Гипертензивные расстройства при беременности

• HELLP-синдром – это

• печеночная кома;
• массивный внутрисосудистый тромбоз;
• кетоацидотическая кома;
• массивный внутрисосудистый гемолиз

• В обязательном порядке вызывается врач-анестезиолог-реаниматолог при следующих состояниях

• АД выше 150 мм рт.ст., отеки, протеинурия;
• АД – выше 160/110 мм рт. ст.;
• кровотечение из родовых путей, геморрагический шок; 
• судороги

• Ведение пациентки с ПЭ в отделении интенсивной терапии, мониторинг со стороны матери

• рефлексы +/- судороги;
• сердцебиение плода;
• измерение АД: каждые 15 минут до достижения стабилизации, затем каждые 30 минут;
• КТГ

• Ведение пациентки с ПЭ в отделении интенсивной терапии, мониторинг со стороны плода

• УЗИ;
• КТГ;
• измерение АД: каждые 15 минут до достижения стабилизации, затем каждые 30 минут;
• рефлексы +/- судороги

• Ведение тяжелой ПЭ и эклампсии

• госпитализация, профилактика, лечение, родоразрешение;
• госпитализация, профилактика, лечение;
• госпитализация, лечение, родоразрешение;
• госпитализация, лечение

• Гестационная АГ – это

• повышение АД, впервые зафиксированное после 12-й недели беременности и без протеинурии (<0,3 г/л);
• повышение АД до беременности и во время беременности, без протеинурии (<0,3 г/л);
• повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и без протеинурии (<0,3 г/л);
• повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности, с протеинурией

• Гипертензивные расстройства при беременности занимают в причинах материнской смертности

• одно из последних мест;
• 3-4 место;
• не приводят к материнской смертности;
• 1-2 место

• Граница нормы суточной протеинурии во время беременности определена как

• ,3 г/л;
• ,003 г/л;
• ,03 г/л;
• ,5 г/л

• Диагноз «гестационная артериальная гипертензия (АГ)» может быть выставлен 

• в период повторной беременности ;
• до беременности и в период беременности;
• до беременности;
• только в период беременности

• Для тяжелой преэклампсии характерно

• АД ≥ 160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,5 г/сутки, неврологические, диспептические симптомы, олигоурия;
• АД ≥ 150/90 мм рт. ст., протетеинурия > 0,3 г/сутки, неврологические симптомы;
• АД ≥ 160 /110мм рт. ст, протетеинурия > 0,5 г/сутки;
• АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но ≤160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,5 г/сутки, олигоурия

• Для умеренной преэклампсии характерно

• АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но ≤160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,3 г/сутки;
• АД ≥ 160 /110мм рт. ст, протетеинурия > 0,3 г/сутки;
• АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но ≤160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,3 г/сутки, неврологические симптомы;
• АД ≥ 140/90 мм рт. ст., но ≤160/110 мм рт. ст., протетеинурия > 0,5 г/сутки

• Катетеризация центральной вены производится только по показаниям

• шок ≥ II ст.;
• дополнительный венозный доступ;
• шок ≥ I ст.;
• плохо развитая периферическая венозная система

• Мониторинг при введении сульфата магния включает

• диурез ежечасно, частоту дыхания, сатурацию кислорода и коленные рефлексы;
• диурез ежечасно, частоту дыхания, коленные рефлексы;
• диурез ежечасно, пульс, коленные рефлексы;
• частоту дыхания, сатурацию кислорода и коленные рефлексы

• Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (75-162 мг в день) при беременности рекомендованы

• беременным группы низкого уровня риска развития ПЭ, начиная с 12 недель до родов;
• беременным группы низкого уровня риска развития ПЭ, начиная с 20 недель до родов;
• беременным группы высокого риска развития ПЭ, начиная с 12 недель до родов;
• беременным группы высокого риска развития ПЭ, начиная с 20 недель до родов

• Оценка тяжести ПЭ в приемном покое проводится по следующим показателям

• АД, уровень сознания, головная боль, судороги, одышка;
• АД, уровень сознания, головная боль, судороги, боли в животе, сердцебиение плода;
• АД, уровень сознания, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода;
• уровень сознания, головная боль, судороги, АД, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода

• Пациенткам с умеренной ПЭ рекомендовано

• измерение АД и пульса, подсчет шевелений плода еженедельно;
• измерение, мониторинг АД и пульса, подсчет шевелений плода ежедневно;
• измерение, мониторинг АД и пульса, подсчет шевелений плода еженедельно;
• измерение АД и пульса, подсчет шевелений плода

• Первая помощь пациентке с тяжелой ПЭ и эклампсией

• ввести магния сульфат 25% 16 мл внутривенно медленно и 100 мл внутривенно капельно;
• ввести магния сульфат 25% 16 мл внутривенно медленно (за 10 мин) и 100 мл через инфузомат со скоростью 1 г/ч;
• ввести магния сульфат 25% 16 мл внутривенно и 100 мл через инфузомат со скоростью 1 г/ч;
• ввести магния сульфат 25% 16 мл внутривенно медленно (за 10 мин) и 4 мл в/м

• Первая помощь при развитии эклампсии

• при развитии апноэ немедленно начать принудительную вентиляцию носо-лицевой маской с подачей 100% кислорода в режиме положительного давления в конце выдоха;
• уложить пациентку на ровную поверхность в положении на левом боку, быстро освободить дыхательные пути;
• при сохранённом спонтанном дыхании ввести ротоглоточный воздуховод и провести ингаляцию  кислорода, накладывая носо-лицевую маску;
• при сохраненном дыхании начать вентиляцию носо-лицевой маской с подачей 100% кислорода в режиме положительного давления в конце выдоха

• Преэклампсия – это

• патологическое состояние, возникающее после 20-й недели беременности, характеризующееся АГ, протеинурией;
• патологическое состояние, возникающее после 20-й недели беременности, характеризующееся АГ, отеками;
• патологическое состояние, возникающее после 20-й недели беременности, характеризующееся АГ, протеинурией, нередко, отеками;
• патологическое состояние, возникающее после 30-й недели беременности, характеризующееся АГ, протеинурией, нередко, отеками

• При каком уровне АД дополняется гипотензивная терапия (метилдопа, нифедипин

• при АД выше 140/90 мм рт. ст.;
• при АД выше 160/110 мм рт. ст.;
• при АД выше 130/90 мм рт. ст.;
• при АД выше 150/90 мм рт. ст

• При поступлении пациентки с тяжелой ПЭ и эклампсией в родовой блок медперсоналу необходимо вызвать

• ответственного дежурного врача-акушера-гинеколога, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-неонатолога;
• дежурного врача-акушера-гинеколога, врача-анестезиолога-реаниматолога;
• ответственного дежурного врача-акушера-гинеколога, врача- реаниматолога, врача-неонатолога;
• дежурного врача-акушера-гинеколога, врача-анестезиолога, врача-неонатолога

• При тяжелой гипертензии (САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст.) рекомендованы 

• спиронолактон, дилтиазем и фелодипин;
• метилдопа и спиронолактон;
• клонидин, фелодипин;
• метилдопа или нифедипин. 

• При тяжелой ПЭ, эклампсии препарат 1-й линии для профилактики и лечения судорог

• диазепам;
• сульфата магния;
• фенобарбитал;
• ламиктал

• При эклампсическом статусе, все манипуляции (катетеризация вен, мочевого пузыря, акушерские манипуляции и др.) проводятся под общей анестезией

• тиопенталом натрия;
• кетамином;
• пропофолом;
• фентанилом

• Принципы ведения пациентки с тяжелой ПЭ в отделении интенсивной терапии

• обследование, профилактика ПЭ;
• профилактика судорог, профилактика РДС плода;
• решение вопроса о времени родоразрешения;
• оценка состояния, наблюдение/мониторинг, контроль АД

• Современная классификация гипертензивных расстройств при беременности включает

• прегестоз и эклампсию;
• прегестоз, водянку, гестоз, преэклампсию и эклампсию;
• преэклампсию (умеренно выраженная и тяжелая) и эклампсию;
• прегестоз, водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию

• Судороги при эклампсии могут возникнуть во время

• беременности;
• беременности, родов и в послеродовом периоде;
• родов;
• беременности, родов

• Судорожный припадок расценивается как эклампсический статус

• если припадок длится более 10 минут;
• если припадок длится более 20 минут;
• если припадок длится более 30 минут;
• если припадок длится 40 минут

• Эклампсия – это

• возникновение судорог у беременных женщин, в анамнезе у которых эпилепсия;
• возникновение судорог у женщин с ПЭ, в анамнезе у которых эпилепсия;
• возникновение судорог у беременных женщин, в анамнезе у которых инсульт;
• возникновение судорог у женщин с ПЭ, которые не могут быть объяснены другими причинами