- «Кишечный» этап операции по лечению кишечно-генитальных свищей воспалительного генеза заключается:
- в восстановлении целостности кишки;
- в иссечении некротических тканей;
- в наложении колостомы;
- в ревизии свищевого хода
- Влагалищное исследование позволяет уточнить:
- консистенцию свища;
- направление свищевого хода;
- размеры свища;
- расположен ли свищевой ход в инфильтрате
- Возможно возникновение прямокишечно-влагалищных свищей вследствие:
- гинекологических травм;
- насильственной травмы;
- плохой гигиены перианальной области;
- проктологических операций
- Выбор метода лечения прямокишечно-влагалищных свищей зависит от:
- анатомической и функциональной состоятельности мышц тазового дна;
- анатомической и функциональной состоятельности сфинктера прямой кишки;
- анатомической и функциональной состоятельности уретры;
- состояния окружающих тканей
- Выбор хирургического пособия при пузырно-генитальных свищах воспалительной этиологии зависит от:
- возраста;
- желания пациентки;
- расположения фистулы;
- сопутствующей патологии половых органов
- Высокие прямокишечно-влагалищные свищи образуются:
- вследствие несостоятельности швов на кишке;
- на 2-3-е сутки после операции;
- на 7-9-е сутки после операции;
- после гинекологических или проктологических операций
- Высокие прямокишечно-влагалищные свищи проявляются:
- болями внизу живота;
- гнойными обильными выделениями из влагалища;
- лихорадкой;
- непроизвольным мочеиспусканием;
- отхождением газов и кала из влагалища
- Высокие пузырно-влагалищные свищи располагаются
- в области пузырного треугольника;
- выше межмочеточниковой складки;
- на уровне межмочеточниковой складки;
- ниже области пузырного треугольника
- Высокие ректовагинальные свищи локализуются на расстоянии
- 30 мм над задним проходом;
- 30-60 мм от края заднепроходного отверстия;
- 60 мм и более от края ануса;
- менее чем на 20 мм от края заднепроходного отверстия
- Диагностика кишечно-генитальных свищей воспалительного генеза включает:
- применение колоноскопии;
- применение ректороманоскопии;
- применение ультразвукового исследования;
- применение цистографии
- Для более точного определения локализации свища используют:
- влагалищное исследование;
- осмотр в зеркалах;
- ректороманоскопию;
- фистулографию
- Для диагностики прямокишечно-влагалищного свища применяют:
- зондирование свищевого хода;
- осмотр влагалища с помощью зеркал;
- ректовагинальное двуручное исследование;
- трехтампонную пробу
- Зондирование свищевого хода помогает определить:
- консистенцию свища;
- наличие ответвлений и затеков;
- направление свищевого хода;
- отношение свищевого хода к сфинктеру прямой кишки
- К кишечно-генитальным свищам относятся:
- придатково-кишечные свищи;
- промежностно-кишечные свищи;
- прямокишечно-влагалищные свищи;
- уретровлагалищные свищи
- Компьютерная томография и магниторезонансная томография позволяют:
- выявить уровень выхода контраста из прямой кишки во влагалище;
- получить достаточно полную информацию о локализации и характере гнойного процесса в малом тазу;
- получить информацию о состоянии матки и ее придатков;
- проследить динамику формирования кишечно-генитальных свищей
- Консервативное лечение прямокишечно-влагалищных свищей включает:
- высокие клизмы;
- дренирование свища;
- мазевые тампоны во влагалище;
- местная санация влагалища
- Консервативное лечение пузырно-генитальных свищей воспалительной этиологии включает:
- антибактериальную терапию;
- введение постоянного катетера в мочевой пузырь на 8-10 суток;
- дренирование свища;
- применение уросептиков;
- промывание мочевого пузыря антисептиками
- Наиболее часто прямокишечно-влагалищные свищи травматического генеза открываются
- в анальном канале;
- в области сфинктера прямой кишки;
- на переднебоковой стенке влагалища;
- на передней стенке влагалища
- Наиболее часто прямокишечно-влагалищные свищи травматического генеза располагаются:
- на заднебоковой стенке влагалища;
- на задней стенке влагалища;
- на переднебоковой стенке влагалища;
- на передней стенке влагалища
- Низкие пузырно-влагалищные свищи располагаются:
- в области пузырного треугольника;
- выше межмочеточниковой складки;
- на уровне межмочеточниковой складки;
- ниже области пузырного треугольника
- Низкие ректовагинальные свищи локализуются на расстоянии
- 30-60 мм от края заднепроходного отверстия;
- 40 мм от края ануса;
- менее чем 30 мм от края заднепроходного отверстия;
- на расстоянии 60 мм и более от края ануса
- Объем гинекологического вмешательства при кишечно-генитальных свищах воспалительного генеза определяется:
- PH содержимого влагалища;
- возможной причиной гнойного воспалительного процесса в малом тазу;
- возрастом пациентки;
- степенью вовлеченности в воспалительно-деструктивный процесс матки и придатков
- Основные симптомы пузырно-влагалищных свищей:
- боли внизу живота;
- непроизвольное подтекание мочи из влагалища;
- отхождение газов из влагалища;
- отхождение кала из влагалища
- По размеру свищи бывают:
- больших размеров;
- малых размеров;
- средних размеров;
- точечные
- По частоте развития среди пузырно-генитальных свищей первое место занимают
- мочеточниково-влагалищные свищи;
- мочеточниково-маточные свищи;
- пузырно-влагалищные свищи;
- уретро-влагалищные свищи
- После прорыва абсцесса в полый орган отмечается:
- повышение температуры тела до 38 °C и выше;
- снижение температуры;
- увеличение размеров образования в малом тазу;
- уменьшение или исчезновение боли
- При выборе влагалищного доступа для хирургического лечения пузырно-генитальных свищей воспалительной этиологии учитывается возможность:
- адекватного и полного восстановления функциональной целостности органа;
- иссечения рубцовых тканей;
- пластики органов малого таза;
- полной мобилизации свищевого хода
- При выявлении пузырно-влагалищного свища воспалительной этиологии, как правило, проводится
- попытка консервативного лечения затем хирургическое;
- только консервативное лечение;
- только хирургическое лечение;
- физиотерапия
- При осмотре влагалища с помощью зеркал можно определить:
- выраженность рубцовых изменений;
- локализацию свищевого хода во влагалище;
- направление свищевого хода;
- состояние тканей вокруг свища
- При перфорации абсцесса малого таза в кишку отмечается:
- боль внизу живота;
- жидкий стул;
- повышение температуры тела до 38 °C и выше;
- уменьшение или исчезновение боли
- При прямокишечно-влагалищных свищах больших размеров больных беспокоит:
- жжение во влагалище;
- зуд в области ануса;
- зуд во влагалище вследствие мацерации слизистой оболочки вокруг свища;
- недержание газов и кала
- При точечных прямокишечно-влагалищных свищах больных беспокоит
- недержание газов и кала;
- недержание кала;
- непроизвольное отхождение газов из влагалища;
- непроизвольное подтекание мочи
- При уретровлагалищных свищах основной жалобой больных является
- недержание газов и кала;
- недержание кала;
- непроизвольное отхождение газов из влагалища;
- непроизвольное подтекание мочи
- Причиной возникновения кишечно-генитальных свищей является:
- возраст старше 50;
- воспаление;
- плохая гигиена перианальной области;
- травма
- Профилактика генитальных свищей направлена на:
- адекватное лечение хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов;
- бережное выполнение гинекологических операций;
- длительное применение антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде;
- предупреждение акушерского травматизма
- Рентгенологический метод исследования, при котором контрастное вещество вводится в свищевой ход, называется
- колоноскопия;
- компьютерная томография;
- ректороманоскопия;
- фистулография
- Самопроизвольное мочеиспускание сохраняется при:
- больших пузырно-влагалищных свищах;
- высоких пузырно-влагалищных свищах;
- низких пузырно-влагалищных свищах;
- точечных пузырно-влагалищных свищах
- Средние пузырно-влагалищные свищи располагаются:
- в области пузырного треугольника;
- выше межмочеточниковой складки;
- на уровне межмочеточниковой складки;
- ниже области пузырного треугольника
- Только травматический генез характерен для
- кишечно-генитальных свищей;
- мочеточниково-генитальных свищей;
- пузырно-влагалищных свищей;
- уретро-влагалищных свищей
- Условием для проведения хирургического лечения мочеточниково-генитальных свищей является:
- возможность трансвагинального доступа;
- купирование воспалительной реакции в малом тазу;
- отсутствие некротизированных тканей вокруг свища;
- формирование рубцовой ткани
- Фистулография позволяет:
- определить локализацию свищевого хода;
- определить наличие ответвлений и затеков;
- получить достаточно полную информацию о локализации и характере гнойного процесса в малом тазу;
- получить информацию о состоянии матки
- Хирургическое лечение показано при:
- любых свищах;
- свищах высокого уровня;
- свищах низкого уровня;
- свищах среднего уровня
- Хирургическое лечение прямокишечно-влагалищных свищей показано при
- высоком расположении свища;
- любом расположении свища;
- низком расположении свища;
- среднем расположении свища
- Чрезбрюшинный доступ при хирургическом лечении пузырно-генитальных свищей воспалительной этиологии показан при:
- высоком расположении свища;
- мочевых затеках;
- низком расположение свища;
- сложной локализации свищей, требующей пластики ряда органов малого таза и передней брюшной стенки
