- Гипертрофическая кардиомиопатия является следствием:
- аортального стеноза;
- артериальной гипертонии;
- нарушением синтеза белков сердечного саркомера;
- субаортального стеноза;
- физических тренировок
- Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:
- головокружения;
- загрудинные боли;
- обмороки;
- чувство онемения
- Для гипертрофической кардиомиопатии характерны:
- нарушения ритма сердца;
- обмороки;
- одышка;
- стенокардия напряжения;
- хороший эффект от нитроглицерина
- Для гипертрофической кардиомиопатии характерным является:
- гипертрофия левого желудочка и левого предсердия;
- гипертрофия миокарда левого и правого желудочков;
- гипертрофия только левого желудочка;
- локальная гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки
- К частым клиническим проявлениям гипертрофической кардиомиопатии относятся:
- боли в грудной клетке;
- одышка;
- сердцебиения;
- синкопальные состояния;
- эмболические осложнения
- Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
- «металлический» II тон над аортой и диастолический шум;
- нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;
- ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;
- ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;
- усиление I тона на верхушке и диастолический шум
- Какие два правила следует соблюдать, наблюдая молодых спортсменов с гипертрофической кардиомиопатией?
- Отстранение от всех видов спорта;
- Отстранение от соревновательных видов спорта;
- Тесты с физической нагрузкой каждые 12 – 18 месяцев;
- ЭХОКГ– скрининг – контроль каждые 12 – 18 месяцев
- Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
- атриовентрикулярная блокада;
- блокада правой ножки пучка Гиса;
- глубокий Q в V5–V6;
- мерцательная аритмия;
- синдром WPW
- Какие исходы гипертрофической кардиомиопатии чаще встречаются у подростков по сравнению со взрослыми?
- сердечная недостаточность с нарушенной систолической функцией;
- сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией;
- фибрилляция желудочков и внезапная смерть;
- фибрилляция предсердий
- Какие критерии и методы применяются для оценки диастолической функции левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии?
- диастолический размер левого желудочка;
- допплерография трансмитрального потока;
- признаки его гипертрофии на ЭКГ;
- фракция выброса левого желудочка по данным ЭХОКГ
- Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
- 120-240 мг;
- 20-40 мг;
- 320-480 мг;
- 40-80 мг;
- 80-160 мг
- Каковы пороговые значения мозгового натрийуретического пепетида для диагностики хронической сердечной недостаточности?
- >100 пг/мл;
- >125 пг/мл;
- >25 пг/мл;
- >300 пг/мл;
- >35 пг/мл
- Мутация какого белка — самая распространенная в популяции причина гипертрофической кардиомиопатии?
- альфа-актин;
- сердечный тропонин I;
- титин;
- тропонин С;
- тяжелая цепь альфа-миозина;
- тяжелая цепь бета-миозина
- Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:
- бета-блокаторы и антагонисты кальция;
- периферические вазодилататоры;
- сердечные гликозиды;
- сердечные гликозиды и диуретики;
- сердечные гликозиды и нитраты
- При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
- аритмогенная дисплазия правого желудочка;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- дилатационная кардиомиопатия;
- инфаркт миокарда;
- миокардит
- При какой локальной толщине левого желудочка следует подозревать гипертрофическую кардиомиопатию?
- 11 – 14 мм;
- 15 – 16 мм;
- 17 – 19 мм;
- 20 – 24 мм;
- 25 – 30 мм
- При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии выполняются следующие виды вмешательств:
- алкогольная аблация межжелудочковой перегородки;
- операции миотомии-миэктомии;
- протезирование митрального клапана;
- транскатетерное протезирование аортального клапана
- При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны:
- амиодарон;
- антагонисты кальция;
- бета-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- сердечные гликозиды
- Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:
- желудочковая аритмия;
- полная блокада левой ножки пучка Гиса;
- развитие сердечной недостаточности;
- стенокардия напряжения
- Укажите два маркера риска внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии:
- желудочковая аритмия;
- синкопы;
- стенокардия напряжения;
- толщина стенок левого желудочка более 30 мм;
- фибрилляция предсердий
- Укажите два показания для септальной миоэктомии при гипертрофической кардиомиопатии:
- обмороки;
- развитие мерцательной аритмии;
- субаортальный градиент 30 мм рт. столба;
- субаортальный градиент 50 мм рт. столба и больше;
- хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональных классов
- Укажите два показания для установки кардиовертера – дефибриллятора при гипертрофической кардиомиопатии:
- желудочковая тахикардия;
- мерцательная тахиаритмия;
- развитие сердечной недостаточности;
- семейный анамнез внезапной смерти;
- частая желудочковая экстрасистолия
- Укажите два показания к трансплантации сердца при гипертрофической кардиомиопатии:
- большой субаортальный градиент (50 мм.рт. столба и больше);
- обмороки;
- периоды желудочковой тахикардии;
- стенокардия напряжения;
- устойчивая к консервативному лечению хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональных классов
- Укажите две особенности функции левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии:
- гиперсистолическая функция;
- нарушение диастолической функции;
- нормальная диастолическая функция;
- нормальная систолическая функция;
- ослабленная систолическая функция
- Укажите типичные аускультативные признаки субаортального стеноза:
- акцент и расщепление второго тона над грудиной;
- систолический и диастолический шум над грудиной;
- систолический шум над грудиной, который не проводится на сосуды шеи;
- систолический шум над грудиной, который проводится на сосуды шеи
- Чем обусловлен субаортальный стеноз при гипертрофической кардиомиопатии?
- гипертрофией межжелудочковой перегородки;
- гипертрофией межжелудочковой перегородки и движением в ее сторону передней створки митрального клапана;
- гипертрофией свободной стенки левого желудочка;
- гипертрофией сосочковых мышц;
- клапанным стенозом устья аорты
- Чем характеризуется базальная обструкция выносящего тракта левого желудочка?
- возникает только на фоне приема нитратов;
- возникает только при нагрузке;
- провоцируется введением бета-адреномиметиков;
- характеризуется градиентом давления более 30 мм рт.ст.;
- характеризуется спонтанными колебаниями внутрижелудочкового градиента давления без видимой причины
- Что из перечисленного может уменьшать выраженность внутрижелудочкового градиента давления у больных гипертрофической кардиомиопатией?
- назначение бета-адреноблокаторов;
- назначение изопротеренола;
- проведение пробы Вальсальвы;
- увеличение ЧСС;
- физическая нагрузка
- Что из перечисленного может усиливать внутрижелудочковый градиент давления у больных гипертрофической кардиомиопатией?
- назначение бета-адреноблокаторов;
- поднятие нижних конечностей;
- снижение сократительной функции миокарда;
- увеличение объёма циркулирующей крови;
- физическая нагрузка
- Что из перечисленного соответствует II-му функциональному классу согласно Нью-Йоркской классификации (NYHA)?
- в покое симптомы отсутствуют, но невозможно выполнить тяжелую физическую нагрузку;
- в покое симптомы отсутствуют, но появляются при физической нагрузке небольшой интенсивности;
- в покое симптомы отсутствуют, повседневная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, тахикардию, одышку и пр.;
- симптомы сердечной недостаточности имеются в покое
