- Альтернативными препаратами в лечении гипертрофической кардиомиопатии при развитии побочных эффектов от приема бета-адреноблокаторов могут стать
- антагонисты кальция;
- ноотропные средства;
- альфа-адреноблокаторы;
- гипотензивные средства
- Большинство генетических форм гипертрофической кардиомиопатии наследуется по
- аутосомно-доминантному типу;
- аутосомно-рецессивному типу;
- сцепленному с полом доминантному типу;
- сцепленному с полом рецессивному типу
- В каких мерах профилактики неблагоприятного течения заболевания нуждаются пациенты с гипертрофической кардиомиопатией?
- динамическое наблюдение у специалистов и инструментальные обследования;
- снижение употребления клетчатки;
- ограничение значительных физических нагрузок и запрещение занятий спортом;
- ограничение сексуальной активности;
- проведение аэробных упражнений низкой интенсивности;
- здоровый образ жизни
- В каких условиях рекомендуется начинать терапию верапамилом пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
- в домашних условиях;
- в амбулаторных условиях;
- в условиях стационара;
- в санаторных условиях
- В каком возрасте может манифестировать кардиомиопатия?
- в детстве;
- в любом возрасте;
- в юности;
- в зрелые годы;
- в старости
- В качестве альтернативы хирургическому лечению пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатии и с ранее имплантированным электрокардиостимулятором могут быть рекомендованы
- отключение электрокардиостимулятора;
- замена электрокардиостимулятора;
- пробная двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой;
- подбор наименьшей величины времени задержки нанесения желудочкового импульса после предсердного
- В качестве альтернативы хирургическому лечению при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии может быть рекомендована
- дигитальная субтракционная коронарография;
- чрезкожная транслюминальная алкогольная септальная абляция;
- лучевая терапия;
- химиотерапия
- В клинической практике чаще всего приходится дифференцировать гипертрофическую кардиомиопатию с
- пневмонией;
- инфарктом миокарда;
- гипертонической болезнью с развитием гипертрофии миокарда левого желудочка («гипертоническое сердце»);
- артериальной гипотензией, осложненной синкопальными состояниями
- Верными являются следующие утверждения для женщин с гипертрофической кардиомиопатией и тяжелой сердечной недостаточностью
- гипертрофическая кардиомиопатия не является противопоказанием для беременности;
- беременность не связана с повышенной вероятностью развития осложнений и смерти;
- беременность связана с повышенной вероятностью развития осложнений и смерти;
- при возникшей беременности следует наблюдаться в специализированном учреждении
- Верными являются следующие характеристики «внезапной сердечной смерти»
- это смерть в результате насильственного повреждения сердца;
- это ненасильственная смерть, обусловленная заболеваниями сердца;
- она манифестирована внезапной потерей сознания;
- она происходит в течение первого часа с момента появления острых симптомов;
- она происходит в течение двенадцати часов с момента появления острых симптомов
- Гипертрофическая кардиомиопатия – это
- преимущественно генетически обусловленное заболевание мышцы сердца;
- преимущественно приобретенное заболевание мышцы сердца;
- комплекс специфических морфофункциональных изменений;
- изменения, вызванные исключительно повышением нагрузки;
- изменение, характеризующееся массивной (более 1,5 см) гипертрофией миокарда
- Для кардиомиопатии верными являются следующие утверждения
- это гетерогенная группа заболеваний миокарда;
- она сопровождается структурными и функциональными нарушениями миокарда желудочков;
- она объясняется ишемической болезнью сердца;
- она объясняется повышенным АД;
- она объясняется воспалительным процессом в миокарде
- Для снижения опасности желудочковых и суправентрикулярных аритмий у больных с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется
- дизопирамид;
- изоптин;
- лидокаин;
- новокаин
- Как часто у больных с гипертрофической кардиомиопатией возникают суправентрикулярные тахиаритмии?
- менее 10% случаев;
- 10 – 30% случаев;
- 40 – 50% случаев;
- более 50% случаев
- Какая причина наиболее часто обусловливает внезапную сердечную смерть среди лиц молодого возраста?
- ишемическая болезнь сердца;
- тромбоэмболия;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- инсульт
- Какие жалобы характерны для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
- одышка;
- ощущение сердцебиения, разнообразные болевые ощущения в сердце;
- головные боли;
- головокружение, синкопе без явных признаков сердечной недостаточности
- Какие обследования рекомендуются проводить носителям патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии?
- рентгенография средостения;
- липидный спектр крови;
- электрокардиограмму;
- ультразвуковое исследование сердца;
- общий анализ крови
- Какие препараты имеет смысл подключить при лечении гипертрофической кардиомиопатии к бета-адреноблокаторами или верапамилу при сохранении одышки?
- гормоны;
- умеренные дозы оральных петлевых и тиазидных диуретиков;
- антибиотики;
- адреномиметики;
- холинолитики
- Какие препараты рекомендуются в качестве основы медикаментозной терапии при гипертрофической кардиомиопатии?
- ноотропные препараты;
- витаминные комплексы;
- препараты с отрицательным инотропным действием;
- антикоагулянты;
- ангиопротекторы
- Какие препараты рекомендуются в качестве первой линии фармакотерапии для симптоматического лечения взрослых больных с гипертрофической кардиомиопатией?
- невазодилатирующие бета-адреноблокаторы;
- гипотензивные средства;
- невазодилатирующие альфа-адреноблокаторы;
- ноотропные средства;
- ангиопротекторы
- Каким пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана компьютерная томография сердца?
- всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией любого возраста;
- пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, у которых получены противоречивые результаты по эхокардиографии и МРТ сердца;
- пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, для которых проведение МРТ противопоказано;
- пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, для которых проведение эхокардиографии противопоказано;
- пациентам с гипертрофической кардиомиопатией взрослого возраста
- Каким пациентам с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется стратификация на наличие риска внезапной сердечной смерти?
- только молодым пациентам;
- только пожилым пациентам;
- только пациентам из числа женщин;
- только пациентам из числа мужчин;
- всем пациентам
- Какое лечебное мероприятия можно считать наиболее адекватным для профилактики внезапной сердечной смерти у больных с гипертрофической кардиомиопатией?
- назначение верапамила;
- назначение антиаритмиков IA класса;
- имплантация дефибриллятора-кардиовертера;
- назначение альфа-адреноблокаторов;
- назначение бета-адреноблокаторов
- Какой препарат рекомендуется назначать пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, которым противопоказано лечение бета-адреноблокаторами и верапамилом?
- изоптин;
- дилтиазем;
- лекоптин;
- коринфар
- Клинику обструктивной гипертрофической кардиомиопатии обуславливают развитие градиента давления
- в выходном тракте правого желудочка> 30 мм. рт. ст.;
- в выходном тракте левого желудочка> 30 мм. рт. ст.;
- в выходном тракте левого желудочка> 10 мм. рт. ст.;
- в среднем отделе левого желудочка> 30 мм. рт. ст.;
- в среднем отделе левого желудочка> 15 мм. рт. ст
- Кого можно считать опытным оператором, имеющим достаточный опыт в проведении интервенционного лечения при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии?
- специалиста с совокупным самостоятельным опытом выполнения не менее 10 операций;
- специалиста с совокупным самостоятельным опытом выполнения не менее 20 операций;
- индивидуального участника специальных программ по гипертрофической кардиомиопатии с совокупным объемом более 30 процедур;
- индивидуального участника специальных программ по гипертрофической кардиомиопатии с совокупным объемом более 50 процедур
- Кому из пациентов с гипертрофической кардиомиопатией показана инвазивная или КТ коронарная ангиография?
- для всех пациентов старше 40 лет;
- для всех пациентов любого возраста;
- для пациентов с типичными болями в грудной клетке (класс <3, CCS), у которых есть промежуточная претестовая вероятность наличия ишемической болезни сердца;
- для всех пациентов моложе 20 лет
- Кто из пациентов с гипертрофической кардиомиопатии не может стать кандидатом для проведения трансплантации сердца?
- дети;
- люди пожилого возраста;
- пациенты с мягкой симптоматикой независимо от возраста;
- женщины;
- мужчины
- Лечение гипертрофической кардиомиопатииверапамилом следует проводить с осторожностью у пациентов с
- высоким уровнем обструкции;
- бронхиальной астмой;
- брадикардией;
- цефалгиями;
- сердечной недостаточностью
- МРТ сердца рассматривается в качестве базового метода при гипертрофической кардиомиопатии, поскольку предоставляет информацию о
- величине сердечного выброса;
- морфологии сердца;
- проводящей системе сердца;
- функции желудочков сердца;
- характеристиках миокарда
- Назначение антикоагулянтов больным с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной мерцательной аритмией, обеспечивает профилактику
- запоров;
- тромбоэмболий;
- проаритмического эффекта;
- амнезии
- Наиболее частыми осложнениями при назначении дизопирамида больных с гипертрофической кардиомиопатией является
- снижение зрения;
- проаритмический эффект;
- амнезия;
- запор;
- задержка мочи
- Начинать терапию верапамилом при лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется
- с низких доз;
- со средних доз;
- с больших доз;
- с максимальных доз
- Обследования взрослым, являющимся носителями патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии, рекомендуются проводить каждые
- 12 — 18 месяцев;
- 2 — 3 года;
- 10 лет;
- 5 лет;
- 6 месяцев
- Обследования детям и подросткам, являющимся носителями патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии, рекомендуются проводить каждые
- 12 — 18 месяцев;
- 2 — 3 года;
- 5 лет;
- 6 месяцев;
- 3 месяца
- Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана сцинтиграфия костей при наличии
- выраженного болевого синдрома;
- грудного остеохондроза;
- симптомов, признаков и неинвазивных маркеров ТТ-амилоидоза;
- явлений анкилоза;
- корешкового синдрома
- Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана эндомиокардиальная биопсия при подозрении на
- инфильтративное заболевание сердца;
- воспалительное заболевание сердца;
- ишемическую болезнь сердца;
- болезнь накопления
- Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется нагрузочный тредмил-тест для
- определения функциональной способности и эффективности проводимой терапии;
- установления длительности заболевания;
- стратификации риска внезапной сердечной смерти;
- получения информации о проводящей системе сердца;
- получения информации о функции желудочков сердца
- Почему больным с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется определение концентрации N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP) в плазме?
- с целью установления длительности заболевания и наличия внесердечных осложнений;
- высокий уровень Nt-proBNP ассоциирован с острыми сердечно-сосудистыми событиями, сердечной недостаточностью и смертью;
- с целью подтверждения генетического происхождения заболевания и определения прогноза его течения;
- для разработки тактики лечения и дальнейшего обследования с учетом возрастной категории пациента
- Препараты какой группы рекомендуют подключать к лечению больных с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной мерцательной аритмией?
- антибиотики;
- адреномиметики;
- холинолитики;
- антикоагулянты;
- гипотензивные средства
- При гипертрофической кардиомиопатии целесообразна установка имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора пациентам
- младше 20 лет;
- с прогнозируемым 5-летним риском внезапной сердечной смерти ? 3%;
- с прогнозируемым 5-летним риском внезапной сердечной смерти ? 6%;
- с прогнозируемой продолжительностью жизни <1 года;
- с прогнозируемой продолжительностью жизни> 1 года
- При назначении бета-адреноблокаторов больным с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется «титровать» дозу до достижения частоты сердечных сокращений
- 45-55 в минуту;
- 55-65 в минуту;
- 65-75 в минуту;
- 75-85 в минуту
- При обосновании показаний к проведению хирургического лечения у пациента с гипертрофической кардиомиопатией должны учитываться
- клинические характеристики;
- психологические характеристики;
- анатомические характеристики;
- гемодинамические характеристики
- При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии операция предполагает
- улучшение состояния коронарных сосудов;
- уменьшение обструкции выходного тракта левого желудочка;
- сопутствующее улучшение диастолической функции правого желудочка;
- коррекцию клапанных нарушений;
- сопутствующее улучшение диастолической функции левого желудочка
- При симптоматическом лечении больных с гипертрофической кардиомиопатией бета-адреноблокаторы нужно назначать с осторожностью при
- артериальной гипертензии;
- синусовой брадикардии;
- тахикардии;
- тяжелых нарушениях проводимости;
- цефалгиях
- Родственникам пациентов с гипертрофической кардиомиопатией первой степени родства, у которых генетический статус неизвестен, в возрасте между 10 и 20 годами показано клиническое обследование с проведением электрокардиографии и эхокардиографии каждые
- полгода;
- 1-2 года;
- 3 года;
- 10 лет;
- 5 лет
- Родственникам пациентов с гипертрофической кардиомиопатией первой степени родства, у которых генетический статус неизвестен, в возрасте после 20 лет показано клиническое обследование с проведением электрокардиографии и эхокардиографии каждые
- 6 месяцев;
- 12-18 месяцев;
- 2-5 лет;
- 10 лет
- Среди побочных явлений при назначении бета-адреноблокаторов следует помнить о возможности
- нарушения проводимости, вплоть до полной поперечной блокады;
- снижения аппетита;
- бронхоспазма;
- вазоконстрикции периферических сосудов;
- возникновения седативного эффекта
- Стратификация риска внезапной сердечной смерти — это
- контроль за АД у пациентов с сердечно-сосудистой патологией;
- контроль за ЭКГ у пациентов с сердечно-сосудистой патологией;
- показатель, вычисляемый статистически;
- выявление независимых предикторов, определяющих вероятность риска внезапной сердечной смерти
- Хороший симптоматический эффект бета-адреноблокаторов в отношении основных клинических проявлений гипертрофической кардиомиопатии обусловлен способностью этих препаратов
- оказывать ангиопротекторное действие;
- усиливать коллатеральное кровообращение;
- улучшать реологические свойства крови;
- уменьшать потребность миокарда в кислороде
- Чем опасны суправентрикулярные тахиаритмии больным с гипертрофической кардиомиопатией?
- усугублением нарушения кардиогемодинамики;
- возникновением инсульта;
- возникновением тромбоэмболий;
- возникновением дыхательной недостаточности
- Что характерно для анамнеза пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
- наличие психоэмоционального расстройства;
- наличие семейного генеза заболевания;
- алкогольная зависимость;
- наркотическая зависимость