- Безболевая ишемия миокарда чаще всего регистрируется
- на электрокардиограмме в покое;
- при проведении стандартной эхокардиографии;
- в ходе нагрузочных диагностических тестов;
- с помощью электрофизиологического исследования
- В каком случае стенокардия считается стабильной?
- ее симптомы имеют неизменный характер на протяжении как минимум 1 месяца;
- симптоматика нарастает постепенно на протяжении как минимум 6 месяцев;
- ее симптомы имеют неизменный характер на протяжении как минимум 2 месяцев;
- пациент не имеет симптомов стенокардии как минимум на протяжении 3 месяцев
- Выберите верное утверждение: ЭКГ проба с физической нагрузкой
- может проводиться у пациентов с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса;
- может использоваться в качестве профилактического наблюдения за больными с возможными угрожающими аритмиями;
- должна применяться на фоне антиишемической терапии;
- метод выбора для диагностики ишемии миокарда у большинства пациентов с подозрением на стабильную стенокардию
- Выберите верную комбинацию: абсолютные противопоказания к проведению ЭКГ пробы с физической нагрузкой:
- A. инфаркт миокарда давностью менее 7 суток;
- B. хроническая сердечная недостаточность I — II функционального класса;
- С. Лихорадка, нестабильная стенокардия
- A, B, C;
- A, B, D;
- A, C, D;
- B, C, D
- Выберите верную комбинацию: абсолютные противопоказания к проведению ЭКГ пробы с физической нагрузкой:
- A. стенокардия Принцметала ;
- B. хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса;
- C. острый тромбофлебит;
- D. острое нарушение мозгового кровообращения
- A, B, C;
- B, C, D;
- A, C, D;
- A, B, D
- Выберите верную комбинацию: к нагрузочным тестам в комбинации с визуализацией относят:
- A. Стресс – магнитнорезонансная томография;
- B. Тредмилл – тест;
- C. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с кардиотропными радиофармацевтическими препаратами;
- D. Стресс – эхокардиография
- A, B, C;
- A, B, D;
- A, C, D;
- B, C, D
- Выберите верную комбинацию: неинвазивные методы оценки коронарных артерий:
- A. мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий;
- B. Коронароангиография;
- C. внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий;
- D. магниторезонансная томография коронарных артерий
- A, B;
- C, D;
- A, D;
- B, C
- Выберите верную комбинацию: показания для проведения коронароангиографии:
- A. наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма;
- B. признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных тестов;
- C. тяжёлая стабильная стенокардия (III-IV функционального класса), сохраняющаяся на фоне проведения адекватной антиангинальной терапии;
- D. первый диагностический тест при болях в грудной клетке
- A, B, C;
- B, C, D;
- A, C, D;
- A, B, D
- Выберите верную комбинацию: показания к проведению ЭКГ пробы с физической нагрузкой:
- A. дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца;
- B. определение индивидуальной переносимости физической нагрузки;
- C. нестабильная стенокардия; оценка эффективности лечебных мероприятий
- A, B, C;
- A, B, D;
- B, C, D;
- A, C, D
- Выберите верную комбинацию: показания к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ:
- А. диагностика пороков сердца;
- В. диагностика не выявленных ранее аритмий;
- С. диагностика ишемии миокарда;
- D. оценка эффективности лечения
- A, B, C;
- B, C, D;
- A, C, D;
- A, B, D
- Выберите верную комбинацию: показаниями для стресс- эхокардиографии являются:
- A. атипичная стенокардия напряжения;
- B. нарушения ритма сердца;
- C. трудность или невозможность выполнения тредмил-теста;
- D. не информативность нагрузочных ЭКГ проб при типичной клинике стенокардии
- A, B, C;
- A, B, D;
- A, C, D;
- B, C, D
- Выберите верную комбинацию: стресс – эхокардиография проводится:
- A. с психо-эмоциональной нагрузкой;
- B. с физической нагрузкой;
- C. с фармакологической нагрузкой;
- D. с чреспищеводной электрокардиостимуляцией
- A, B, C;
- A, B, D;
- A, C, D;
- B, C, D
- Выберите критерии клинической диагностики вазоспастической стенокардии
- стенокардия развивается при одной и той же интенсивности нагрузки;
- вариабельный порог возникновения стенокардии;
- приступы стенокардии часто появляются в покое;
- приступы, как правило, развиваются после физической нагрузки, выполняемой в утренние часы;
- приступы стенокардии редко беспокоят в покое
- Выберите показания к проведению мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий
- дообследование пациентов в возрасте до 65 лет с сомнительными результатами нагрузочных тестов или наличием традиционных коронарных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ишемической болезни сердца;
- диагностика патологии коронарного кровообращения на уровне микроциркуляции;
- проведение дифференциального диагноза между хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза (кардиопатии, миокардиты);
- выявление нарушения локальной сократимости и регионарного систолического утолщения миокарда
- Выберите правильные утверждения, характерные для эпидемиологии ишемической болезни сердца:
- это заболевание является одной из ведущими причин смерти в мире;
- это заболевание не вызывает значимой инвалидизации населения;
- это заболевание не встречается в возрасте до 35 лет;
- распространенность ишемической болезни сердца увеличивается с возрастом среди обоих полов
- Выберите рекомендации к проведению диагностической коронароангиографии для оценки операционного риска до (или после) некардиального хирургического вмешательства
- средний риск неблагоприятных исходов по данным неинвазивного обследования у пациентов с ишемической болезнью сердца;
- отрицательные результаты нагрузочного тестирования у пациентов высокого и среднего клинического риска перед вмешательством с высоким хирургическим риском;
- кандидаты не пересадку печени, легкого или почки в возрасте> 40 лет, как часть предоперационного обследования, за исключением случаев, когда определяется высокий риск неблагоприятных исходов по данным неинвазивных тестов;
- ишемия при неинвазивных исследованиях, но без критериев высокого риска
- Гемодинамически значимым считается стеноз коронарной артерии
- более 40% просвета сосуда;
- более 50% просвета сосуда;
- более 60% просвета сосуда;
- более 70% просвета сосуда
- Главным «генетическим» фактором для ишемической болезни сердца является
- аполипопротеин А;
- аполипопротеин B;
- аполипопротеин H;
- аполипопротеин D;
- аполипопротеин L
- Для диагностики вазоспастической стенокардии применяют
- электрофизиологическое исследование;
- внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
- гипервентиляционная проба;
- холодовая проба
- Для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания используется шкала
- SCORE;
- SF 36;
- ШОКС;
- TIMI
- Ишемическая болезнь сердца кодируется в МКБ-10 в блоке
- I20 — I25;
- I26 — I31;
- I10 — I15;
- I30 — I35
- Ишемическая болезнь сердца — это
- заболевание миокарда, вызванное хронической сердечной недостаточностью;
- поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям;
- заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации полостей сердца, с возникновением систолической дисфункции, но без увеличения толщины стенок;
- поражение миокарда воспалительного характера
- К «новым» ишемическим синдромам при стабильной ишемической болезни сердца относятся
- «гибернирующий» миокард;
- посткондиционирование;
- кардиальный синдром Х;
- стенокардия Принцметала
- К факторам риска развития ишемической болезни сердца относятся:
- частые инфекционные заболевания в анамнезе;
- дислипидемия;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- чрезмерная физическая активность
- Какие имеются показания к применению внутрисосудистого ультразвукового исследования?
- оценка функциональной способности шунтов после операции коронарного шунтирования;
- количественная и качественная оценка стенозов коронарных артерий;
- определение наличия вазоспазма;
- оценка результатов интервенционного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования и др);
- ранняя диагностика атеросклероза у больных после трансплантации сердца
- Какие критерии являются необходимыми для постановки диагноза кардиального синдрома Х?
- положительные результаты нагрузочных тестов;
- отрицательные результаты нагрузочных тестов;
- по данным ангиографии неизмененные коронарные артерии;
- по данным ангиографии измененные коронарные артерии;
- наличие клинических или ангиографических доказательств спазма коронарных артерий
- Каковы диагностические критерии кардиального синдрома Х?
- наличие атипичных загрудинных болей;
- наличие типичных загрудинных болей;
- отсутствие системной артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка;
- наличие системной артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка;
- отсутствие нарушений систолической функции левого желудочка в покое
- Какое из утверждений верно для мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий в диагностике ишемической болезни сердца?
- не является надежным неинвазивным диагностическим методом исключения значимой обструкции венечных артерий у больных с низкой и средней степенью риска ИБС и синусовым сердечным ритмом;
- метод не дает возможность оценить ранние проявления атеросклероза венечных артерий;
- этот метод был утвержден для количественной оценки степени коронарной кальцификации, которая более тесно коррелирует с общей тяжестью поражения, чем с локализацией или степенью стеноза;
- метод может заменить инвазивную КАГ в диагностических целях
- Какой из видов стресс-ЭХО КГ наиболее информативен для диагностики вазоспастической стенокардии?
- стресс –ЭХО КГ с добутамином;
- стресс –ЭХО КГ с дипиридамолом;
- стресс –ЭХО КГ с электростимуляцией;
- стресс –ЭХО КГ с эргометрином
- Какой метод считают «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца?
- коронароангиография;
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- стресс-эхокардиография;
- электрокардиография
- Модифицируемыми факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:
- психоэмоциональный стресс;
- мужской пол;
- курение;
- возраст;
- неправильное питание
- Наилучшим методом диагностики патологии коронарного кровообращения на уровне микроциркуляции является
- коронароангиография;
- эхокардиография;
- позитронно эмиссионная томография;
- внутрисосудистое ультразвуковое исследование
- Не модифицируемыми факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:
- мужской пол;
- низкая физическая активность;
- ожирение;
- отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям;
- возраст
- Отметьте утверждение, которое относится к характеристике стабильной ишемической болезни сердца:
- не развивается в связи с ишемией или гипоксией миокарда;
- не индуцируется физической нагрузкой, эмоциональным или иным стрессом;
- характеризуется эпизодами обратимого несоответствия между потребностями миокарда и их обеспечением;
- характеризуется эпизодами необратимого несоответствия между потребностями миокарда и их обеспечением
- Патофизиологическое исследование кардиального синдрома Х и микроваскулярной дисфункции наиболее информативно при проведении
- стресс — МРТ;
- стресс – ЭХО КГ;
- Тредмил-теста;
- ЭКГ покоя
- Перечислите рекомендации к проведению диагностической коронароангиографии при иных состояниях
- заболевания, поражающие аорту, когда данные о наличии или отсутствии вовлечения коронарных артерий в патологический процесс необходимы для хирургической коррекции патологии (т.е. диссекция или аневризма аорты с подтвержденным наличием коронарной патологии);
- планируемые другие операции на сердце (т.е. перикардэктомия или удаление эмболов из легочной артерии) у пациентов со средним или низким риском наличия коронарной патологии;
- гипертрофическая кардиомиопатия при наличии стенокардии;
- любое оперативное вмешательство с общим наркозом
- При ишемической болезни сердца стресс – МРТ позволяет:
- выявить нарушение реполяризации;
- оценить образование инфаркта в рубце;
- оценить подвижность сегментов левого желудочка;
- вычислить региональный миокардиальный резерв перфузии
- Причинами ишемии миокарда являются
- некроз сердечной мышцы;
- аневризма левого желудочка;
- макро- и микроваскулярное поражение;
- окклюзирующий спазм или динамические стенозы
- Продолжительность типичного болевого синдрома при стабильной стенокардии напряжения составляет
- более 30 минут;
- от 1 до 15 минут;
- от 20 до 35 минут;
- более 40 минут
- Факторы, провоцирующие развитие приступа стенокардии:
- психо-эмоциональное напряжение;
- холод;
- повышение артериального давления;
- жара;
- изменение положения тела
- Характерный ЭКГ-признак вазоспазма
- депрессия сегмента ST;
- элевация сегмента ST;
- нарушения ритма сердца;
- нарушение проводимости
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
- в плане диагностики ишемической болезни сердца имеет вспомогательное значение;
- обладает высокой отрицательной предсказательной ценностью;
- имеет решающее значение в диагностики ишемической болезни сердца;
- позволяет определить сократительную способность миокарда
- Что характерно для кардиального синдрома Х?
- чаще развивается у женщин, преимущественно в постменопаузальном периоде;
- чаще развивается у женщин, преимущественно в пременопаузальном периоде;
- чаще развивается у мужчин, преимущественно до 50 лет;
- чаще развивается у мужчин, преимущественно после 50 лет
- Что является более точным диагностическим методом обнаружения многососудистого поражения коронарного русла и местоположения, степени ишемии миокарда?
- нагрузочные ЭКГ-тесты;
- сцинтиграфические исследования;
- стресс-ЭХО КГ;
- ЭКГ покоя
- Что является ограничением селективной коронарной ангиографии?
- невозможность визуализации тромбов;
- невозможность оценки кальциноза коронарных артерий;
- ангиография обеспечивает превосходную информацию о просвете сосуда, но не дает информацию о состоянии сосудистой стенки;
- ранее произведенное аорто-коронарное шунтирование
- Что является показаниями к проведению диагностической коронароангиографии пациентам после операции реваскуляризации миокарда?
- пациенты после операции коронарного шунтирования, с отсутствием жалоб, без критериев высокого риска, перед проведением нагрузочных проб;
- подозрение на острую окклюзию или подострый тромбоз после операции чрескожной реваскуляризации;
- возвратная стенокардия или выявление критериев высокого риска при неинвазивных исследованиях в течение 9 месяцев после выполнения черскожного коронарного вмешательства;
- выявление критериев среднего риска по данным неинвазивных тестов в любом сроке после реваскуляризации
- Что является показаниями к проведению мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий?
- диагностика не выявленных ранее аритмий;
- профилактическое наблюдение за больными артериальной гипертензией;
- диагностический поиск в амбулаторных условиях у пациентов в возрасте до 65 лет с атипичными болями в грудной клетке при отсутствии установленного диагноза ишемической болезни сердца;
- обследование мужчин в возрасте 45 – 65 лет и женщин в возрасте 55 – 75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний с целью раннего выявления начальных признаков коронарного атеросклероза
- Что является причинами ишемии миокарда?
- микроваскулярная дисфункция;
- действие факторов окружающей среды;
- некоронарогенные кардиальные и некардиальные причины;
- психо-эмоциональный стресс
- Что является противопоказанием к проведению коронароангиографии?
- анемия легкой и средней степени тяжести;
- категоричный отказ пациента от возможной реваскуляризации миокарда;
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность
- Шкала SCORE предназначена для использования у следующих категорий:
- у любых возрастных групп;
- только при оценке риска у людей моложе 65 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний;
- у пациентов с уже установленным атеросклеротическим заболеванием сосудов;
- у больных сахарным диабетом с поражением органов-мишеней