- «Золотым стандартом» диагностики внутриматочной патологии на современном этапе является
- ЦУГ-биопсия эндометрия с дальнейшим цитологическим исследованием соскоба;
- аспирационная биопсия эндометрия с дальнейшим цитологическим исследованием соскоба;
- диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с дальнейшим гистологическим исследованием соскоба;
- пайпель биопсия эндометрия с дальнейшим иммуногистохимическим анализом эндометрия
- Атипическая гиперплазия эндометрия предполагает наличие цитологической атипии, которая заключается
- в определении нерегулярных комплексов хроматина в ядрах клеток эндометрия;
- в отсутствии полярности клеток эндометрия;
- в увеличении ядер и изменении их формы в клетках эндометрия;
- в уменьшении ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках эндометрия
- Беременность после абляции эндометрия наступает в
- ,24–0,7% случаев;
- 12–17% случаев;
- 28–35% случаев;
- 35–47% случаев
- В 1994 г. ВОЗ была принята 2-я редакция классификации опухолей женской половой системы, согласно которой гиперплазия эндометрия делится
- на гиперплазию без клеточной атипии;
- на гиперплазию с клеточной атипией;
- на комбинированную гиперплазию без атипии;
- на комбинированную гиперплазию с атипией
- В исследование патологии эндометрия на молекулярном уровне включено определение
- метилирования гена ESR;
- метилирования гена MGMT;
- метилирования гена глутатион-S-трансферазы P1;
- микросателлитной нестабильности различных локусов генома
- В качестве гормональной терапии при лечении пациенток с гиперплазией эндометрия применяют
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
- гестагены;
- прогестагены;
- эстрогены
- В регуляцию клеточной пролиферации при гиперплазии эндометрия вовлечены эстрогены
- и адреналин;
- и инсулин;
- и норадреналин;
- и серотонин
- В результате гормонального лечения пациенток с гиперплазией эндометрия, высокие концентрации прогестерона на фоне высокого содержания эстрогенов приводят
- к диффузной стромальной гиперплазии эндометрия;
- к инволютивным изменениям в железах и строме эндометрия;
- к очаговой аденоматозной гиперплазии эндометрия;
- к предецидуальным изменениям стромы эндометрия
- Выраженность изменений железистого компонента эндометрия лежит в основе деления атипической гиперплазии эндометрия
- на местную и распространенную;
- на простую и комбинированную;
- на простую и комплексную;
- на простую и сложную
- Высокие дозы эстрогенов на фоне его сниженной продукции во время лечения гиперплазии эндометрия приводят
- к недоразвитию стромы эндометрия;
- к преобладанию железистого компонента эндометрия;
- к преобладанию стромального компонента;
- к чрезмерной пролиферации и кистозному расширению желез эндометрия
- Гиперплазия эндометрия проходит бессимптомно
- в 1-2 % случаев;
- в 10–30% случаев;
- в 40–50% случаев;
- в 5-9 % случаев
- Гиперплазия эндометрия является основой для формирования злокачественных опухолей эндометрия
- в 10–20% случаев;
- в 20–25% случаев;
- в 25–30% случаев;
- в 5-10 % случаев
- Гиперпластические процессы эндометрия по гистологической классификации опухолей женского полового тракта подразделяют
- на атипические гиперплазии эндометрия;
- на доброкачественные гиперплазии эндометрия;
- на злокачественные гиперплазии эндометрия;
- на неуточненные гиперплазии эндометрия
- Гиперпластические процессы эндометрия чаще встречаются у женщин
- многорожавших;
- с заболеваниями печени и желчного пузыря;
- с ожирением;
- с отсутствием беременностей
- Гиперэстрогения у пациенток с гиперплазией эндометрия может быть обусловлена
- избыточной периферической конверсией андрогенов в эстрогены при ожирении;
- наличием гормонопродуцирующих опухолей щитовидной железы;
- наличием гормонопродуцирующих опухолей яичников;
- патологией надпочечников
- Гормонотерапию пациенткам с гиперплазией эндометрия проводят
- в период перименпаузы при атипичных формах гиперпластических процессов эндометрия;
- в период перименпаузы при неатипичных формах гиперпластических процессов эндометрия;
- в период постменпаузы при неатипичных формах гиперпластических процессов эндометрия;
- в репродуктивном периоде при любых формах гиперпластических процессов эндометрия
- Диспансерное наблюдение после лечения пациенток с гиперплазией эндометрия проводится на протяжении
- 10 лет после эффективной гормональной терапии;
- 12 месяцев после оперативного лечения;
- 5 лет после эффективной гормональной терапии;
- 6 месяцев после оперативного лечения
- Для гиперпластических процессов эндометрия характерны
- патологическая диффузная или очаговая пролиферация слизистой оболочки матки;
- преимущественное поражение железистых структур и в меньшей степени стромальных;
- преимущественное поражение стромальных структур и в меньшей степени железистых;
- физиологическая диффузная или очаговая пролиферация слизистой оболочки матки
- Для простой гиперплазии эндометрия без атипии, согласно морфологической характеристике по R.J. Kurman и H.J. Norris, характерно
- изменение форм желез;
- незначительное изменение соотношения стромального и железистого компонентов при отсутствии цитологической атипии;
- увеличение числа желез;
- уменьшение числа желез
- Доброкачественная гиперплазия эндометрия, согласно классификации Б.И. Железнова, включает
- гиперплазию базального слоя;
- гиперплазию мышечного слоя;
- гиперплазию с секреторным превращением;
- железистую (железисто-кистозную) гиперплазию
- Доминирование гестагенов, как результат гормональной терапии у пациенток с гиперплазией эндометрия, приводит
- к диффузной стромальной гиперплазии эндометрия матки;
- к неравномерной атрофии эндометрия матки;
- к нерегулярной регенерации эндометрия матки;
- к очаговой стромальной гиперплазии эндометрия матки
- К основным звеньям патогенеза гиперпластических процессов эндометрия относят
- нарушение тканевого ремоделирования и гистологической дифференциации клеток эндометрия с возникновением озлокачествления процессов неоплазии;
- приобретение отдельными клетками эндометрия пролиферативной автономии путем нарушения сигнальной трансдукции;
- резистентность к терапии прогестинами вследствие дисфункции рецепторов плазматических мембран и митохондриального аппарата клеток эндометрия;
- резистентность к терапии эстрогенами вследствие дисфункции рецепторов плазматических мембран и митохондриального аппарата клеток эндометрия
- К основным методам диагностики патологических процессов в эндометрии относятся
- генетический метод исследования;
- гистологический метод исследования;
- ультразвуковой метод исследования;
- эндоскопический метод исследования
- К основным признакам эндометриальной интраэпителиальной неоплазии относятся
- активация PAX2;
- инактивация PAX2;
- микросателлитная нестабильность;
- наличие многих генетических изменений
- К преимуществам аспирационной биопсии по сравнению с диагностическим выскабливанием слизистой полости матки и стенок цервикального канала относятся
- больший объем аспирата;
- возможность проведения процедуры амбулаторно;
- меньшую длительность проведения манипуляции;
- снижение риска воспалительных осложнений
- К симптомам гиперэстрогении у пациенток с гиперплазией эндометрия относят
- гипертензию;
- гипотензию;
- мастодинию;
- отеки
- К симптомам прогестероновой недостаточности у пациенток с гиперплазией эндометрия относят
- артралгию;
- повышение либидо;
- снижение либидо;
- увеличение массы тела
- К факторам риска развития гиперпластических процессов эндометрия относят
- возраст старше 35;
- позднюю менопаузу;
- раннее менархе;
- раннюю менопаузу
- Ключевыми признаками эндометриальной интраэпителиальной неоплазии являются
- атипия эпителия неопластических желез;
- отсутствие атипии эпителия неопластических желез;
- уменьшение ядерно-цитоплазматического соотношения;
- фокальное изменение желез
- Комплексная атипическая гиперплазия (аденоматоз с атипией) характеризуется
- плотным расположением желез в эндометрии;
- рыхлым расположением желез в эндометрии;
- увеличением неправильных форм желез в эндометрии;
- формированием внутрижелезистых выростов в эндометрии
- Комплексная атипическая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется
- выраженной пролиферацией эпителиального компонента;
- нарушением полярности эпителиальных клеток;
- тканевой и клеточной атипией без инвазии базальной мембраны железистых структур;
- тканевой и клеточной атипией с инвазией базальной мембраны железистых структур
- Основное значение в этиопатогенезе гиперпластических процессов эндометрия отводится
- воспалению;
- гормононезависимой пролиферации;
- избыточной прогестероновой стимуляции, сочетающейся с недостаточностью эстрогена;
- избыточной эстрогенной стимуляции, сочетающейся с недостаточностью прогестерона
- Основными медико-биологическими эффектами цитокинов в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия являются
- контроль апоптоза, пролиферации и ангиогенеза;
- подавление иммунного ответа;
- регуляция иммунного ответа;
- участие в воспалительных реакциях
- При лечении рецидивирующих гиперплазий эндометрия у пациенток с ожирением в качестве альтернативы гистерэктомии рекомендуют
- абляцию эндометрия;
- гормональную терапию;
- надвлагалищную ампутацию матки;
- эмболизацию маточный артерий
- Развитие гиперпластических процессов эндометрия реализуется путем взаимодействия
- интерферонов;
- колониестимулирущих факторов;
- факторов некроза опухолей;
- хемокинов
- Современная диагностика гиперпластических процессов эндометрия включает в себя
- гистероскопию;
- магнитно-резонансную томографию органов малого таза;
- рентгенографию органов брюшной полости;
- ультразвуковое трансвагинальное исследование
- Согласно Всемирной организации здравоохранения 2014г., гиперплазия эндометрия с низкой вероятностью малигнизации характеризуется
- низким уровнем соматических мутаций в отдельно расположенных железах;
- отсутствием окрашивания гематоксилин-эозином;
- отсутствием окрашивания по Романовскому-Гимзе;
- простыми и комплексными неатипическими гиперпластическими процессами эндометрия
- Согласно Всемирной организации здравоохранения, простая и комплексная атипические формы гиперплазии являются
- заболеваниями, требующими хирургического лечения;
- предраковыми заболеваниями эндометрия;
- синонимами понятия «эндометриальная интраэпителиальная неоплазия»;
- фоновыми заболеваниями рака эндометрия
- Согласно гистологической классификации опухолей женского полового тракта гиперпластические процессы эндометрия подразделяются на
- 2 группы;
- 3 группы;
- 4 группы;
- 5 групп
- Согласно морфологической характеристике по R.J. Kurman и H.J. Norris, комплексная гиперплазия эндометрия отличается от простой
- более выраженной пролиферацией;
- более выраженным увеличением соотношения железистого и стромального компонентов;
- тесным расположением желез, которые приобретают сложную архитектонику и характеризуются папиллярными разрастаниями;
- уменьшением железистого компонента
- Термин «атипическая гиперплазия эндометрия» был предложен
- в 1948 г. E. Novak и F. Rutledge;
- в 1993 г. Б.И. Железновым;
- в 1994 г. Всемирной организацией здравоохранения;
- в 1995 г. в R.J. Kurman и H.J. Norris
- Традиционная тактика лечения больных с гиперплазией слизистой оболочки тела матки предусматривает проведение гормональной терапии в течение
- 12 месяцев;
- 3 месяцев;
- 4 месяцев;
- 6 месяцев
- Ультразвуковое исследование органов малого таза рекомендуется проводить пациенткам после оперативного лечения по поводу гиперплазии эндометрия
- 1 раз каждые два месяца;
- 1 раза в год;
- 2 раза в год;
- ежемесячно
- Хорошо поддаются гормональной терапии
- комплексная неатипическая гиперплазия;
- простая атипическая гиперплазия;
- простая неатипическая гиперплазия;
- сложная атипическая гиперплазия
- Электрохирургическая гистероскопия и гистерорезектоскопия представляют собой наиболее современные методы хирургического лечения у больных с
- внутриматочными сращениями и перегородками;
- гиперпластическими процессами эндометрия;
- субмукозной миомой матки;
- субсерозной миомой матки