года;
• до 35 лет;
• до 40 лет

• Своевременная менопауза наступает

• в 45-55 лет;
• до 40 лет;
• после 55 лет

• У пациенток с климактерическим синдромом в биохимическом анализе крови выявляются

• гиперинсулинемия;
• гиперхолестеринемия;
• гипохолестеринемия;
• дислипидемия;
• нарушение толерантности к глюкозе

• У пациенток с климактерическим синдромом в коагулограмме выявляются

• повышение ингибитора активатора плазминогена-1;
• повышение уровня тканевого активатора плазминогена;
• повышение фактора VII;
• снижение уровня тканевого активатора плазминогена;
• снижение фактора VII

• У пациенток с климактерическим синдромом при анализе крови на гормоны выявляются

• высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
• высокий уровень эстрадиола;
• индекс ЛГ/ФСГ <1;
• индекс ЛГ/ФСГ >1;
• индекс эстрадиол/эстрон <1;
• низкий уровень эстрадиола

• У пациенток с климактерическим синдромом при оценке функция щитовидной железы выявляются

• признаки гипотиреоза;
• тиреоидит;
• тиреотоксикоз;
• эутиреоидный зоб

• Физикальное обследование при менопаузальном синдроме включает в себя

• измерение артериального давления;
• измерение индекса Соловьева;
• осмотр и пальпацию молочных желез;
• оценку общего физического состояния;
• подсчет индекса массы тела

• Целями при лечении менопаузальных расстройств являются

• купирование поздних вазомоторных симптомов;
• купирование ранних вазомоторных симптомов;
• профилактика метаболических изменений;
• профилактика ранних вазомоторных симптомов