- В острой фазе герпетического стромального кератита при наличии изъязвления роговицы противопоказано применение
- антибактериальных препаратов (ципрофлоксацин);
- кортикостероидов;
- противовирусных препаратов (ацикловир);
- репаративных средств (корнерегель
- В персистирующем состоянии вирус простого герпеса может находиться:
- в желудочно-кишечном тракте;
- в региональных лимфатических узлах;
- в тройничном узле;
- в эпителии роговицы
- Важное диагностическое значение имеет флюоресцеиновая проба с последующим осмотром роговицы с помощью щелевой лампы, выявляющая:
- гипопион;
- лагофтальм;
- нарушения, дефекты эпителиального покрытия роговицы и участки повреждения стромы (язва роговицы);
- фликтену конъюнктивы
- Всем пациентам с признаками герпетических заболеваний глаз рекомендовано провести инструментальные исследования:
- биомикроскопия;
- диафаноскопия;
- метод передней оптической когерентной томографии (ОКТ);
- флюоресцеиновая проба
- Всем пациентам с признаками герпетических заболеваний глаз рекомендовано провести лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови;
- выявление вируса герпеса с помощью моноклональной иммуноферментной тест-системы;
- обнаружение антигенов вируса герпеса в соскобах конъюнктивы методом флюоресцирующих антител;
- определение противогерпетических антител в слезной жидкости в реакции пассивной гемагглютинации
- Всем пациентам с признаками герпетических заболеваний глаз рекомендовано провести лабораторные исследования:
- бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и анаэробные микроорганизмы;
- определение сенсибилизации лимфоцитов к герпесу в реакции бласттрансформации;
- определение сенсибилизации лимфоцитов к герпесу в торможении миграции лейкоцитов;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР
- Герпетическую болезнь глаз по МКБ-10 относят к классу:
- L00-L99;
- S00-T98;
- В00-В99;
- Н00-Н59
- Главными подходами при лечении герпетической болезни глаза являются:
- комбинация химиотерапии и иммунотерапии;
- применение витаминотерапии;
- применение иммунотерапии;
- применение химиотерапии
- Дисковидный кератит наблюдается при поражении тканей роговицы:
- Herpes Zoster;
- аденовирусами;
- вирусами простого герпеса;
- вирусом Эпштейна-Барра
- К основным клиническим формам герпетического кератита относят:
- герпетическая язва роговицы;
- герпетический кератит эпителиальный;
- герпетический стромальный дисковидный кератит;
- фликтенулезный кератит
- К основным клиническим формам герпетического кератита относят:
- герпетический кератоувеит;
- глубокий пустулоформный кератит Фукса;
- некротизирующий стромальный герпетический кератит;
- постгерпетическая кератопатия
- К симптомам раздражения глаза при герпетическом кератите относят
- блефароспазм;
- лагофтальм;
- светобоязнь;
- слезотечение
- Картина дисковидного кератита наблюдается при:
- акантамебной инфекции;
- грибковой инфекции;
- инфицировании вирусом Коксаки А;
- туберкулезе
- Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса по МКБ-10 относят к классу:
- L00-L99;
- S00-T98;
- В00-В99;
- Н00-Н59
- Клинические формы постгерпетической кератопатии:
- буллезная кератопатия;
- климатическая кератопатия;
- лентовидная кератопатия;
- эпителиопатия
- Местными защитными противовирусными механизмами тканей глаза являются:
- местная продукция интерферона;
- продукция IgM плазматическими клетками крови;
- продукция секреторных антител (S-IgA) клетками субэпителиальной лимфоидной ткани;
- сенсибилизированные лимфоциты
- Метод передней оптической когерентной томографии (ОКТ) с использованием прибора Visante OCT позволяет визуализировать:
- интенсивность и размеры инфильтрации стромы;
- отек роговицы;
- развитие буллезных образований;
- размеры и глубину изъязвления роговицы
- На этапе поверхностного герпетического кератита (поражен, в основном, эпителий роговицы) отмечается
- вирус переходит в персистирующее состояние;
- выработка стойкого иммунитета после болезни;
- дефект роговичной ткани эпителизируется;
- прекращение дальнейшего размножения вируса в роговице
- Наиболее актуальными вирусными патогенами, вызывающие различные поражения органа зрения, являются:
- вирус Коксаки А;
- вирус Эпштейна-Барра;
- вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса;
- вирус простого герпеса 1-го типа
- Наиболее ранними признаками вирусного поражения эпителия роговицы является
- образование точечных эпителиальных помутнений или мелких везикул;
- распространение воспалительного процесса в строму роговицы, принимающего характер картообразного;
- распространение некротического процесса вглубь стромы роговицы с образованием дефекта ткани;
- слияние пузырьков и инфильтратов, образующих своеобразную древовидную фигуру
- Наиболее результативным методом экспресс-диагностики офтальмогерпеса является
- выявление вируса герпеса с помощью моноклональной иммуноферментной тест-системы;
- обнаружение антигенов вируса герпеса в соскобах конъюнктивы методом флюоресцирующих антител;
- определение противогерпетических антител в слезной жидкости в реакции пассивной гемагглютинации;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР
- Начальной клинической формой поверхностного офтальмогерпеса чаще является
- герпетическая язва роговицы;
- герпетический кератит эпителиальный;
- герпетический кератоувеит;
- герпетический стромальный дисковидный кератит
- Некротизирующий стромальный герпетический кератит проявляется в виде:
- гипопиона;
- глубокой инфильтрации роговицы, десцеметита;
- участков некротизации белого цвета неровной поверхности;
- явлений ирита и иридоциклита
- Основными методами лечения герпесвирусной инфекции человека являются:
- гирудотерапия;
- консервативное лечение;
- физиотерапия;
- хирургическое лечение
- Основными показаниями к хирургическому лечению при герпетической болезни глаза являются:
- глубокая незаживающая язва с повреждением 2/3 глубины стромы роговицы и/или десцеметоцеле;
- набухающая катаракта;
- перфорация язвы роговицы;
- поверхностный эпителиальный кератит
- По клинической классификации герпесвирусных поражений глаз к группе «герпетический кератит стромальный» относят:
- герпетическая язва роговицы;
- герпетический кератит эндотелиальный;
- герпетический кератоувеит с изъязвлением или без изъязвления;
- дисковидный кератит
- По клинической классификации герпесвирусных поражений глаз к группе «герпетический кератит эпителиальный» относят:
- древовидный (везикулезный, точечный, звездчатый);
- древовидный с поражением стромы;
- картообразный;
- коралловидный
- По клинической классификации герпесвирусных поражений глаз к группе «герпетических поражений век и конъюнктивы» относят:
- блефарит;
- блефароконъюнктивит;
- герпетический дерматит век;
- герпетический конъюнктивит
- Показания к хирургическому лечению при герпетической болезни глаза:
- все клинические формы заболевания (как основное лечение);
- глубокая незаживающая язва с повреждением 2/3 глубины стромы роговицы и/или десцеметоцеле, перфорация язвы роговицы, набухающая катаракта;
- невозможность осуществления других методов лечения (в том числе несоблюдение врачебных рекомендаций, выраженные побочные эффекты) или недоступность соответствующей медикаментозной терапии;
- неэффективность других методов лечения
- При лечении герпетического поверхностного кератита рекомендовано
- антибактериальные препараты;
- противоаллергическая терапия;
- противовирусная терапия;
- хирургическое лечение
- При лечении герпетического поверхностного кератита рекомендовано:
- противовирусная терапия;
- противовоспалительная терапия;
- репаративные средства;
- хирургическое лечение
- При лечении стромального кератита без изъязвления рекомендованы:
- гипотензивная терапия;
- противоаллергическая терапия;
- противовирусная терапия;
- противовоспалительная терапия
- При лечении стромальных форм офтальмогерпеса с изъязвлением рекомендованы:
- антибактериальные препараты;
- препараты для медикаментозного мидриаза;
- противовирусная терапия;
- противовоспалительные средства
- Применение кортикостероидов при герпетическом стромальном кератите с изъязвлением показано:
- в острой фазе воспаления;
- в подострой фазе воспаления;
- при данной форме заболевания не используют;
- при полной эпителизации роговицы
- Причинами тяжелого рецидивирующего течения герпетического кератита могут быть
- вирусемия вируса простого герпеса;
- вторичная инфекция (бактериальная, грибковая, паразитарная);
- длительное необоснованное интенсивное предшествующее лекарственное лечение (кортикостероиды, антибиотики, противовирусные средства);
- иммунодефицитные состояния
- Профилактика герпетической болезни глаза рекомендована в виде
- диспансерного наблюдения вирусолога;
- диспансерного наблюдения офтальмолога;
- курса приема витамина А;
- курса специфического противовирусного лечения (ацикловир или валацикловир внутрь
- Пути проникновения вируса простого герпеса в ткани глаза:
- воздушно-капельный;
- гематогенный;
- нейрогенный;
- экзогенный (через эпителий
- Характеристика герпесвирусной инфекции человека:
- выраженная персистенция вируса в организме;
- неконтролируемая;
- нераспространенная;
- самая распространенная
- Характерны жалобы пациента при герпетической болезни глаза:
- блефароспазм;
- светобоязнь;
- слезотечение и покраснение;
- снижение зрения;
- экзофтальм
- Характерные признаки для герпетического кератита:
- большое количество отделяемого с конъюнктивы;
- наличие перикорнеальной или смешанной инъекции, сочетающейся с гиперемией век;
- помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением зеркальности, блеска роговицы;
- симптомы раздражения глаза
- Характерными признаками герпетического заболевания глаз являются:
- наличие перикорнеальной или смешанной инъекции сосудов, сочетающейся с гиперемией конъюнктивы;
- помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением зеркальности, блеска роговицы;
- симптомы раздражения глаза (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм);
- слезотечение, сужение глазной щели, резкая болезненность, гиперемия и отек кожи в области внутреннего угла глаза
