- Абразивная хондропластика может быть использована у пациентов
- при выраженных дегенеративных изменениях коленного сустава;
- с минимальными дегенеративными изменениями коленного сустава;
- с нормальной осью конечности;
- с осью конечности более 20 градусов
- Абразивная хондропластика противопоказана
- при выраженных дегенеративных изменениях коленного сустава;
- при выраженных контрактурах;
- при нестабильности коленного сустава;
- с осью конечности менее 5 градусов
- Артроскопия рекомендована больным
- при неэффективности комплексной консервативной терапии;
- при продолжительности болевого синдрома более 6 месяцев;
- с I – II стадией заболевания;
- с III стадией заболевания
- В качестве немедикаментозного лечения гонартроза рекомендована лечебная физкультура, направленная на укрепление
- мышц бедра;
- мышц голени;
- мышц предплечья;
- мышц пресса
- В качестве немедикаментозного лечения гонартроза рекомендовано
- дополнительная опора на трость или костыль в руке, противоположной поражённому суставу;
- ежедневный бег, длительная ходьба;
- избегание воздействия динамических и статических факторов;
- ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой
- В качестве немедикаментозного лечения гонартроза рекомендованы физиотерапевтические процедуры
- лекарственный электрофорез с анальгином;
- микроволновая терапия;
- озокеритовые и парафиновые аппликации;
- хлорные ванны
- В случае выраженного постоянного болевого синдрома предпочтение следует отдавать
- капсулам;
- порошкам;
- таблеткам простого действия;
- таблеткам с пролонгированным действием
- Внутрисуставное введение кортикостероидов рекомендовано при
- невозможности купировать синовит адекватными дозами нестероидных противовоспалительных препаратов;
- невозможности купировать синовит внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты;
- невозможности купировать синовит лечебной гимнастикой;
- невозможности купировать синовит фонофорезом
- Гоноартроз соответствует классу по МКБ-1
- F00-F99;
- G00-G99;
- M00-M99;
- Q00-Q99
- Для улучшения переносимости нестероидных противовоспалительных препаратов и снижения частоты побочных эффектов предлагается
- комбинировать их с гастропротекторами;
- комбинировать с анальгетиками;
- комбинировать с антикоагулянтами;
- комбинировать с глюкокортикостероидами
- К операциям «отчаяния» при гонартрозах можно отнести и
- артродезирование коленного сустава;
- резекционную артропластику;
- частичное или тотальное эндопротезирование коленного сустава;
- эндоскопические вмешательства (артроскопия
- Медикаментозное лечение гонартроза имеет
- генетическую направленность;
- патогенетическую направленность;
- симптоматическую направленность;
- этиотропную направленность
- Наиболее распространёнными и опасными побочными эффектами при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов являются
- головная боль;
- снижение артериального давления;
- тошнота, рвота;
- эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника
- Наиболее распространёнными методами оперативного лечения гонартроза являются
- артродезирование коленного сустава;
- околосуставные остеотомии бедренной и/или большеберцовой костей;
- частичное или тотальное эндопротезирование коленного сустава;
- эндоскопические вмешательства (артроскопия
- Наиболее эффективным методом снижения болевых ощущений при гонартрозе является
- лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра и голени;
- применение клиновидных стелек;
- снижение веса;
- ультразвуковое исследование всей нижней конечности
- Неоперативное лечение гонартроза складывается из
- немедикаментозных методов воздействия;
- фармакологических методов воздействия;
- хирургических методов воздействия;
- этиотропных методов воздействия
- Неоперативное лечение рекомендовано при гонартрозах
- I стадии (по Н.С. Косинской);
- II стадии (по Н.С. Косинской);
- III стадии (по Н.С. Косинской);
- IV стадии (по Н.С. Косинской
- Осложнения корригирующих остеотомий большеберцовой кости
- внутрисуставные переломы;
- гемартроз;
- парез малоберцового нерва;
- формирование ложного сустава
- Осложнения при артроскопии
- гемартроз;
- патологическая подвижность суставов;
- тромбоэмболия;
- тугоподвижность сустава
- Остеоартроз (ОА) —
- несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке;
- острое воспалительное заболевание хрящевой поверхности сустава;
- хроническая вирусная инфекция сустава;
- хроническое воспалительное заболевание хрящевой поверхности сустава
- Побочные действия внутрисуставного введения кортикостероидов
- развитие вторичного остеонекроза;
- развитие некроза мышц;
- стабилизация дегенеративного процесса;
- усугубление деградации суставного хряща
- Поздний послеоперационный период у пожилых пациентов включает
- лечебную физкультуру;
- полную нагрузку на ногу;
- физиотерапевтическое лечение;
- частичную нагрузку на ногу, использование трости в течение 3-4 недель
- Показания к одномыщелковому эндопротезированию коленного сустава
- активный инфекционный процесс;
- деформирующий артроз I степени;
- деформирующий артроз II – III степени;
- крупный очаг асептического некроза, расположенный субхондрально в мыщелке бедренной кости
- Показания к одномыщелковому эндопротезированию коленного сустава
- деформирующий артроз I ст. с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава и варусной деформацией нижней конечности;
- деформирующий артроз II – III ст. с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава и варусной деформацией нижней конечности;
- деформирующий артроз II – III ст.с преимущественным поражением наружного отдела коленного сустава и вальгусной деформацией нижней конечности;
- крупный очаг асептического некроза, расположенный субхондрально в мыщелке бедренной кости
- После эндопротезирования рентгенографию назначают через
- 12 месяцев;
- 2 месяца;
- 30 дней;
- 6 месяцев
- Предоперационная реабилитация у пожилых пациентов включает
- изометрические упражнения;
- полную нагрузку на конечности;
- упражнения для грудного и диафрагмального дыхания;
- электромиостимуляцию ягодичных мышц, мышц обоих бедер, голеней
- При гонартрозах рекомендовано назначение
- анальгетиков;
- глюкокортикостероидов;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- препаратов морфина
- При гонартрозах рекомендуется внутрисуставное введение
- высокомолекулярных производных гиалуроновой кислоты;
- производных арахидоновой кислоты;
- производных глюкозами сульфат;
- производных хондроитин сульфат
- При назначении нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения частоты побочных эффектов рекоменовано комбинировать их с
- гастропротекторами;
- желчегонными средствами;
- ингибиторами протеолитических ферментов;
- слабительными средствами
- Противопоказания к проведению тотальной артропластики
- активный инфекционный процесс или очаги скрытой инфекции;
- стабильность связочного аппарата коленного сустава;
- тотальное дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава;
- хронические сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации
- Противопоказаниями к выполнению остеотомии являются
- возраст младше 30 лет;
- возраст старше 65 лет;
- системные заболевания соединительной ткани;
- тотальное поражение коленного сустава патологическим процессом
- Противопоказаниями к выполнению тотального эндопротезирования коленного сустава является
- активный инфекционный процесс;
- грубые, обширные рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава;
- тотальное дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава;
- тромбофлебит в стадии обострения
- Ранний послеоперационный период у пожилых пациентов включает
- полную нагрузку больных;
- упражнения для грудного и диафрагмального дыхания;
- физиотерапевтическое лечение;
- хождение без нагрузки на оперированную конечность с дополнительной опорой на костыли
- Рекомендации по консервативной терапии гонартроза
- восстанавливать амплитуду движений в коленном суставе;
- купировать проявления синовита;
- снижать амплитуду движения в коленном суставе;
- снижать выраженность болевого синдрома
- Спондилоартропатии — это
- группа болезней, при которых наблюдается спондилоартрит и в крови определяются ревматоидные факторы;
- группа болезней, при которых наблюдается спондилоартрит с поражением всех отделов позвоночника, при этом в сыворотке крови отсутствует ревматоидный фактор;
- группа заболеваний, с поражением мелких суставов кисти и поражением роговицы глаза;
- группа заболеваний, с поражением одного крупного сустава и присутствием в крови ревматоидных факторов
- Тотальное эндопротезирование коленного сустава у пациентов моложе 50 лет показано при
- болезни Бехтерева;
- посттравматическом начальном гонартрозе;
- посттравматическом терминальном гонартрозе;
- ювенильном ревматодином артрите
- Факторами риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов считаются
- возраст ? 65 лет;
- наличие кожных заболеваний;
- сопутствующий пероральный приём глюкокортикостероидов;
- язвенная болезнь или кровотечение из верхних отделов ЖКТ в анамнезе
- Хирургическое лечение рекомендовано больным деформирующим артрозом коленного сустава
- I стадии заболевания;
- II стадии заболевания;
- III стадии заболевания;
- I–II стадии при неудовлетворительном эффекте комплексной консервативной терапии
- Хирургическое лечение рекомендовано при гонартрозах
- I стадии (по Н.С. Косинской);
- II стадии (по Н.С. Косинской);
- III стадии (по Н.С. Косинской);
- неэффективности консервативной терапии больных с I стадией процесса
- Целью консервативного лечения гонартроза является
- перевод дегенеративно-дистрофического процесса в фазу клинической компенсации;
- перевод дегенеративно-дистрофического процесса в фазу склероза;
- снижение подвижности сустава;
- стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса
- Частота внутрисуставного введения кортикостероидов
- 1 раз в 10 дней;
- 1 раз в 2 месяца;
- 1 раз в месяц;
- 1 раза в 3 месяца