- Выбор метода лечения детей кампилобактериозом зависит от:
- климата, температуры окружающей среды;
- клинической картины;
- степени проявлений симптомов;
- типа диареи
- Гастроинтестинальные формы кампилобактериоза необходимо дифференцировать от:
- бактериальных пищевых отравлений;
- желудочно-кишечного кровотечения;
- острых кишечных инфекций, обусловленных другими возбудителями;
- сепсиса
- Генерализованную форму кампилобактериоза дифференцируют от:
- менингита;
- сепсиса различной этиологии;
- системной красной волчанки;
- шигеллеза
- Госпитализации в инфекционные стационары (инфекционные отделения стационаров) подлежат дети:
- переносящие заболевание в легкой форме;
- переносящие заболевание в легкой форме при желании родителей;
- переносящие заболевание в среднетяжелой форме;
- переносящие заболевание в тяжелой форме
- Диагностика кампилобактериоза направлена на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения или, требующих коррекции лечения, таких как:
- наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;
- неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением;
- перенесенное ранее кем-либо из близких или родственников данное заболевание;
- угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее привлечение специалиста по профилю
- Диагностика кампилобактериоза проводится путем:
- дополнительных методов обследования;
- клинического осмотра;
- сбора анамнеза;
- хирургических методов обследования
- Для кампилобактериоза характерна:
- весеннее-летняя сезонность;
- зимнее-весенняя сезонность;
- летно-осенняя сезонность;
- осеннее-зимняя сезонность
- Для экспресс-диагностики кампилобактериоза в настоящее время наиболее эффективна следующая методика:
- ПЦР диагностика;
- иммуноферментный анализ;
- иммунохроматография фекалий;
- реакция латекс агглютинации
- Изменения гемограммы и копроцитограммы при кампилобактерной инфекции характеризуются:
- нейтрофильным лейкоцитозом у 60-80% больных;
- тромбоцитопенией;
- увеличением числа моноцитов в фазе реконвалесценции;
- ускорением СОЭ до 15-40 мм/ч
- Инструментальные методы диагностики при кампилобактериозе:
- магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
- обзорный снимок брюшной полости;
- обзорный снимок органов малого таза;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- Кампилобактериоз это:
- аутоимунное заболевание;
- грибковое заболевание;
- инфекционное заболевание;
- наследственное заболевание
- Кампилобактериоз – это острое инфекционное зоонозное заболевание, вызываемое:
- campylobacter species;
- candida albicans;
- chlamydia trachomatis;
- corynebacterium minutissimum
- Критерии выздоровления:
- диарея не более 3-4 раз в сутки;
- нормализация температуры более 12 часов;
- отсутствие интоксикации;
- стойкая нормализация температуры (более 48 часов);
- Критерии выздоровления:
- ликвидация проявлений воспалительного процесса в ЖКТ;
- нормализация или значительное увеличение размеров печени и селезенки;
- нормализация или значительное уменьшение размеров печени и селезенки;
- нормализация стула
- Медицинская помощь детям больным кампилобактериозом может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно;
- в дневном стационаре;
- карантин в стационаре (боксы);
- стационарно
- Методы диагностики при кампилобактериозе:
- ЭКГ-исследование;
- диагностическая лапароскопия;
- обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- Методы немедикаментозного лечения кампилобактериоза:
- диетотерапия;
- питьевой режим;
- физические методы снижения температуры;
- физические упражнения
- Методы немедикаментозного лечения:
- аэрация помещения;
- влажная уборка помещения;
- гигиенические мероприятия;
- приятие горячих ванн
- Механизм передачи кампилобактериоза:
- воздушно-капельный;
- контактный;
- половой;
- фекально-оральный
- Молекулярно-генетические методы исследования в очагах ОКИ с групповой заболеваемостью применяются для решения следующих задач:
- выявления ДНК/РНК возбудителей в предполагаемых факторах передачи и источниках инфицирования;
- наиболее раннего установления этиологии заболеваний с целью своевременного начала адекватной терапии и проведения соответствующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- оценки идентичности изолятов возбудителей, выделенных из различных материалов с целью определения источников инфицирования и факторов передачи инфекции;
- проведения научно-исследовательских работ с целью оценки влияния новых лекарственных препаратов
- На лиц, контактных с больными кампилобактериозом, накладывается карантин до окончательного ответа бактериологического исследования сроком не менее:
- 14 дней;
- 28 дней;
- 3 дней;
- 7 дней
- Необходимо обратить внимание на бледность кожных покровов, холодные конечности, проявление озноба при повышении температуры, сухость слизистых, скорость расправления кожной складки для оценки:
- общеинфекционных симптомов;
- симптомов острой почечной недостаточности;
- симптомов острой сердечной недостаточности;
- синдрома дегидратации
- Основной принцип приготовления пищи и питания в острую фазу кампилобактериоза:
- исключения жирного и острого;
- исключения кисломолочных продуктов;
- максимального механического и химического щажения ЖКТ;
- питания исключительно холодными продуктами
- Патогенетическая терапия при кампилобактериозе:
- иммуномодуляторы;
- пробиотики;
- слабительные препараты;
- ферменты
- Патогенетическая терапия при кампилобактериозе:
- диетотерапия;
- диуретики;
- регидратация, включая оральную регидратацию и инфузионную терапию;
- сорбенты
- Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется:
- врачом гастроэнтерологом;
- врачом инфекционистом;
- врачом общей практики (семейным врачом);
- врачом-педиатром участковым
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется:
- врачом гастроэнтерологом;
- врачом инфекционистом;
- врачом общей практики (семейным врачом);
- врачом-педиатром участковым
- По мнению Всемирной Гастроэнтерологической Организации (2008) показаниями к госпитализации при инфекционных диареях являются:
- клинический симптомокомплекс тяжелого инфекционного заболевания с расстройством гемодинамики, недостаточностью функции органов;
- невозможность обеспечить надлежащий уход на дому (социальные или технические проблемы);
- отсутствие эффекта амбулаторного лечения в течение 24 часов;
- отсутствие эффекта амбулаторного лечения в течение 48 часов;
- эпидемиологические показания (дети из «закрытых» учреждений с круглосуточным пребыванием, из многодетных семей и т.д
- По мнению Всемирной Гастроэнтерологической Организации (2008) показаниями к госпитализации при инфекционных диареях являются:
- видимая кровь в стуле;
- лихорадка > 37 °С для детей <3 месяцев или > 40 оС для детей от 3 до 36 месяцев;
- лихорадка > 38 °С для детей <3 месяцев или > 39 оС для детей от 3 до 36 месяцев;
- отягощенный преморбидный фон (недоношенность, хронические заболевания и пр
- По мнению Всемирной Гастроэнтерологической Организации (2008) показаниями к госпитализации при инфекционных диареях являются:
- выраженный диарейный синдром (частый и значительный по объему стул);
- отсутствие эффекта от оральной регидратации;
- примесь «зелени» в стуле;
- упорная (повторная) рвота
- По мнению Всемирной Гастроэнтерологической Организации, (2008) показаниями к госпитализации при инфекционных диареях являются:
- длительность заболевания более 6 часов;
- изменение психического состояния;
- клиника обезвоживания;
- ранний возраст пациента (<6 месяцев или <8 кг массы тела
- По предложению Всемирной Гастроэнтерологической Организации (2008) микробиологическое исследование при инфекционных диареях показано:
- больным с тяжелыми и генерализованными (септическими) формами болезни (обезвоживанием, лихорадкой или с наличием крови в кале);
- клинически здоровым пациентам при однократной диарее с подозрением на ее инфекционный генез;
- при вспышках инфекции;
- при персистирующих диареях
- После начала регидратации не следует прекращать кормление детей более чем:
- на 2 часа;
- на 24 часа;
- на 4 часа;
- на 8 часов
- При кампилобактериозе оральная регидратация проводится в
- I этап;
- II этапа;
- III этапа;
- IV этапа
- При первичном осмотре рекомендовано измерение:
- артериального давления;
- центрального венозного давления;
- частоты дыхания;
- частоты сердечных сокращений
- При подозрении на генерализованный кампилобактериоз на посев направляются:
- гной абсцессов;
- желчь или околоплодные воды;
- лимфа;
- синовиальная жидкость
- При подозрении на генерализованный кампилобактериоз на посев направляются:
- кал;
- кровь;
- ликвор;
- моча
- При продолжительном поражении толстой кишки при кампилобактериозе необходимо исключить:
- амебиаз;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- туберкулез
- При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на:
- болезненность коленных и локтевых суставов;
- интоксикацию (слабость, снижение аппетита, головную боль);
- кожный зуд;
- повышение температуры
- При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на:
- боли в животе;
- носовые кровотечения;
- разжиженный стул;
- рвоту
- При терапии кампилобактериоза рекомендовано использовать следующий энтеросорбент:
- активированный уголь;
- диоктаэдрический смектит;
- полифепан
- Пути передачи кампилобактериоза:
- водный;
- контактно-бытовой;
- пищевой;
- трансмиссивный
- Рекомендовано для диагностики кампилобактериоза использовать способы экспресс-диагностики:
- бактериологический посев на специальные среды;
- иммунохроматографию фекалий;
- полимеразную цепную реакцию;
- реакцию иммунофлюоресценции
- Рекомендовано использование в качестве этиотропных средств для лечения кампилобактериоза:
- макролидов;
- пенициллинов;
- фторхинолонов;
- цефаоспоринов
- Рекомендовано электрокардиографическое исследование для исключения:
- аномалий развития клапанного аппарата;
- инфаркта миокарда;
- инфекционного эндокардита;
- инфекционной кардиомиопатии
- С целью выявления признаков гиповолемического или инфекционного токсического шока рекомендовано оценивать:
- кратность жидкого стула и его массу;
- кратность рвоты;
- наличие или отсутствие отеков;
- наличие кровоподтеков в конъюктиве глаз;
- объем диуреза
- Сбор биологического материала (фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) для лабораторных исследований осуществляется:
- до начала этиотропного лечения;
- через 3 дня после начала этиотропного лечения;
- через 6 дней после начала этиотропного лечения;
- через 9 дней после начала этиотропного лечения
- Специфическая профилактика кампилобактериоза:
- обязательная обработка продуктов питания при температуре не менее 85°С;
- обязательная обработка рук растворами антисептиков перед приемом пищи;
- обязательная обработка рук раствором 3% перекиси водорода перед приемом пищи;
- специфическая профилактика кампилобактериоза отсутствует
- Эффективность оральной регидратации оценивается по следующим признакам:
- нормализации диуреза;
- появлению отеков нижних конечностей;
- снижению артериального давления;
- улучшению общего состояния ребенка
- Эффективность оральной регидратации оценивается по следующим признакам:
- исчезновению клинических признаков обезвоживания;
- повышению артериального давления;
- снижению скорости потери массы тела;
- уменьшению объема потерь жидкости
