Содержание
- Cубъективные признаки вульвовагинального кандидоза
- В идеале все женщины с жалобами на выделения из половых путей должны быть обследованы на T. vaginalis, в отсутствие такой возможности в обязательном порядке обследование проходить следующие группы женщин
- В российской литературе принято выделять клинические формы вульвовагинального кандидоза
- Гонококк представляет собой образец строгого паразита человека, в процессе эволюции приспособившегося к жизнедеятельности преимущественно в органах, выстланных
- Гонорейный уретрит (даже в свежей, острой стадии заболевания) имеет слабо выраженные, существующие короткий промежуток времени проявления
- Грибы рода Сandida чаще всего локализуются на
- Дифференциальную диагностику вульвовагинального кандидоза следует проводить с
- Для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовых органов используются
- Другие виды Candida spp., кроме С. albicans встречаются в 8–20% случаев при следующих ситуациях
- Заражение гонореей у женщин происходит
- Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в определённом биотопе или возникновение не свойственного данному месту обитания вида служит сигналом для
- К концу первых суток после рождения влагалище новорождённой колонизируют
- К наиболее частому проявлению восходящей формы хламидиоза относят
- К проявлениям хламидиоза нижних отделов половой системы относятся
- К характеристикам трихомонадного вагинита относятся
- К экзогенным предрасполагающим факторам риска вульвовагинального кандидоза относятся
- Клиника трихомоноза у женщин
- Клинические проявления вульвовагинального кандидоза отсутствуют при количественных значениях грибов менее или равно
- Лабораторные методы диагностики вульвовагинального кандидоза
- Лабораторные методы диагностики трихомоноза
- Лактобактерий аэробного и анаэробного происхождения в микробиоценозе влагалища здоровых женщин присутствуют
- Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из
- Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из постоянно обитающих микроорганизмов
- Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из транзиторных микроорганизмов
- Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины
- На долю Candida albicans приходится до
- Нормальная микрофлора половых путей женщин
- Общая численность транзиторных микроорганизмов во влагалище у женщин репродуктивного периода в норме не превышает
- Объективные признаки вульвовагинального кандидоза
- Объективные признаки трихомоноза
- Осложнения вульвовагинального кандидоза
- Основными методами этиологической диагностики гонореи являются
- Особенности гонорейного вагинита
- Особенности трихомонадного уретрита
- Особенность нормальной микрофлоры половых путей женщин — это
- Первая линия терапии трихомоноза
- Передача вульвовагинального кандидоза происходит
- По локализации выделяют следующие варианты гонореи
- Поражения кожи наружных половых органов при трихомонозе
- При гонорее верхних отделов мочеполовых органов препаратом выбора является
- При хламидийной инфекции нижних отделов половых путей
- Пути передачи трихомоноза
- С современных позиций нормальную микрофлору рассматривают как
- Свойства гонококка, обеспечивающие ему высокую толерантность к существованию в человеческом организме и затрудняющие его элиминацию
- Субъективные признаки трихомоноза
- Схема лечения вульвовагинального кандидоза
- У женщин репродуктивного периода во влагалище чаще всего выделяют следующие виды лактобацилл
- Факторы риска трихомоноза
- Характеристика грибов-возбудителей Candida spp
- Характеристика рецидивирующего (хронического) вульвовагинального кандидоза
- Эндогенные факторы риска вульвовагинального кандидоза
- Являются единственными средствами для лечения урогенитального трихомоноза с доказанной эффективностью при сохранении высокой чувствительности к T. Vaginalis препараты группы
Cубъективные признаки вульвовагинального кандидоза
В идеале все женщины с жалобами на выделения из половых путей должны быть обследованы на T. vaginalis, в отсутствие такой возможности в обязательном порядке обследование проходить следующие группы женщин
- болезненность во влагалище;
- диспареуния, дизурия;
- зуд, жжение в области вульвы и влагалища;
- обильные пенистые выделения
В российской литературе принято выделять клинические формы вульвовагинального кандидоза
- при вагините гонококковой этиологии;
- при наличии факторов риска (инфекции, передающиеся половым путём, в анамнезе, новый половой партнёр или несколько половых партнёров в одно время, инъекционные наркотики);
- при обнаружении T. vaginalis у полового партнёра;
- при отсутствии эффекта в случае эмпирического лечения вульвовагинита
Гонококк представляет собой образец строгого паразита человека, в процессе эволюции приспособившегося к жизнедеятельности преимущественно в органах, выстланных
- неосложнённый вульвовагинальный кандидоз;
- осложнённый вульвовагинальный кандидоз;
- острый вульвовагинальный кандидоз;
- рецидивирующий (хронический) вульвовагинальный кандидоз
Гонорейный уретрит (даже в свежей, острой стадии заболевания) имеет слабо выраженные, существующие короткий промежуток времени проявления
- железистым эпителием;
- многослойным плоским неороговевающим эпителием;
- цилиндрическим эпителием;
- эндотелием
Грибы рода Сandida чаще всего локализуются на
Дифференциальную диагностику вульвовагинального кандидоза следует проводить с
- боли;
- никтурию;
- позывы к мочеиспусканию;
- рези
Для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовых органов используются
- влагалищной части шейки матки;
- коже вульвы;
- слизистой оболочке влагалища;
- шейке матки
Другие виды Candida spp., кроме С. albicans встречаются в 8–20% случаев при следующих ситуациях
- аллергическими реакциями;
- бактериальными, протозойными, вирусными инфекциями;
- возрастными изменениями;
- дерматозами
Заражение гонореей у женщин происходит
- цефиксим внутрь 400 мг однократно;
- цефтриаксон 250 мг в/м однократно;
- цефтриаксон в дозе 1,0 г в/в или в/м 1 раз в сутки в течение 5-7 дней;
- ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно
Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в определённом биотопе или возникновение не свойственного данному месту обитания вида служит сигналом для
К концу первых суток после рождения влагалище новорождённой колонизируют
- рецидивирующем течении кандидо-инфекции;
- у ВИЧ-инфицированных женщин;
- у пациенток с ожирением;
- у пациенток с сахарным диабетом
К наиболее частому проявлению восходящей формы хламидиоза относят
- алиментарным;
- контактно-бытовым;
- половым путём;
- трансмиссивным
К проявлениям хламидиоза нижних отделов половой системы относятся
- адаптационных изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;
- мутационных изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;
- необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;
- обратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы
К характеристикам трихомонадного вагинита относятся
- аэробные микроорганизмы;
- облигатно анаэробные микроорганизмы;
- промежуточныемикроорганизмы;
- факультативно анаэробные микроорганизмы
К экзогенным предрасполагающим факторам риска вульвовагинального кандидоза относятся
Клиника трихомоноза у женщин
- пельвиоперитонит;
- сальпингит;
- сальпингоофорит;
- эндометрит
Клинические проявления вульвовагинального кандидоза отсутствуют при количественных значениях грибов менее или равно
- вульвит;
- парауретрит;
- уретрит;
- эндоцервицит
Лабораторные методы диагностики вульвовагинального кандидоза
- диспареуния;
- как правило, острое начало заболевания;
- обильные «пенистые» слизисто-гнойные выделения из влагалища;
- сильный зуд
Лабораторные методы диагностики трихомоноза
- длительное использование внутриматочных средств (особенно медьсодержащих), влагалищных диафрагм, спринцевание с антисептиками, использование спермицидов;
- медикаментозные факторы: антибиотики широкого спектра (системного или местного применения), глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, лучевая терапия;
- микроклимат с пониженной температурой и влажностью;
- ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, применение гигиенических прокладок
Лактобактерий аэробного и анаэробного происхождения в микробиоценозе влагалища здоровых женщин присутствуют
Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из
- в 25–50% случаев урогенитальный трихомоноз протекает бессимптомно;
- инфекция может поражать только влагалище или уретру пациентки;
- могут быть уретрит, вагинит, в некоторых случаях носительство;
- наиболее часто урогенитальный трихомоноз у женщин проявляется в виде специфического вагинита
Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из постоянно обитающих микроорганизмов
- 105 КОЕ/мл;
- 106 КОЕ/мл;
- 107 КОЕ/мл;
- 108 КОЕ/мл
Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из транзиторных микроорганизмов
- культуральное исследование;
- молекулярно-биологические методы, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida spp.;
- световая микроскопия нативных препаратов или микроскопия мазков, окрашенных по Граму;
- серологическое исследование
Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины
- культуральный метод исследования;
- микроскопическое исследование (мазок из заднего свода влагалища, цервикального канала);
- молекулярно-биологический метод исследования;
- полимеразная цепная реакция
На долю Candida albicans приходится до
Нормальная микрофлора половых путей женщин
- 2 вида;
- 5 видов;
- 7 видов;
- 9 видов
Общая численность транзиторных микроорганизмов во влагалище у женщин репродуктивного периода в норме не превышает
- постоянно обитающих вирусов;
- постоянно обитающих микроорганизмов;
- транзиторных микроорганизмов;
- транзиторных простейших
Объективные признаки вульвовагинального кандидоза
- автохтонная микрофлора;
- аллохтонная микрофлора;
- индигенная микрофлора;
- случайная микрофлора
Объективные признаки трихомоноза
- автохтонная микрофлора;
- аллохтонная микрофлора;
- индигенная микрофлора;
- случайная микрофлора
Осложнения вульвовагинального кандидоза
Основными методами этиологической диагностики гонореи являются
- не отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды;
- неодинакова;
- одинакова;
- отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды
Особенности гонорейного вагинита
- 80% случаев вульвовагинального кандидоза;
- 85% случаев вульвовагинального кандидоза;
- 90% случаев вульвовагинального кандидоза;
- 95% случаев вульвовагинального кандидоза
Особенности трихомонадного уретрита
- представлена в течение всей жизни в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными микроорганизмами;
- представлена в течение всей жизни строгими и факультативными анаэробами;
- представлена в течение всей жизни только строгими анаэробами;
- представлена в течение всей жизни только факультативными анаэробами
Особенность нормальной микрофлоры половых путей женщин — это
- 1–3% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;
- 3–5% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;
- 5–7% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;
- 7–9% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза
Первая линия терапии трихомоноза
Передача вульвовагинального кандидоза происходит
- наличие беловатых налётов, трудно снимаемых тампоном;
- отёчность, гиперемия слизистой оболочки влагалища;
- при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе могут наблюдаться сухость, атрофия, лихенификация в области поражения, скудные беловатые выделения из влагалища;
- при тяжёлом вульвовагинальном кандидозе трещины кожных покровов и слизистых в области вульвы, задней спайки и перианальной области
По локализации выделяют следующие варианты гонореи
- гиперемия и отёчность слизистой оболочки вульвы, влагалища;
- зелено-жёлтые, жидкие пенистые выделения с неприятным запахом;
- петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки («клубничная» шейка матки);
- рН выделений 4,0–4,5
Поражения кожи наружных половых органов при трихомонозе
- вовлечение в патологический процесс верхних отделов половых органов;
- вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретрит, цистит);
- осложнения течения беременности (плацентиты, хориоамниониты);
- увеличение риска анте- и интранатального инфицирования плода
При гонорее верхних отделов мочеполовых органов препаратом выбора является
- бактериологический;
- бактериоскопический;
- молекулярно-биологический (ПЦР);
- серологический
При хламидийной инфекции нижних отделов половых путей
Пути передачи трихомоноза
- зуд и жжение в области вульвы;
- клиническая картина не отличается от таковой при вагинитах иной этиологии;
- может наблюдаться у беременных женщин, эпителий влагалища которых становится рыхлым и восприимчивым к гонококку;
- обильные пенистые выделения из влагалища
С современных позиций нормальную микрофлору рассматривают как
- без лечения симптомы острого воспаления стихают через 10–14 дней и уретрит проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры по утрам;
- зуд в уретре и наличие обильных слизисто-гнойных выделений с пузырьками воздуха («пенистых»);
- поражение уретры выявляют у 90% пациенток с трихомонозом;
- только в уретре инфекционный процесс локализуется менее чем в 25% случаев
Свойства гонококка, обеспечивающие ему высокую толерантность к существованию в человеческом организме и затрудняющие его элиминацию
- многообразие её видового состава;
- непостоянство её видового состава;
- однообразие её видового состава;
- патологический характер её видового состава
Субъективные признаки трихомоноза
- метронидазол 2 г 1 раз внутрь;
- метронидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней;
- тинидазол 2 г 1 раз внутрь;
- тинидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней
Схема лечения вульвовагинального кандидоза
У женщин репродуктивного периода во влагалище чаще всего выделяют следующие виды лактобацилл
- контактно-бытовым путём;
- половым путём;
- трансмиссивным путём;
- эндогенным путём
Факторы риска трихомоноза
- гонорея верхних отделов мочеполовой системы;
- гонорея верхних отделов мочеполовой системы с осложнениями;
- гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений;
- гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями
Характеристика грибов-возбудителей Candida spp
- встречаются при остром трихомонозе;
- проявляются в виде красных пятен, поверхностных эрозий и даже язвенных поражений;
- сопровождаются жжением и зудом в участках поражения;
- у женщин протекает в виде вульвита
Характеристика рецидивирующего (хронического) вульвовагинального кандидоза
- цефиксим внутрь 400 мг однократно;
- цефтриаксон 250 мг в/м однократно;
- цефтриаксон в дозе 1,0 г в/в или в/м 1 раз в сутки;
- ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно
Эндогенные факторы риска вульвовагинального кандидоза
Являются единственными средствами для лечения урогенитального трихомоноза с доказанной эффективностью при сохранении высокой чувствительности к T. Vaginalis препараты группы
- клиническая картина эндоцервицита имеет явные отличия от эндоцервицита иной этиологии;
- переход в хроническую стадию заболевания сопровождается исчезновением симптомов;
- при остром эндоцервиците могут появляться слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища;
- эндоцервицит является наиболее частым проявлением
- у взрослых — половой;
- у взрослых — трансмиссивный;
- у детей — вертикальный (при прохождении через родовые пути больной матери);
- у детей — контактно-бытовой
- совокупность грибов и бактерий, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;
- совокупность микробиоценозов, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;
- совокупность патологических бактерий, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;
- совокупность простейших, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека
- возможность сохранять жизнеспособность, находясь внутри хламидий и микоплазм;
- появление штаммов, вырабатывающих пенициллиназу и β-лактамазу;
- сосуществование с другими возбудителями урогенитальных заболеваний (хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами и др.);
- способность связывать L-формы, неустойчивые к некоторым антибактериальным препаратам
- выделения из половых путей серо-жёлтого цвета, слизисто-гнойные, нередко пенистые, с неприятным запахом;
- диспареуния, дизурия;
- зуд, жжение в области вульвы и влагалища;
- мено- или метроррагии
- метронидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней;
- однократный приём метронидазола 2 г;
- однократный приём флуконазола 150 мг;
- ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно
- L. Acidophilus;
- L. Bоvis;
- L. jensenii;
- L. plantarum
- инфекции, передающиеся половым путём, в настоящее время или в анамнезе;
- инъекционные наркотики;
- новый половой партнёр или несколько половых партнёров в одно время;
- отсутствие гормональной контрацепции
- им свойствен тропизм к тканям, богатым гликогеном;
- облигатные анаэробы;
- условные патогены;
- факультативные анаэробы
- в течение 12 месяцев;
- в течение 6 месяцев;
- не менее 3 обострений вульвовагинального кандидоза;
- не менее 4 обострений вульвовагинального кандидоза
- нарушения местного иммунитета, недостаточность факторов местной резистентности, обусловленной врождёнными качествами эпителиоцитов влагалища;
- сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, стенокардия);
- фоновые гинекологические заболевания;
- эндокринные заболевания (декомпенсированный и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и др
- защищённых пенициллинов;
- нитроимидазолов;
- фторхинолонов;
- цефалоспоринов второго поколения