Содержание
- «Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это
- Акселеромиография — метод анализа нейромышечной функции, который включает в себя
- Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты
- В клинической практике миорелаксанты используются для
- Возможные варианты управления мышечным тонусом
- Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно
- Для мониторинга уровня нейромышечного блока в анестезиологической практике используют режим электростимуляции
- Знание ответа мышцы на стимуляцию нерва предоставляет полезную информацию с позиций
- К недеполяризующим миорелаксантам относятся
- К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся
- К препаратам, способным увеличивать общий клиренс миорелаксантов относятся
- Контрольные значения для общего ЭМГ-ответа определяются в
- Метаболизм сукцинилхолина в основном
- Миорелаксанты классифицируются по продолжительности действия
- Миорелаксанты классифицируются по химической структуре на
- Недостатки спонтанного восстановления нейромышечной проводимости заключаются в следующем
- Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов больше в сравнении со взрослыми потому что
- Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов в сравнении со взрослыми
- Особенности нейромышечного синапса первые 2 месяца жизни ребенка заключаются в том, что
- Оценку нейромышечной проводимости возможно выполнить следующими методами
- По механизму действия миорелаксанты делятся на
- Применение сугаммадекса может
- Продолжительность действия миорелаксантов короткого периода
- Риск послеоперационных осложнений связан с
- Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в
- Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе
- Сугаммадекс образует комплекс с белками плазмы крови до
- Сугаммадекс по механизму действия относится к
- Сугаммадекс по своей природе — это
- Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока вызванного
«Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это
Акселеромиография — метод анализа нейромышечной функции, который включает в себя
- максимальная дозировка препарата;
- максимально получаемый эффект при применении препарата;
- максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов;
- ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока
Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты
- измерение ускорений большого пальца после стимуляции локтевого нерва;
- измерение ускорений большого пальца после стимуляции лучевого нерва;
- измерение ускорений большого пальца после стимуляции срединного нерва
В клинической практике миорелаксанты используются для
- артериальную гипертензию;
- брадикардию;
- гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию;
- тошноту и рвоту;
- учащенное мочеиспускание
Возможные варианты управления мышечным тонусом
- облегчения интубации трахеи, выключения сознания, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;
- облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, создания комфорта пациенту;
- облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;
- предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках, устранения побочных эффектов опиоидов
Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно
Для мониторинга уровня нейромышечного блока в анестезиологической практике используют режим электростимуляции
- кристаллоидные и коллоидные инфузионные препараты;
- миорелаксанты, ингаляционные анестетики, внутривенные анестетики и анальгетики, регионарная анестезия;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- парацетамол, метамизол натрия, нефопам
Знание ответа мышцы на стимуляцию нерва предоставляет полезную информацию с позиций
- повышением общего клиренса использованного миорелаксанта;
- применением антихолинэстеразных препаратов;
- применением сугаммадекса;
- спонтанно;
- электростимуляцией
К недеполяризующим миорелаксантам относятся
- одноимпульсная стимуляция (SТ) (SingleTwitch);
- посттетаническая стимуляция со счетом ответов (РТС) (PostTetanicCount);
- стимуляция двойными импульсами (DBS) (Double Burst Stimulation);
- стимуляция обратным импульсом (BBS) (BackBurstStimulation);
- стимуляция серийными импульсами из четырех стимулов каждый (ТОF) (TrainofFour);
- тетаническая стимуляция (Т) (Tetanic
К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся
- наилучшего момента для устранения нейромышечного блока;
- оптимального времени для интубации и экстубации трахеи;
- структуры мышечного волокна;
- эффективно достаточной дозы миорелаксанта, необходимой для обеспечения требуемой глубины нейромышечного блока
К препаратам, способным увеличивать общий клиренс миорелаксантов относятся
Контрольные значения для общего ЭМГ-ответа определяются в
- ацетилхолин;
- бензилизохинолин;
- сукцинилхолин
Метаболизм сукцинилхолина в основном
- наличие побочных эффектов;
- необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов;
- ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке;
- относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости;
- устранение остаточного действия миорелаксанта
Миорелаксанты классифицируются по продолжительности действия
- гипнотики;
- диуретики;
- инфузионные растворы;
- метаболопротекторы
Миорелаксанты классифицируются по химической структуре на
- %;
- 100 %;
- 20%;
- 25%;
- 50%
Недостатки спонтанного восстановления нейромышечной проводимости заключаются в следующем
Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов больше в сравнении со взрослыми потому что
- выводится весь в неизменном виде через почки;
- осуществляется в печени цитохромоксидазой;
- осуществляется под воздействием псевдохолинэстеразы в крови
Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов в сравнении со взрослыми
- длительного;
- короткого;
- сверхдлительного;
- среднего;
- ультракороткого
Особенности нейромышечного синапса первые 2 месяца жизни ребенка заключаются в том, что
- алкалоиды;
- амино-амиды;
- аминостероидные соединения;
- бензилизохинолиновые соединения;
- фенольные эфиры
Оценку нейромышечной проводимости возможно выполнить следующими методами
- высокий риск остаточного НМБ;
- зависимость от внешних и внутренних факторов (температура, уровень метаболизма, применяемые иные препараты и др.);
- необходимость увеличивать занятость операционной или иметь п/о палату;
- непредсказуемость по продолжительности;
- психоэмоциональная нагрузка на родственников пациента
По механизму действия миорелаксанты делятся на
Применение сугаммадекса может
- у них больше идентичный объем распределения препарата (миорелаксанта);
- у них больше объем распределения препарата (миорелаксанта);
- у них вариабельный объем распределения препарата (миорелаксанта);
- у них меньше объем распределения препарата (миорелаксанта
Продолжительность действия миорелаксантов короткого периода
- больше;
- идентичные;
- меньше;
- не известно
Риск послеоперационных осложнений связан с
- более короткий период открытия ионных каналов, рецепторы имеют меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
- рецепторы имеют повышенную метаболическую активность, более длителен период открытия ионных каналов, рецепторы имеют большее сродство к деполяризующим агентам и низкую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
- рецепторы имеют сниженную метаболическую активность и меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
- рецепторы имеют сниженную метаболическую активность, более короткий период открытия ионных каналов
Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в
- акселеромиография (АМГ);
- механомиография (ММГ);
- радиомиография (РМГ);
- фономиография (ФМГ);
- электромиография (ЭМГ
Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе
Сугаммадекс образует комплекс с белками плазмы крови до
- гиперполяризующие и поляризующие;
- деполяризующие и недеполяризующие;
- дисполяризующие и реполяризующие;
- неполяризующие и поляризующие
Сугаммадекс по механизму действия относится к
- вызывать анафилаксию;
- вызывать остановку сердца из-за вазоспазма коронарной артерии;
- давать длительный отсроченный во времени эффект;
- до 2% случаев сопровождаться проявлением рекурарезации;
- усиливать действие опиоидных анальгетиков
Сугаммадекс по своей природе — это
- до 10 мин;
- до 20 мин;
- до 30 мин;
- до 8 мин
Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока вызванного
- возрастом;
- выполнением интраабдоминальных операций;
- глубокой мышечной релаксацией;
- длительностью операции;
- применением миорелаксантов длительного действия;
- психоэмоциональным состоянием родственников пациента
- в плазме крови;
- на рецепторах постсинаптической мембраны;
- на рецепторах пресинаптической мембраны;
- синаптической щели
- 2 или 4 или 16 мг/кг разово;
- 2 или 4 мг/кг разово;
- от 2 до 16 мг/кг разово;
- от 2 до 32 мг/кг разово
- %;
- 15%;
- 64%;
- 72%;
- 95%
- адреномиметикам;
- активаторам цитохромоксидазы Р-450;
- антидотам;
- селективным антагонистам
- ароматический углеводород;
- гидроксиэтилкрахмал;
- полипептид;
- циклодекстрин – циклический олигосахарид
- любыми миорелаксантами;
- любыми стероидными миорелаксантами;
- рокурониумом и векурониумом;
- только сукцинилхолином