- В качестве заместительной терапии гипотиреоза при хронической аутоиммунном тиреоидите рекомендуется назначить
- комбинацию левотироксина натрия с трийодтиронином;
- левотироксин натрия;
- лиотиронин;
- трийодтиронин
- В крови пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом часто выявляются
- IgA-антителак тканевой трансглутаминазе;
- антитела к ТГ;
- антитела к рецепторам ТТГ;
- антитела к транспортеру цинка ZnT8
- Деструкция клеток щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите развивается вследствие
- антителоопосредованной цитотоксичности;
- вирусного поражения;
- стимулирующего влияния антител к рецепторам ТТГ;
- токсического действия избытка тиреоидных гормонов
- Диагностическими критериями хронического аутоиммунного тиреоидита являются
- данные пункционной биопсии щитовидной железы;
- носительство антител к ТПО;
- субклинический или манифестный гипотиреоз;
- ультразвуковые признаки аутоиммунного генеза
- Дисфагия и дисфония при хроническом аутоиммунном тиреоидите могут быть обусловлены
- большими размерами щитовидной железы;
- избыточным действием тиреоидных гормонов;
- инфильтрацией патологического процесса в соседние структуры;
- недостаточным действием тиреоидных гормонов
- Для диагностики хронического аутоиммунного тиреоидита целесообразно исследование таких лабораторных данных, как
- АТ-ТГ;
- АТ-ТПО;
- ТТГ;
- св. Т3
- Для ультразвуковой картины хронического аутоиммунного тиреоидита характерно
- диффузное повышение эхогенности;
- диффузное снижение эхогенности;
- локальные анэхогенные участки;
- неоднородность структуры ткани щитовидной железы
- К клиническим синдромам, характерным для гипотиреоза, в том числе в исходе ХАИТ, относятся
- гипертермический синдром;
- гипокальциемический синдром;
- обменно-гипотермический синдром;
- отечный синдром
- К наиболее частым жалобам пациентов с гипотиреозом, в том числе в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита, относятся
- общая слабость, сонливость;
- отечность лица;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- стремительный набор массы тела с перераспределением подкожно-жировой клетчатки по центральному типу
- К препаратам, снижающим всасывание левотироксина, относятся
- ингибиторы протонной помпы;
- препараты железа;
- препараты кальция;
- рифампицин
- Клинические проявления гипотиреоза при хроническом аутоиммунном тиреоидите включают
- боли в области шеи, усиливающиеся при пальпации щитовидной железы;
- выпадение волос;
- периорбитальные отеки;
- стремительное снижение массы тела
- Контроль эффективности заместительной терапии проводится через _____ после начала терапии или после изменения дозы
- 2-4 недели;
- 3-6 месяцев;
- 6-12 месяцев;
- 6-8 недель
- Левотироксин натрия рекомендуется принимать
- во время любого приема пищи;
- за 10-15 мин перед приемом пищи утром;
- за 30-60 мин до еды утром натощак;
- через 30-60 мин после приема пищи
- Манифестный первичный гипотиреоз характеризуется
- нормальным ТТГ на фоне сниженного св.Т4;
- повышенным ТТГ на фоне нормального св. Т4;
- повышенным ТТГ на фоне сниженного св. Т4;
- сниженным ТТГ на фоне сниженного св. Т4
- Наиболее часто в крови пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом выявляются антитела к
- GAD;
- ТПО;
- рецепторам ТТГ;
- тиреоглобулину
- Нарушения со стороны репродуктивной системы при гипотиреозе обусловлены
- гиперандрогенией;
- гиперпролактинемией;
- нарушением конверсии Т4 в Т3 в периферических тканях;
- синдромом поликистозных яичников
- Начинать заместительную терапию гипотиреоза левотироксином натрия у молодых здоровых пациентов рекомендуется с
- 50 мкг;
- минимальной дозы 12,5-25 мкг;
- полной расчетной дозы;
- половины расчетной дозы
- Носительство антител к ткани щитовидной железы при эутиреозе требует
- наблюдения в динамике;
- назначения заместительной терапии левотироксином натрия;
- назначения иммуномодуляторов;
- назначения супрафизиологических доз препаратов йода
- Основное лечение хронического аутоиммунного тиреоидита заключается в
- назначении биологически активных добавок, содержащих селен и другие микроэлементы;
- назначении заместительной терапии тиреоидными препаратами;
- проведении иммуносупрессивной терапии;
- хирургическом удалении щитовидной железы
- При впервые выявленном субклиническом гипотиреозе у пациентов старше 60 лет рекомендуется
- назначение препаратов йода 100-200 мкг/сут;
- незамедлительное назначение заместительной терапии в начальной дозе 25-50 мкг;
- незамедлительное назначение заместительной терапии в полной расчетной дозе;
- повторное исследование ТТГ, св. Т4, АТ-ТПО через 3-6 месяцев
- При манифестном гипотиреозе расчетная доза левотироксина взрослых (не беременных) в среднем составляет_______мкг/кг в сутки
- ,9;
- 1,0-1,1;
- 1,6-1,8;
- 2,3
- При пальпации щитовидная железа при ХАИТ часто
- мягкоэластической консистенции, имеются узлы;
- неравномерно увеличена (бугриста), малоподвижна;
- очень плотная, болезненная при пальпации;
- плотноэластической консистенции, безболезненна
- При радиоизотопном сканировании щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите наблюдается
- локальный участок повышенного накопления радиофармпрепарата;
- локальный участок резко сниженного захвата радиофармпрепарата;
- неравномерное распределение изотопа;
- снижение поглощения радиоактивного изотопа
- При субклиническом гипотиреозе
- концентрация ТТГ повышена, св. Т4 в норме;
- концентрация ТТГ повышена, св. Т4 снижена;
- концентрация ТТГ снижена, св. Т4 в норме;
- концентрация ТТГ снижена, св. Т4 снижена
- При субклиническом гипотиреозе расчетная доза левотироксина взрослых (за исключением беременных) в среднем составляет_______мкг/кг в сутки
- ,2-0,4;
- ,9-1,1;
- 1,6-1,8;
- 2,0-2,3
- Расчет дозы левотироксина натрия при гипотиреозе для беременных составляет
- 1,1-1,5 мкг/кг;
- 1,6-1,8 мкг/кг;
- 2,3 мкг/кг;
- 2,6-2,8 мкг/кг
- Типичная гистологическая картина хронического аутоиммунного тиреоидита характеризуется
- выявлением клеток злокачественной опухоли;
- образованием гигантских клеток (полинуклеарных макрофагов);
- трансформацией фолликулярных клеток в клетки Гюртле;
- формированием лимфоидных фолликулов
- У пациентов старше 50 лет или пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями заместительную терапию левотироксином начинают с дозы
- 100 мкг;
- 25-50 мкг;
- 75-100 мкг;
- полной расчетной
- Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется
- диффузным увеличением объема функционирующей ткани щитовидной железы;
- лимфоцитарной инфильтрацией щитовидной железы;
- образованием коллоидных узлов в результате йододефицита;
- острым деструктивным процессом в щитовидной железе
- Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется постепенным развитием
- болевого синдрома в области шеи;
- коллоидных узлов;
- первичного гипотиреоза;
- синдрома резистентности периферических тканей к тиреоидным гормонам;
- стойкого тиреотоксикоза
- Хроническим аутоиммунным тиреоидитом чаще болеют
- женщины 20-30 лет;
- женщины 30-50 лет;
- мужчины 20-40 лет;
- подростки и дети
- Целевой уровень ТТГ на этапе планирования беременности
- 2,5-4,0 мЕД/л;
- менее 0,1 мМЕ/л;
- менее 1 мЕД/л;
- менее 2,5 мЕД/л
