- IDH1 мутация обнаруживается в низкозлокачественных глиомах
- в 20 % случаев;
- в 30% случаев;
- в 80 % случаев
- В диффузных низкозлокачественных глиомах ген ATRX обычно
- отсутствует;
- присутствует и активирован;
- присутствует и инактивирован
- В каком проценте случаев низкозлокачественные глиальные опухоли накапливают контрастное вещество по данным МРТ головного мозга?
- в 15% случаях;
- в 20% случаях;
- в 30% случаев;
- в 50% случаев
- Внутримозговые опухоли верхней височной извилины доминантного полушария клинически проявляются
- зрительными нарушениями;
- обонятельными нарушениями;
- речевыми нарушениями
- Внутримозговые опухоли нижней лобной извилины доминантного полушария клинически проявляются
- вкусовыми нарушениями;
- зрительными нарушениями;
- обонятельными нарушениями;
- речевыми нарушениями
- Возрастной пик возникновения низкозлокачественных глиом взрослых приходится на
- 20-30 лет;
- 30-40 лет;
- 40-50 лет;
- 50-60 лет
- Выберите благоприятный прогностический фактор для общей выживаемости у пациентов с диффузными астроцитомами
- возраст больного до 50 лет;
- наличие мутации IDH1;
- отсутствие мутации IDH1;
- поражение нескольких долей опухолью
- Выберите неблагоприятный прогностический фактор для общей выживаемости у пациентов с диффузными астроцитомами
- наличие мутации IDH1;
- отсутствие многоочагового поражения нескольких долей опухолью;
- рост опухоли более чем на 4 мм в год
- Глиальные опухоли гиппокампа клинически проявляются
- гемигипестезией;
- двигательными нарушениями;
- нарушением памяти;
- эпиприступами
- Глиальные опухоли островковой доли кровоснабжаются из
- ветвей М2 сегмента средней мозговой артерии;
- ветвей М3 сегмента средней мозговой артерии;
- ветвей М4 сегмента средней мозговой артерии;
- лентикулостриарных артерий
- Диффузные астроцитомы по данным МРТ головного мозга в режиме Т1 имеют сигнал
- гетерогенный;
- гиперинтенсивный;
- гипоинтенсивный;
- не визуализируются в режиме Т2
- Диффузные астроцитомы по данным МРТ головного мозга в режиме Т2 имеют сигнал
- гетерогенный;
- гиперинтенсивный;
- гипоинтенсивный;
- не визуализируются в режиме Т2
- Для IDH1 негативных (дикий тип) диффузных астроцитом характерно
- более агрессивное клиническое течение данной опухоли;
- возможное метастазирование по ЦНС;
- менее агрессивное клиническое течение
- Для диффузных астроцитом характерно
- наличие 1p19q коделеции;
- отсутствие 1p19q коделеции;
- отсутствие мутации ATRX;
- отсутствие мутации TP53
- Для олигодендроглиом характерно
- злокачественное клиническое течение;
- локализация преимущественно в височной доле;
- метастазирование за пределы ЦНС;
- наличие кальцификатов в строме опухоли
- Использование УЗИ навигации при удалении глиальных опухолей
- не влияет на степень резекции;
- увеличивает степень резекции;
- уменьшает общую выживаемость больных;
- уменьшает степень резекции
- Использование метода «краниотомии в сознании» при удалении диффузных глиом согласно данным современных исследований
- метод не влияет на степень резекции глиом;
- не рекомендуется использовать данный метод при удалении глиальных опухолей;
- позволяет увеличить степень резекции;
- при использовании метода степень резекции уменьшается
- Использование метода «краниотомия в сознании» позволяет сохранить функциональные зоны
- коры мозга и ассоциативных проводящих путей;
- метод не используется для предотвращения повреждения функционально значимых зон головного мозга;
- только ассоциативные проводящие пути;
- только коры головного мозга
- Какое из представленных отношений типично ассоциируется с первичной опухолью по данным МРТ-спектроскопии?
- N-ацетиласпартат/общий креатин;
- миоинозитол/общий креатин;
- холин/N-ацетиласпартат;
- холин/общий креатин
- Какой из представленных факторов не влияет на прогноз у больных с диффузными астроцитомами?
- возраст;
- наличие мутации IDH1;
- пол;
- степень резекции опухоли
- Короткий анамнез эпиприступов до оперативного лечения диффузных астроцитом говорит является предиктором
- необходимости увеличения дозы антиэпилептических препаратов;
- необходимости уменьшения дозы антиэпилептических препаратов;
- плохо контроля эпиприступов в послеоперационом периоде;
- хорошего контроля эпиприступов в послеоперационном периоде
- Микрохирургическое удаление глиальной опухоли премоторной коры доминантного полушария следует выполнять с использованием
- метода «краниотомии в сознании»;
- методики интраоперационного КТ;
- методики интраоперационного МРТ;
- методики интраоперационной рентгеновской установки
- Наиболее оптимальным первым этапом лечения доброкачественных глиом является
- динамическое наблюдение;
- лучевая терапия;
- максимально возможная резекция опухоли;
- химиотерапия
- Неспорадические (семейные) случаи возникновения глиальных опухолей ЦНС составляют
- 10% всех случаев глиальных опухолей;
- 15% всех случаев глиальных опухолей;
- 20% всех случаев глиальных опухолей;
- 5% всех случаев глиальных опухолей
- Низкозлокачественные глиальные опухоли клинически проявляются эпиприступами в
- 20 % случаев;
- 30% случаев;
- 50% случаев;
- 70% случаев
- Низкозлокачественные глиальные опухоли локализуются в островковой доле
- в 25 % случаев всех полушарных глиом;
- в 50% случаев всех полушарных глиом;
- в 75 % случаев всех полушарных глиом;
- низкозлокачественные глиальные опухоли не локализуются в островковой доле мозга
- Низкозлокачественные глиомы головного мозга характеризуются
- инфильтративным характером роста с разрушением структур мозгового вещества;
- инфильтративным характером роста с сохранением функции вовлеченных структур мозгового вещества;
- многоочаговым характером роста;
- четкими границами с мозговой тканью
- Олигодендроглиомы встречаются преимущественно
- в височной доле;
- в лобной доле;
- в островковой доле;
- в теменной доле
- Определение в диффузной астроцитоме, помимо положительной мутации IDH 1 положительных инактивирующих мутаций p53 и ATRX, позволяет полагать о
- более агрессивное клиническое течение данной опухоли;
- возможном метастазировании по ЦНС;
- менее агрессивном клиническом течении
- Определить характер взаимоотношения опухоли и проводящими путями белого вещества у пациентов с внутримозговыми образованиями на дооперационном этапе возможно с помощью
- МР-трактографии;
- МРТ с в/в контрастированием;
- навигационной транскраниальной магнитной стимуляции;
- фМРТ
- Опухолевые клетки при диффузных астроцитомахгистологически могут находиться за пределами зоны измененного сигнала МРТ в режиме FLAIR на расстоянии
- до 1 см;
- до 2 см;
- до 3 см;
- до 4 см
- Основные источники клинических рекомендаций
- AJCC;
- ESN;
- NCCN;
- RUSSCO
- Повторные операции при низкозлокачественных глиомах, локализованных в функционально важных зонах возможны благодаря
- использованию химиотерапии в послеоперационном периоде;
- нейроинвазии;
- нейропластичности;
- нейротоксичности
- Появление семантических парафазий при операциях по методу «краниотомия в сознании» говорит о
- повреждении вентральных речевых путей;
- повреждении дорсальных речевых путей;
- повреждении зоны Брока;
- повреждении зоны Вернике
- Появление фонетических парафазий при операциях по методу «краниотомия в сознании» говорит о
- повреждении вентральных речевых путей;
- повреждении дорсальных речевых путей;
- повреждении зоны Брока;
- повреждении зоны Вернике
- При транскраниальной моторной стимуляции какое снижение амплитуды говорит о необходимости прекратить микрохирургическое удавление опухоли
- снижение амплитуды ответов на 30%;
- снижение амплитуды ответов на 40%;
- снижение амплитуды ответов на 50%;
- снижение амплитуды ответов на 60%
- Противопоказанием к выполнению операции по методу «краниотомия в сознании» является
- перелом челюсти в анамнезе больного;
- речевые нарушения в дооперационном периоде;
- сахарный диабет 1 типа;
- сахарный диабет 2 типа
- Средняя общая выживаемость для IDH1 негативных (дикий тип) диффузных астроцитом, у которых также обнаруживаются маркеры TERT и K27M равна
- 1,23 года;
- 3,45 года;
- 5 лет;
- 7,15 лет
- Стандартом лечения диффузных астроцитом является
- иммунотерапия;
- криотерапия;
- микрохирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия
- Степень микрохирургической резекции глиальных опухолей
- не имеет корреляции с выживаемостью больных;
- обратно коррелирует с общей выживаемость пациентов;
- прямо коррелирует с общей выживаемость пациентов
- Супрамаксимальная резекция диффузных астроцитом предполагает
- резекцию опухолевой ткани в пределах измененного сигнала в режиме FLAIR;
- резекцию опухолевой ткани в пределах измененного сигнала в режиме T2;
- резекцию опухолевой ткани плюс 1-2 см окружающего его мозгового вещества;
- резекцию только центральной части опухоли
- Супратотальная резекция диффузных астроцитом
- увеличивает безрецидивную выживаемость;
- увеличивает общую выживаемость больных;
- уменьшает общую выживаемость больных
- Трансформация диффузных астроцитом в анапластические астроцитомы происходит (медиана) через
- 10 лет;
- 2 года;
- 5 лет;
- 7 лет
- Частота встречаемости диффузных и анапластических астроцитом в популяции равна
- 1,23 случая на 100 000;
- 2,45 случая на 100 000;
- 5,45 случаев на 1
- Чем больше степень резекции глиальных опухолей, тем
- больше вероятность возникновения эпиприступов в послеоперационном периоде;
- короче продолжительность жизни пациентов;
- ниже вероятность возникновения эпиприступов в послеоперационном периоде;
- степень резекции не влияет на вероятность возникновения эпиприступов
- Эпиприступы при низкозлокачественных глиальных опухолях
- встречаются редко у данной категории пациентов;
- не имеют тенденции к увеличению частоты и тяжести с течением времени;
- эпиприступы не приводят к возникновению когнитивного дефицита у больных;
- эпиприступы приводят к возникновению когнитивного дефицита у пациентов
