Ответы на тесты "Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение" за 2024 год

Антигипертензивная терапия, которая усиливает эректильную дисфункцию у больных ишемической болезнью сердца включает

тиазидные диуретики;
ингибиторы АПФ;
бета-блокаторы;
антагонисты кальция

Боль в грудной клетке при тромбоэмболии легочной артерии обычно сопровождается

одышкой или учащением дыхания;
остановкой дыхания;
отеками;
потерей сознания

В каком случае возникает несогласованное сокращение волокон миокарда?

при полной блокаде левой ножки пучка Гиса;
при блокаде правой ножки пучка Гиса;
при АВ-блокаде;
при синоатриальной блокаде

В чем заключается основная важность коррекции синдрома ночного апноэ у больных ишемической болезнью сердца?

неудобства, доставляемые близким пациентов, страдающих ночным апноэ;
пациент постоянно чувствует себя не отдохнувшим после ночного сна;
у этих пациентов снижается либидо;
у этих пациентов повышенный риск развития тяжелых осложнений ИБС и коронарной смерти

В чем особенность медикаментозного лечения вазоспастической стенокардии?

начинается с Б-адреноблокаторов, несмотря на наличие/отстутвие стенозирующего атеросклероза;
обязательно назначение статинов;
наиболее эффективны антагонисты кальция;
доказано прогностическое значение назначения аспирина

Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, рекомендуется пожизненный приём

Клопидогреля в суточной дозе 75-100 мг;
Варфарина (целевое МНО = 2.5 – 3.0);
Дипиридамола в суточной дозе 25 мг;
Аспирина в суточной дозе 75-100 мг

Выберите верное утверждение: сексуальная активность у больных ишемической болезнью сердца

при интимной близости могут возникнуть условия для развития ангинозного приступа с необходимостью принимать нитроглицерин;
эректильная дисфункция не ассоциируется с факторами сердечного риска;
из-за симпатической активации вызывает повышения ЧСС и снижение АД;
возможна без ограничений даже в ранние сроки острого инфаркта миокарда

Выберите верные утверждения, касающиеся стентов:

риск тромбоза стентов с лекарственным покрытием, больше чем у простых металлических стентов;
ангиопластика со стентированием не превосходит по эффективности баллонную ангиопластику;
стентирование более эффективный метод лечения, чем аортокоронарное шунтирование;
стенты с лекарственным покрытием значительно уменьшают риск рестеноза по сравнению с обычными металлическими стентами

Для профилактики толерантности к нитратам и ее устранения рекомендуется

увеличение дозы нитратов до максимально переносимой;
переход на трансдермальные лекарственные формы;
прием препаратов пролонгированного действия;
прерывистый прием нитратов в течение суток

Для расслоения аорты характерно:

боль иррадиирует в спину, продолжается короткое время, не изменяется при дыхании или изменении положения тела;
боль без иррадиации, продолжается длительное время, изменяется при дыхании или изменении положения тела, а также может иметь тенденцию к смене локализации;
боль иррадиирует в спину, продолжается длительное время, не изменяется при дыхании или изменении положения тела, а также может иметь тенденцию к смене локализации;
боль иррадиирует в правую лопатку, продолжается длительное время, изменяется при дыхании или изменении положения тела

Ингибиторы протонной помпы назначаются пациентам, принимающим двойную антитромбоцитарную терапию

всем в обязательном порядке;
при наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе;
пациентам со средним риском желудочно-кишечного кровотечения

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не рекомендуются пациентам

с повышенным АД;
с рефрактерной стенокардией;
с недавним сердечно-сосудистым событием;
с хронической сердечной недостаточностью II – III ФК

К антиагрегантам относятся

ацетилсалициловая кислота;
антагонисты витамина К;
тиенипиридины (клопидогрель, прасугрел);
тикагрелор;
гепарины

К развитию субэндокардиальной ишемии приводит:

систолическая дисфункция;
диастолическая дисфункция;
снижение диастолического давления;
воспалительная реакция

Какая наиболее вероятная причина развития ангинозных болей у пациентов, недавно перенесших коронарное стентирование при отсутствии признаков ишемии миокарда?

аллергическая реакция на материал стента;
развитие микроваскулярной дисфункции дистальнее места имплантации стента;
воспалительная реакция в стенке коронарной артерии в месте имплантации стента;
растяжение стенки коронарной артерии в месте имплантации стента

Какая шкала используется для оценки риска/пользы продления двойной антитромбоцитарной терапии?

SCORE;
CHA2DS2-VASc;
DAPT;
HAS-BLED

Какие препараты используют в симптоматической терапии ишемической болезни сердца?

Ивабрадин;
Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты;
Триметазидин;
Никотинаты (никотиновая кислота

Каким больным с ишемической болезнью сердца показана двойная антитромбоцитарная терапия?

пациентам со стабильной ИБС, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам;
пациентам, перенесшим острый коронарный синдром;
всем пациентам с хронической ИБС;
больным ИБС при наличии мерцательной аритмии

Каков план действий пациента при развитии острого коронарного синдрома?

Измерить артериальное давлениеНемедленный прием аспирина и нитроглицерина, корвалола (лучше в положении сидя)Вызов скорой медицинской помощи;
Измерить артериальное давлениеНемедленный прием аспирина и нитроглицерина, корвалола (лучше в положении сидя)Самостоятельно добраться до ближайшего медицинского стационара с круглосуточной кардиологической службой;
Немедленный прием аспирина и нитроглицерина (лучше в положении сидя)Вызов скорой медицинской помощиПодготовить предыдущие ЭКГ, выписки и другую медицинскую документацию

Какова длительность приёма аспирина больного ишемической болезнью сердца?

в течение года, после установки диагноза ИБС;
неограниченно долгий;
только при появлении симптомов ишемии;
в течении 6 месяцев, после приступа стенокардии

Каковы основные требования к диете больного ишемической болезнью сердца?

Энергетическая ценность до 2000 ккал/сутСодержание общего холестерина ОХС до 300 мг/сутОбеспечение за счет жиров не более 30% энергетической ценности пищи;
Энергетическая ценность до 2900 ккал/сутСодержание общего холестерина ОХС до 200 мг/сутОбеспечение за счет жиров не более 20% энергетической ценности пищи;
Энергетическая ценность до 1500 ккал/сутСодержание общего холестерина ОХС до 250 мг/сутОбеспечение за счет жиров не более 25% энергетической ценности пищи

Каковы факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском ишемических осложнений?

сахарный диабет;
предшествующие инфаркты миокарда;
женский пол;
хроническая болезнь почек;
низкая масса тела

Каковы целевые значения индекса массы тела у больного ишемической болезнью сердца?

24 – 30 кг/м2;
18 – 25 кг/м2;
15 – 20 кг/м2;
22 – 28 кг/м2

Каковы целевые уровни ХС ЛПНП крови для больных ишемической болезнью сердца?

? 2.5 ммоль/л;
? 1.5 ммоль/л;
? 2.0 ммоль/л;
? 1.0 ммоль/л

Каковы целевые уровни общего холестерина крови для больных ишемической болезнью сердца?

< 4.0 ммоль/л;
< 5.0 ммоль/л;
< 4.5 ммоль/л;
< 5.5 ммоль/л

Каковы целевые уровни триглицеридов крови для больных ишемической болезнью сердца?

? 0.7 ммоль/л;
? 1.0 ммоль/л;
? 2.0 ммоль/л;
? 1.7 ммоль/л

Методиками реваскуляризации миокарда являются:

чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика;
озонотерапия;
стентирование коронарных артерий;
шунтирование коронарных артерий;
лазеротерапия

Наиболее эффективными из гиполипидемических препаратов являются

селективный ингибитор абсорбции холестерина в тонком кишечнике (эзетимиб);
фибраты (фенофибрат);
ингибиторы синтеза холестерина в печени (статины);
секвестранты желчных кислот (колестирамин);
никотинаты (никотиновая кислота);
омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты

Нервно-мышечные расстройства у больных с ишемической болезнью сердца

наиболее редкие причины боли в грудной клетке;
наиболее частые причины боли в грудной клетке;
боль обычно зависит от акта дыхания и/или движения;
боль не зависит от акта дыхания и/или движения;
может быть воспроизведена надавливанием на определенные точки грудной клетки

Особенности медикаментозного лечения микрососудистой стенокардии:

для предупреждения болевых синдромов в первую очередь назначаются антагонисты кальция;
нитраты длительного действия не применяются;
нет данных об эффективности применения ивабрадина и ранолазина у этих пациентов;
рекомендуется назначение статинов и антиагрегантов

Пациентам, страдающим непереносимостью аспирина и перенесших чрескожное коронарное вмешательство предпочтительно назначение:

дипиридамола;
антагонистов витамина К;
гепаринов;
тиенопиридинов

Пациенту с хронической ишемической болезнью сердца было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стента. У пациента в анамнезе также была транзиторная ишемическая атака и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Какая терапия предпочтительна?

Аспирин + прасугрел;
Монотерапия аспирином;
Аспирин + клопидогрель;
Аспирин + клопидогрель + варфарин

Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования является

значимый (более 70%) стеноз правой коронарной артерии;
стеноз ствола левой коронарной артерии более 40%;
стеноз ствола левой коронарной артерии более 50%;
проксимальный стеноз порядка 50% 2-х основных коронарных артерий

При выявлении у больного ишемической болезнью сердца и избыточным весом ночного апноэ рекомендуется

продолжить динамическое наблюдение за пациентом;
консультация неврологом;
направить его в медицинское учреждение, в котором проводят кардиореспираторное исследование и подбор СИПАП-терапии;
незамедлительно начать СИПАП-терапию

При диспансерном наблюдении больного ишемической болезнью сердца, во время каждого визита целесообразно проводить:

пробу с физической нагрузкой;
физикальный осмотр;
12-канальную ЭКГ покоя;
эхокардиографию;
общеклинический и биохимический анализы крови с липидограммой

При лечении ишемической болезни сердца оптимальное соотношение пользы и риска достигается при применении аспирина в диапазоне доз

от 50 до 75 мг в сутки;
от 50 до 100 мг в сутки;
от 75 до 125 мг в сутки;
от 75 до 150 мг в сутки;
от 100 до 150 мг в сутки

При язве желудка и гастрите/ дуодените у больных с ишемической болезнью сердца

боль имеет связь с приемом пищи;
боль не имеет связь с приемом пищи;
боль не провоцируются физической нагрузкой;
боль провоцируются физической нагрузкой;
нет положительного ответа на терапию препаратами, снижающими кислотность;
есть положительный ответ на терапию препаратами, снижающими кислотность

Рекомендованная тройная антитромботическая терапия:

варфарин (целевое МНО = 2.5 – 3.0) + аспирин не менее 100 мг + клопидогрел 75 мг в день;
варфарин (целевое МНО = 2.0 — 2.5) + аспирин менее 100 мг + клопидогрел 75 мг в день;
варфарин + аспирин 100 мг + дипиридамол;
варфарин (целевое МНО = 2.0 — 2.5) + аспирин менее 100 мг + прасугрел 75 мг в день

Рефрактерная стенокардия – это

ишемический синдром, возникающий в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровоснабжения вследствие временного увеличения потребности миокарда в кислороде, вызванного физической или психоэмоциональной нагрузкой, или спазмом коронарных артерий;
приспособительная реакция минимизации работы сердечной мышцы с уменьшением потребления макроэргических фосфатов и частичным переходом на анаэробный метаболизм в условиях хронического дефицита кровоснабжения;
состояние с частыми эпизодами ангинозных болей, существенно ограничивающих повседневную деятельность больного (обычно III – IV ФК), устойчивое к оптимальной медикаментозной терапии, при котором невозможно или затруднено проведение транслюминальной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования;
адаптивный феномен, возникающий после одного или нескольких коротких циклов ишемии-реперфузии, обеспечивающий повышенную устойчивость кардиомиоцитов к повреждающему действию длительной ишемии

Спазм пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь могут вызывать у больных с ишемической болезнью сердца

типичную загрудинную или эпигастральную боль;
боль в междулопаточной области;
боль, иррадиирующую в область шеи, нижнюю челюсть и верхние конечности;
боль, не уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия;
боль, иногда уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия

Трудоспособность больного хронической ишемической болезнью сердца зависит:

от функционального класса стенокардии;
от выраженности сердечной недостаточности;
от вида проведенной реваскуляризации;
от характера профессии;
от возраста пациента

Укажите ишемические причины болей в грудной клетке:

растяжение стенки коронарной артерии;
коронарный вазоспазм;
микроваскулярная дисфункция;
легочная эмболия или гипертензия

Укажите неишемические причины болей в грудной клетке:

несогласованное сокращение волокон миокарда;
стеноз коронарной артерии;
расслоение аорты;
перикардит

Укажите немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца

лечебная акупунктура (иглотерапия);
озонотерапия;
коронарное шунтирование;
гирудотерапия;
баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий

Укажите препараты, влияющие на прогноз при лечении ишемической болезни сердца:

статины;
антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин);
блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
антагонисты кальция

Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском геморрагических осложнений:

постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
мужской пол;
сахарный диабет;
тяжелое течение ишемической болезни сердца

Факторы, увеличивающие риск тромбоза стента:

фракция выброса менее 50%;
большая длина стента;
малый диаметр стента;
бифуркационные стенты;
непокрытый стент

Физическая активность больных ишемической болезнью сердца

не влияет на качество жизни и прогноз заболевания;
не показана пациентам со стенокардией напряжения;
предпочтение стоит отдавать упражнениям со статической нагрузкой умеренной и повышенной интенсивности;
рекомендуется ежедневная ходьба в среднем темпе 30-40 мин. всем пациентам с диагнозом ИБС (с разрешения лечащего врача