Содержание
- Больным с некомпактным миокардом левого желудочка и «злокачественными» нарушениями ритма показано
- Головокружения и обмороки у пациентов с ГКМП чаще возникают
- Диагностика НМЛЖ включает
- Для аритмогенной дисплазии миокарда правого желудочка характерны следующие изменения на ЭКГ
- Для аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка характерны
- Для дилатационной кардиомиопатии характерно
- Для дифференциальной диагностики ГКМП с опухолями миокарда и болезнями накопления применяют
- Для дифференциальной диагностики РКМП и констриктивного перикардита используют методы
- Для какой кардиомиопатии характерно выявление на ЭКГ выраженной перегрузки предсердий?
- Для профилактики внезапной сердечной смерти при ГКМП
- К группе риска по возникновению инфекционного эндокардита относятся
- Какие анамнестические сведения необходимо уточнять у пациентов с подозрением на аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка
- На ЭхоКГ у пациентов с некомпактным миокардом левого желудочка
- На рентгенографии органов грудной клетки у детей с РКМП могу быть выявлены
- Набухание и пульсация шейных вен, более выраженное в горизонтальном положении характерно для пациентов с
- Наиболее перспективным визуализирующим методом диагностики АДПЖ является
- Нарушение диастолической функции и повышение давления наполнения желудочков при нормальной или малоизменённой систолической функции миокарда, отсутствии его значимой гипертрофии характерно для
- Нарушения ритма сердца и проводимости
- Нейропатические боли в нижних конечностях наблюдаются при
- Одышка у больных с гипертрофической кардиомиопатией обусловлена
- Осложнением гипертрофической кардиомиопатии может быть
- Основу терапии обструктивной формы ГКМП составляют препараты
- После проведения пробы Вальсальвы шум у больных с обструктивной формой ГКМП
- После проведения пробы с физической нагрузкой шум у больных собструктивной формой ГКМП
- При АДПЖ желудочковые комплексы на ЭКГ
- При ГКМП внезапная смерть в большинстве случаев наступает в результате
- При ГКМП объём левого желудочка
- При гипертрофической кардиопатии контрактильность миокарда
- При латентной форме ГКМП
- При необструктивной форме ГКМП градиет давления
- При необструктивной форме ГКМП на ЭхоКГ может выявляться
- При обструктивной форме ГКМП асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки составляет
- При обструктивной форме ГКМП градиет давления в покое
- При обструктивной форме ГКМП отношение толщины МЖП в диастоле к толщине задней стенки ЛЖ составляет более
- При осмотре пациента с обструктивной формой ГКМП могут визуализироваться
- При сборе анамнеза у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией необходимо акцентировать внимание на
- При тяжёлых нарушениях ритма сердца больным с ГКМП показано назначение следующих антиаритмических препаратов
- Профилактика инфекционного эндокардита при гипертрофической кардиомиопатии
- Ребенку с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию в первую очередь необходимо назначить следующие инструментальные исследования
- Риск смерти от кардиальных причин при ГКМП наблюдается у пациентов
- Риску внезапной смерти при ГКМП подвержены пациенты с
- Риску развития хронической сердечной недостаточности подвержены пациенты с ГКМП, у которых наблюдается
- Систолический шум над областью сердца при РКМП может быть обусловлен
- Сочетании гипертрофии миокарда и утолщения створок клапанов сердца с задержкой роста, контрактурами суставови грубыми чертами лица наблюдается при
- У детей раннего возраста ГКМП в дебюте часто проявляется
- У пациентов с РКМП на ЭКГ могут регистрироваться следующие изменения
- Укажите жалобы детей старшего возраста, больных ГКМП
- Укажите основные клинические проявления некомпактного миокарда
- Шум при обструктивной форме ГКМП
Больным с некомпактным миокардом левого желудочка и «злокачественными» нарушениями ритма показано
Головокружения и обмороки у пациентов с ГКМП чаще возникают
- назначение антикоагулянтной терапии;
- проведение ЭФИ и радиочастотной абляции;
- проведение ресинхронизирующей терапии;
- установка кардиовертера-дефибриллятора
Диагностика НМЛЖ включает
- в покое;
- на фоне физической нагрузки;
- при увеличении водной нагрузки;
- при эмоциональном стрессе
Для аритмогенной дисплазии миокарда правого желудочка характерны следующие изменения на ЭКГ
- ЭКГ, ЭхоКГ с определением соотношения компактного и некомпактного слоёв, рентгенографию органов грудной клетки, исследование крови на proBNp;
- ЭКГ, ЭхоКГ с определением соотношения компактного и некомпактного слоёв; ХМ ЭКГ, КТ грудной клетки, поиск мутаций в гене TAZ молекулярно-генетическими методами у больных; диагностику гетерозиготного носительства у родственников пациентов;
- ЭКГ, ЭхоКГ с определением соотношения компактного и некомпактного слоёв; ХМ ЭКГ, МРТ сердца, поиск мутаций в гене TAZ молекулярно-генетическими методами у больных; диагностику гетерозиготного носительства у родственников пациентов;
- ЭКГ, ЭхоКГ, КТ органов грудной клетки с контрастированием, биохимический анализ крови с определением КФК-МВ и proBNp
Для аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка характерны
- атриовентрикулярная блокада II и III;
- желудочковая тахикардия;
- желудочковая экстрасистолия;
- суправентрикулярная тахикардия
Для дилатационной кардиомиопатии характерно
Для дифференциальной диагностики ГКМП с опухолями миокарда и болезнями накопления применяют
- атриовентрикулярная блокада различной степени выраженности;
- желудочковые нарушения ритма различной степени тяжести, включая фибрилляцию желудочков;
- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
- суправентрикулярная экстрасистолия
Для дифференциальной диагностики РКМП и констриктивного перикардита используют методы
- гипертрофия межжелудочковой перегородки;
- дилатация полости левого желудочка;
- уменьшение полости левого желудочка;
- уменьшение полости левого предсердия
Для какой кардиомиопатии характерно выявление на ЭКГ выраженной перегрузки предсердий?
- ангиокоронарографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- позитронно-эмиссионную томографию;
- суточное мониторирование ЭКГ
Для профилактики внезапной сердечной смерти при ГКМП
- МРТ сердца;
- ЭКГ;
- компьютерная томография органов грудной полости;
- рентгенография органов грудной клетки
К группе риска по возникновению инфекционного эндокардита относятся
Какие анамнестические сведения необходимо уточнять у пациентов с подозрением на аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка
- аритмогенной дисплазии миокарда правого желудочка;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- дилатационной кардиомиопатии;
- рестриктивной кардиомиопатии
На ЭхоКГ у пациентов с некомпактным миокардом левого желудочка
- назначают амиодарон;
- назначают бета-адреноблокаторы;
- проводят бифокальную электростимуляцию;
- проводят имплантацию дефибриллятора-кардиовертера
На рентгенографии органов грудной клетки у детей с РКМП могу быть выявлены
- пациенты с верхушечной формой ГКМП;
- пациенты с любой формой ГКМП;
- пациенты с необструктивной формой ГКМП;
- пациенты с обструктивной формой ГКМП
Набухание и пульсация шейных вен, более выраженное в горизонтальном положении характерно для пациентов с
- наличие в семье родственником с нарушениями ритма сердца;
- наличие в семье случаев внезапной смерти и родственников с диагностированной АКПЖ;
- наличие родственников с врождёнными пороками сердца;
- наличие тяжёлой артериальной гипертензии
Наиболее перспективным визуализирующим методом диагностики АДПЖ является
Нарушение диастолической функции и повышение давления наполнения желудочков при нормальной или малоизменённой систолической функции миокарда, отсутствии его значимой гипертрофии характерно для
- эпикардиальный слой равен эндокардиальному;
- эпикардиальный слой толще эндокардиального;
- эпикардиальный слой тоньше эндокардиального
Нарушения ритма сердца и проводимости
- нормальные или немного увеличенные размеры сердца;
- признаки венозного застоя в лёгких;
- увеличение предсердий;
- уменьшение размеров сердца
Нейропатические боли в нижних конечностях наблюдаются при
- аритмогенной дисплазией миокарда правого желудочка;
- гипертрофической кардиомиопатией;
- дилатационной кардиомиопатией;
- рестриктивной кардиомиопатией
Одышка у больных с гипертрофической кардиомиопатией обусловлена
- МРТ сердца;
- ХМ ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- электрокардиография
Осложнением гипертрофической кардиомиопатии может быть
Основу терапии обструктивной формы ГКМП составляют препараты
- аритмогенной дисплазии миокарда правого желудочка;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- дилатационной кардиомиопатии;
- рестриктивной кардиомиопатии
После проведения пробы Вальсальвы шум у больных с обструктивной формой ГКМП
- выявляются только при необструктивной форме ГКМП;
- выявляются только при обструктивной форме ГКМП;
- могут выявляться и при обструктивной, и при необструктивной форме ГКМП;
- не характерны для ГКМП
После проведения пробы с физической нагрузкой шум у больных собструктивной формой ГКМП
- атаксии Фридрейха;
- болезни Данона;
- болезни Фабри;
- гемохроматозе;
- мукополисахаридозе
При АДПЖ желудочковые комплексы на ЭКГ
- венозным застоем крови в лёгких вследствие диастолической дисфункции гипертрофированного левого желудочка;
- недостаточностью митрального клапана и сниженной контрактильностью миокарда левого желудочка;
- повышенной контрактильностью левого желудочка;
- стенозом аортального клапана
При ГКМП внезапная смерть в большинстве случаев наступает в результате
При ГКМП объём левого желудочка
- внезапная сердечная смерть;
- двусторонняя пневмония;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- синкопальное состояние;
- тромбоэмболические осложнения
При гипертрофической кардиопатии контрактильность миокарда
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- диуретики;
- ингибиторы АПФ
При латентной форме ГКМП
- не изменяется;
- ослабевает;
- усиливается
При необструктивной форме ГКМП градиет давления
- не изменяется;
- ослабевает;
- усиливается
При необструктивной форме ГКМП на ЭхоКГ может выявляться
При обструктивной форме ГКМП асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки составляет
- имеют вид блокады левой ножки пучка Гиса;
- имеют вид блокады правой ножки пучка Гиса;
- не изменены;
- незначительно уширены
При обструктивной форме ГКМП градиет давления в покое
- выраженного нарушения диастолической функции;
- развития жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма сердца;
- развития митральной регургитации;
- развития сердечной недостаточности
При обструктивной форме ГКМП отношение толщины МЖП в диастоле к толщине задней стенки ЛЖ составляет более
- всегда увеличенный;
- всегда уменьшенный;
- нормальный или увеличенный;
- нормальный или уменьшенный
При осмотре пациента с обструктивной формой ГКМП могут визуализироваться
- всегда снижена;
- всегда увеличена;
- нормальная или увеличенная;
- снижена или в норме
При сборе анамнеза у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией необходимо акцентировать внимание на
При тяжёлых нарушениях ритма сердца больным с ГКМП показано назначение следующих антиаритмических препаратов
- градиент давления менее 20 мм рт.ст. в покое;
- градиент давления менее 30 мм рт.ст. в покое;
- градиент давления не изменяется при проведении нагрузочной пробы;
- градиент давления равен или превышает 30 мм рт.ст. при проведении нагрузочной пробы
Профилактика инфекционного эндокардита при гипертрофической кардиомиопатии
- градиент давления менее 20 мм рт.ст. в покое и менее 30 мм рт. ст. при проведении нагрузочной пробы;
- градиент давления менее 20 мм рт.ст. в покое и при проведении нагрузочной пробы;
- градиент давления менее 30 мм рт.ст. в покое и при проведении нагрузочной пробы;
- градиент давления менее 30 мм рт.ст. в покое, но может повышаться при проведении нагрузочной пробы
Ребенку с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию в первую очередь необходимо назначить следующие инструментальные исследования
- ПСД ПСМК и систолической дрожание створок аорты;
- преимущественно равномерная (концентрическая) или асимметрическая гипертрофия миокарда;
- сужение выходного тракта левого желудочка;
- увеличение массы сердца
Риск смерти от кардиальных причин при ГКМП наблюдается у пациентов
- ≤1,5 z score, принятых норм для данного пола и возраста;
- ≤2,0 z score, принятых норм для данного пола и возраста;
- ≤2,5 z score, принятых норм для данного пола и возраста;
- ≤3,0 z score, принятых норм для данного пола и возраста
Риску внезапной смерти при ГКМП подвержены пациенты с
Риску развития хронической сердечной недостаточности подвержены пациенты с ГКМП, у которых наблюдается
- менее 25 мм рт. ст.;
- равен или превышает 15 мм рт.ст.;
- равен или превышает 20 мм рт.ст.;
- равен или превышает 30 мм рт.ст
Систолический шум над областью сердца при РКМП может быть обусловлен
- 1,2;
- 1,3;
- 1,4;
- 1,5
Сочетании гипертрофии миокарда и утолщения створок клапанов сердца с задержкой роста, контрактурами суставови грубыми чертами лица наблюдается при
- деформация грудной клетки;
- набухание шейных вен на вдохе;
- пульсация в области верхушки;
- пульсация в области сонных артерий
У детей раннего возраста ГКМП в дебюте часто проявляется
- наличие в родословной случаев внезапной смерти, особенно в молодом возрасте;
- наличие в семье больных с артериальной гипертензией;
- наличие в семье тяжёлых эндокринных заболеваний;
- наличие родственников с гипертрофией миокарда и ГКМП
У пациентов с РКМП на ЭКГ могут регистрироваться следующие изменения
Укажите жалобы детей старшего возраста, больных ГКМП
- амиодарона, соталола;
- анаприлина, этмозина;
- новокаинамида, дигоксина;
- пропафенона, лидокаина
Укажите основные клинические проявления некомпактного миокарда
- не проводится;
- проводится при любой форме гипертрофической кардиомиопатии;
- проводится при необструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии;
- проводится при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии
Шум при обструктивной форме ГКМП
- ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ;
- ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки;
- ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости;
- ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников
- верхушечной формой заболевания;
- с критическим стенозом коронарных артерий;
- с митральной регургитацией I-II ст.;
- с недостаточностью кровообращения ФК III-IV NYHA
- нарушениями ритма и проводимости: III-V градации по Lown, A-V блокады II-III степени, синдромом слабости синусового узла, полной блокады левой или правой ножки пучка Гиса;
- наследственностью, отягощённой внезапной смертью, фибрилляцией желудочков;
- обструктивной формой заболевания;
- семейной формой заболевания;
- синкопе в анамнезе
- лёгочная гипертензия;
- митральная регургитация III cт. и более;
- необструктивная форма заболевания;
- фибрилляция предсердий
- дилатацией полости левого желудочка;
- лёгочной гипертензией;
- недостаточностью митрального или трикуспидального клапанов;
- утолщением стенок миокарда
- атаксии Фридрейха;
- болезни Данона;
- болезни Фабри;
- гемохроматозе;
- мукополисахаридозе
- нарушениями ритма сердца;
- признаками застойной сердечной недостаточности;
- синкопальными состояниями;
- тромбоэмболическими осложнениями
- инверсия зубца Т;
- нормальная реполяризация миокарда желудочков;
- признаки гипертрофии камер сердца;
- признаки перегрузки предсердий;
- снижение сегмента ST
- боли в животе, отеки, цианоз лица;
- боли за грудиной, головные боли, повышение АД, увеличение массы тела, повышенная потливость;
- быстрая утомляемость, одышка, кардиалгии, головокружения, обмороки, сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца;
- головные боли, повышение АД, набухание шейных вен, ослабление звучности тонов сердца
- анемия;
- гепатоспленомегалия;
- нарушения ритма сердца;
- сердечная недостаточность;
- эмболические осложнения
- грубый машинный систоло-диастолический шум в III-IV межреберье слева от грудины, сохраняется в ортостазе;
- грубый систолический шум вдоль левого края грудины, может иррадиировать в левую аксиллярную область, усиливается после пробы Вальсальвы и стоя;
- протодиастолический, с максимумом на основании сердца;
- систолический, выслушивается на основании сердца, ослабевает в ортостазе, усиливается после физической нагрузки