- В какой классификации учитывается степень и этиология укорочения пищевода при ГПОД?
- Лос-Анджелесской классификации;
- Международной анатомической классификации;
- классификации Василенко и Гребнева;
- классификации Петровского и Каншина;
- классификации по Хиллю
- В качестве критериев в эндоскопической классификации по Хиллю оцениваются
- взаимоотношение оси хиатального отверстия диафрагмы с малой кривизной;
- выраженность складки по малой кривизне желудка;
- обхватывание эндоскопа кардией;
- расстояние от резцов до кардии;
- состояние слизистой нижней трети пищевода
- В результате чего возникает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс?
- в результате заражения H. pylori;
- в результате метаболических нарушений;
- в результате нарушения диеты;
- в результате недостаточности пищеводного сфинктера;
- в результате травмы пищевода
- Включение каких диетических рекомендаций после операции считается необходимым?
- белковая диета;
- дробное питание;
- жидкая и полужидкая пища первые 2 недели;
- избегать употребления газированных напитков;
- сухоедение по Мюллеру
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку
- абдоминального отдела пищевода;
- желудка;
- почки;
- толстой кишки;
- тонкой кишки
- Действие каких препаратов основано на нейтрализации кислоты и создании защитного барьера?
- Н2-блокаторы;
- альгинаты;
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- прокинетики
- Действие каких препаратов основано на подавлении секреции соляной кислоты?
- Н2-блокаторы;
- альгинаты;
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- прокинетики
- К аксиальным грыжам пищевого отверстия диафрагмы в соответствии с классификацией Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина относятся
- антральная;
- кардиальная;
- сальниковая;
- субтотальная желудочная;
- фундальная
- К какому блоку в МКБ-10 класса заболеваний органов пищеварения относится ГПОД?
- болезни пищевода желудка и двенадцатиперстой кишки;
- грыжи;
- другие болезни кишечника;
- другие болезни органов пищеварения;
- симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
- К какому типу диафрагмальных грыж относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- нетравматические грыжи естественных отверстий диафрагмы;
- нетравматические истинные грыжи слабых зон диафрагмы;
- нетравматические ложные врожденные грыжи;
- травматические грыжи естественных отверстий диафрагмы;
- травматические истинные грыжи
- К профилактике ГПОД относится
- отказ от курения;
- снижение массы тела;
- снижение приема ИПП;
- снижение приема НПВС;
- увеличение мышечной массы
- К факторам риска ГПОД относят
- избыточная масса тела;
- курение;
- молодой возраст;
- постоянный прием ингибиторов протонной помпы;
- постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- Как долго после операции по поводу ГПОД в норме у пациентов могут сохраняться затруднения при глотании?
- 4-6 дней;
- 4-6 месяцев;
- 4-6 недель;
- более года;
- в норме затруднений быть не должно
- Какая из классификаций относится к эндоскопической оценке эзофагита?
- Лос-Анджелесская классификация;
- Международная анатомическая классификация;
- классификация Василенко и Гребнева;
- классификация Петровского и Каншина;
- классификация по Хиллю
- Какие ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), согласно отечественным классификациям, относят к параэзофагеальным грыжам?
- при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы;
- при которых ГЭП расположен выше диафрагмы;
- при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы;
- при которых дно желудка расположено выше диафрагмы;
- при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы
- Какие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, согласно международной классификации, относят к параэзофагеальным грыжам?
- при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы;
- при которых ГЭП расположен выше диафрагмы;
- при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы;
- при которых дно желудка расположено выше диафрагмы;
- при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы
- Какие два исследования используются в приоритете для верификации ГПОД?
- компьютерная томография;
- манометрия пищевода;
- рентгенография пищевода и желудка;
- суточная рН-метрия;
- эзофагогастродуоденоскопия
- Какие основные требования к мобилиззационному этапу хирургического лечения ГПОД?
- в результате мобилизации внутрибрюшной отдел пищевода должен быть не менее 2-3 см в длину;
- иссечение грыжевого мешка не обязательно даже при его явном наличии;
- обязательна мобилизация желудка на протяжении всей большой кривизны;
- при наличии грыжевого мешка его иссечение обязательно;
- результатом диссекции должно быть возвращение гастроэзофагеального перехода ниже диафрагмы
- Какие признаки ГПОД при рентгенографии пищевода и желудка считаются прямыми?
- искривление наддиафрагмального отрезка пищевода;
- малый или отсутствующий газовый пузырь;
- неполное смыкание кардии;
- признаки рефлюкс-эзофагита;
- смещение какого-либо отдела желудка выше диафрагмы
- Какие пункты включает в себя классификация послеоперационных осложнений по Mittal?
- F — отражающий состояние манжеты;
- P — отражающий наличие параэзофагеальной грыжи;
- S — отражающий смещение желудка относительно манжеты;
- Е — отражающий взаимоотношение ГЭП и пищеводного отверстия диафрагмы;
- С — отражающий наличие клинических симптомов
- Какие рефлюксы позволяет регистрировать рН-импедансомерия?
- дуодено-гастральные рефлюксы;
- кислые рефлюксы;
- рефлюксы газом;
- рефлюксы жидкостью;
- щелочные рефлюксы
- Какие симптомы относят к внепищеводным, достоверно связанным с ГЭРБ?
- дентальные эрозии;
- дисфагия;
- рефлюкс-ларингит;
- рецидивирующий отит;
- ухудшение течения бронхиальной астмы
- Какие симптомы относят к пищеводным?
- дисфагия;
- изжога;
- кашель;
- отрыжка кислым;
- фарингит
- Какие существуют варианты фундопликаций?
- по Геллеру;
- по Дору;
- по Коллису;
- по Ниссену;
- по Тупе
- Какие существуют способы немедикаментозного лечения ГЭРБ?
- избегание препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера;
- опускание головного конца кровати на 10-15°;
- отказ от курения;
- прекращение приема пищи за 2 часа до сна;
- регулярные физические нагрузки
- Какие факторы приводят к формированию ГПОД?
- истощение эластиновых волокон;
- нарушения в диете;
- повышение внутрибрюшного давления;
- хроническая сердечная недостаточность;
- хронический гастрит или язвенная болезнь
- Какими причинами может быть обусловлен высокий градиент давления между желудком и пищеводом, приводящий к ГЭР?
- артериальной гипертензией;
- высоким внутрибрюшным давлением;
- нарушением эвакуации содержимого желудка;
- хроническим гастритом;
- хронической обструктивной болезнью легких
- Какова характеристика эрозивного поражения пищевода при II стадии эзофагита по Савари-Миллер (SM)?
- гиперемия, без очевидных эрозий;
- отдельные несливающиеся эрозии;
- сливающиеся эрозии, захватывающие всю окружность пищевода;
- сливающиеся эрозии, захватывающие не всю окружность пищевода;
- эрозии на фоне пищевода Барретта
- Каковы особенности послеоперационного ведения пациентов, перенесших хирургическое лечение ГПОД?
- антибиотикопрофилактика чаще всего не нужна;
- необходимо активное предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты;
- обязательно проведение антибиотикопрофилактики;
- пациенты со следующего дня могут возвращаться к приему обычной пищи;
- первые 2 недели пациентам рекомендована жидкая и полужидкая пища
- Каковы особенности при хирургических вмешательствах по поводу рецидива ГПОД?
- как и при первичной операции важную роль играет адекватная мобилизация пищевода;
- при повторных вмешательствах эффективность операции снижается;
- при повторных вмешательствах эффективность операции существенно не меняется;
- ранее сформированная манжета должна быть разобрана;
- ранее сформированную манжету не следует трогать
- Какое исследование позволяет изучить моторику пищевода и одновременно рассчитать размер скользящей составляющей грыжи?
- компьютерная томография;
- пищеводная манометрия;
- рН-импеданс-метрия;
- рентгенография пищевода и желудка;
- эзофагогастродуоденоскопия
- Какое исследование является «золотым стандартом» выявления ГЭРБ?
- компьютерная томография брюшной полости;
- манометрия пищевода;
- рентгенография пищевода и желудка;
- суточная рН-метрия;
- эзофагогастродуоденоскопия
- Какой доступ наиболее оптимальный при выполнении антирефлюксных хирургических вмешательств?
- комбинированный;
- лапароскопический;
- лапаротомный;
- торакоскопический;
- торакотомный
- Какой из типов ГПОД, согласно международной классификации, встречается чаще всего?
- I тип;
- II тип;
- II-IV типы;
- IV тип
- На какие принципиальные две группы разделяются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?
- внепищеводные;
- желудочные;
- кишечные;
- неврологические;
- пищеводные
- Основные эндоскопические признаки ГПОД
- наличие «второго прохода» в желудок;
- наличие грыжевой полости;
- неполное смыкание или зияние кардии;
- неполное смыкание или зияние привратника;
- плотное обхватывание пищевода при ретрофлексии
- Острый заворот желудка при ГПОД характеризуется:
- может осложнятся некрозом и перфорацией желудка;
- следует отдавать предпочтение консервативному лечению;
- хирургическое лечение заключается в расправлении желудка и, при необходимости, его экономной резекции;
- чаще всего протекает бессимптомно и является случайной находкой при ЭГДС;
- чаще всего проявляется абдоминальной болью и рвотой в сочетании с характерной рентгенологической картиной
- Оценка изменений какой анатомической структуры имеет принципиальное значение в классификации по Хиллю?
- верхней точки дна желудка;
- зубчатой линии между пищеводом и желудком;
- ножек диафрагмы;
- правой желудочной артерии;
- складки у пищевода по малой кривизне желудка
- При каком типе ГПОД по международной анатомической классификации при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни оперативное лечение не показано?
- I тип;
- II тип;
- IV тип;
- все типы
- У какой части пациентов ГПОД протекает бессимптомно?
- У 2/3 пациентов;
- У примерно половины пациентов;
- почти у всех пациентов;
- у 1/3 пациентов;
- у 10-15% пациентов
- Что относится к задачам лечения ГПОД и ГЭРБ?
- восстановление анатомии гастроэзофагеального перехода;
- заживление эрозий при эрозивном эзофагите;
- повышение качества жизни пациентов;
- полное устранение гастроэзофагеального рефлюкса;
- устранение симптомов заболевания
- Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
- это заброс дуоденального содержимого в пищевод;
- это заброс желудочного содержимого в пищевод, вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения;
- это заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод;
- это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка;
- это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка, вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения