- Боль в груди при тромбоэмболии легочной артерии обычно вызвана:
- раздражением плевры при развитии «инфаркта легкого»;
- развитием правожелудочковой ишемии;
- повышением внутригрудного давления;
- раздражением бронхов
- Вероятность тромбоэмболии легочной артерии повышается при приеме:
- антибиотиков пенициллинового ряда;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- фолиевой кислоты;
- эстрогенсодержащих препаратов
- Внезапная смерть чаще развивается при тромбоэмболии:
- крупных ветвей легочной артерии;
- долевых ветвей легочной артерии;
- сегментарных ветвей легочной артерии;
- мелких ветвей легочной артерии
- Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии можно поставить:
- при сохраняющихся симптомах одышки в течение 6 нед. после эпизода ТЭЛА;
- при сохраняющихся симптомах одышки в течение 6 мес. после эпизода ТЭЛА;
- при двух рецидивах ТЭЛА в течение 3 мес
- Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии подтверждается:
- ЭКГ;
- ЭХО-КГ;
- рентгенографией органов грудной клетки;
- ангиопульмонографией
- Диагностическая тактика при тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска и промежуточной вероятности наличия ТЭЛА:
- провести мультидетекторную компьютерную томографию;
- определить D-димер;
- провести ЭКГ;
- провести ЭХО-КГ
- Длительность приема оральных антикоагулянтов пациентам при рецидиве неспровоцированной тромбоэмболии легочной артерии:
- неопределенно долгий;
- 3 недели;
- 3 месяца;
- полгода
- Для массивной тромбоэмболии легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов:
- боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или движении;
- цианоз;
- кашель;
- артериальная гипотония
- Для оценки вероятности наличия тромбоэмболии легочной артерии используют:
- шкалу риска Score;
- Женевскую шкалу;
- критерии Duke;
- алгоритм Wells
- Для оценки состояния правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется проведение:
- рентгенографии органов грудной клетки;
- анализа на D-димер;
- эхокардиографии;
- мультидетекторной компьютерной томографии
- Для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов:
- боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или движении;
- цианоз;
- кашель;
- артериальная гипотония
- К методам диагностики тромбоэмболии легочной артерии относятся:
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- сцинтиграфия;
- бронхография;
- тредмил
- К наиболее значимым факторам риска развития тромбоэмболии легочной артерии относятся:
- пожилой возраст;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- перелом бедра;
- большие хирургические вмешательства
- К осложнениям рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии относят:
- легочную гипертензию;
- сердечную недостаточность;
- хронический бронхит;
- бронхиальную астму
- К признакам тромбоэмболии легочной артерии, выявляемым при эхокардиографии, относится:
- дилатация правых камер сердца и трикуспидальная регургитация;
- гипертрофия миокарда левого желудочка;
- дилатация аорты в восходящем отделе;
- дилатация левых камер сердца и митральная регургитация
- К сильным факторам риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков>10) относятся:
- перелом нижней конечности;
- тромбоз поверхностных вен;
- инфаркт миокарда в последние 3 месяца;
- беременность
- К так называемой «триаде Вирхова» относятся следующие факторы:
- повышение свертываемости крови;
- стаз крови;
- повреждение эндотелия сосуда;
- гипокоагуляция
- Какова длительность антикоагулянтной терапии для пациентов с хронической посттромбоэмболической легочной гипертензией?
- не менее 3 недель;
- не менее 3 месяцев;
- не менее 3 лет;
- пожизненно
- Какое заключение можно сделать, если по результатам компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей определяется только дистальный тромбоз глубоких вен?
- диагноз ТЭЛА подтвержден;
- целесообразно провести дополнительные исследования для подтверждения ТЭЛА;
- диагноз ТЭЛА исключен;
- по заключению компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей нельзя судить о вероятности ТЭЛА
- Клиническая классификация тяжести эпизода острой тромбоэмболии легочной артерии основана на определении:
- риска пятилетней выживаемости пациентов с ТЭЛА;
- риска ранней смерти, связанной с ТЭЛА;
- риска развития хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии;
- риска кровотечения при применении антикоагулянтной терапии
- Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи
- модифицированной шкалы Geneva;
- шкалы PESI;
- шкалы Глазго;
- шкалы cha2ds2-vasc
- Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи
- шкалы cha2ds2-vasc;
- шкалы PESI;
- алгоритма Wells;
- шкалы Глазго
- Клиническое подозрение на хроническую посттромбоэмболическую легочную гипертензию возникает в случае:
- сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 1 месяц после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
- сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 2 месяца после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
- сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 3 месяца после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
- сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 2 месяца после эпизода ТЭЛА, независимо от применения терапии
- Маркером дисфункции правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии является:
- мозговой натрийуретический пептид;
- тропонин I;
- D-димер;
- тропонин Т
- Масками немассивной тромбоэмболии легочной артерии являются:
- рецидивирующие пневмонии и плевриты;
- внезапно возникающее чувство сдавления в груди, затруднение дыхания и повышение температуры тела;
- эпизоды транзиторной ишемической атаки и гипертонические кризы;
- повторные «необъяснимые» обмороки, коллапсы с тахикардией и одышкой
- Наиболее специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
- рентгенография органов грудной клетки;
- определение D-димера;
- компьютерная томография с контрастированием;
- ЭКГ
- Наиболее частым источником тромбоэмболов при тромбоэмболии легочной артерии является:
- ушко левого предсердия;
- правое предсердие;
- глубокие вены нижних конечностей;
- вены верхних конечностей
- Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является:
- кровохарканье;
- боль в груди;
- одышка;
- тахикардия
- Нормальный уровень D-димера полностью исключает тромбоэмболию легочной артерии
- у больных невысокого риска с низкой вероятностью ТЭЛА;
- у больных высокого и невысокого риска;
- у всех больных невысокого риска;
- у больных невысокого риска с высокой вероятностью ТЭЛА
- Одышка при тромбоэмболии легочной артерии характеризуется:
- внезапным началом;
- уменьшением в положении ортопноэ;
- экспираторным характером;
- уменьшением при применении B2 агонистов короткого действия
- Основой терапии тромбоэмболии легочной артерии является
- антикоагулянтная терапия;
- антитромбоцитарная терапия;
- обезболивание;
- применение бронходилататоров
- Первичная профилактика тромбоэмболии легочной артерии включает:
- эластическую компрессию нижних конечностей и максимально ранняя «агрессивная» активизация стационарных больных;
- применение антикоагулянтов;
- установку кавафильтра;
- тромбэктомию
- При лечении тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска применяют:
- тромболитическую терапию;
- эмболэктомию;
- антикоагулянты;
- дезагреганты
- При рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии чаще всего развивается:
- кардиогенный шок;
- внезапная смерть;
- инфаркт легкого;
- хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия
- При тромбоэмболии легочной артерии могут встречаться следующие симптомы:
- одышка;
- кашель;
- головная боль;
- диплопия
- При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ может отмечаться:
- синдром Бругада;
- синдром удлиненного интервала QT;
- синдром SIQIIITIII;
- синдром Федерика
- Промежуточным фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков 2-9) является:
- применение пероральных контрацептивов;
- ожирение;
- беременность;
- постельный режим >3 дней
- Профилактика повторных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии проводится с помощью:
- тромболитиков;
- ацетилсалициловой кислоты;
- антикоагулянтов;
- двойной антиагрегантной терапии
- Рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболий при длительных перелетах:
- употреблять достаточное количество воды;
- периодически вставать и ходить по салону;
- не надевать на время путешествия одежду, сдавливающую талию или ноги;
- принимать НПВС перед полетом
- Рецидивирующее течение тромбоэмболии легочной артерии характеризуется:
- признаками плевропневмонии;
- повторными приступами внезапно возникающей одышки;
- клинической картиной шока;
- клиникой отека легких
- Самым чувствительным и специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
- ангиопульмонография;
- ЭХО-КГ;
- рентгенография органов грудной клетки;
- сцинтиграфия
- Скрининговым лабораторным методом для диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
- МНО;
- количество тромбоцитов;
- D-димер;
- C-реактивный белок
- Слабым фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков <2) является:
- тяжелая травма;
- постельный режим >3 дней;
- травма спинного мозга;
- инфаркт миокарда в последние 3 месяца
- Стандартная продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочной артерии
- не менее 3 месяцев;
- не менее 3 недель;
- не менее 6 недель;
- не менее 6 месяцев
- Тромбоэмболию легочной артерии необходимо дифференцировать:
- с пороками сердца;
- с инфарктом миокарда;
- с пневмонией;
- с сепсисом
- Тромбоэмболия легочной артерии высокого риска по клинической классификации характеризуется развитием:
- шока;
- длительной гипотонии;
- одышки;
- кровохарканья
- У пациента 70 лет с тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе с ЧСС 100 в минуту по шкале Geneva:
- низкий риск развития ТЭЛА;
- промежуточный риск развития ТЭЛА;
- высокий риск развития ТЭЛА;
- очень высокий риск развития ТЭЛА
- Целевое значение МНО при терапии тромбоэмболии легочной артерии варфарином
- 1,0 – 2,0;
- 2,0 – 3,0;
- 2,5 – 3,5;
- 3,0 – 4,
- Что является наиболее частой врожденной причиной гиперкоагуляции?
- мутации в генах метаболизма фолиевой кислоты MTRR и MTHFR;
- мутации генов фибриногена;
- однонуклеотидная мутация фактора V (Лейденская мутация);
- наследственная гипергомоцистеинемия
- Электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:
- подъем ST выше изолинии в левых отведениях;
- отклонение электрической оси сердца вправо;
- синдром S1-QIII-TIII;
- смещение переходной зоны вправо
