Гастрит и дуоденит (по утвержденным клиническим рекомендациям)

H. pylori позволяют двигаться

• поверхностные белки адгезины;
• реснички;
• псевдоподии;
• жгутики

Алкогольный гастрит относят к гастриту

• вызванному специальными причинами;
• инфекционному;
• вызванному внешними причинами;
• обусловленному другими заболеваниями

Антагонистом дофаминовых рецепторов и блокатором ацетилхолинэстеразы является

• смектит диоктаэдрический;
• тримебутин;
• итоприд;
• дротаверин

Антитела к париетальным клеткам у пациентов с пернициозной анемией обнаруживаются у

• -10% пациентов;
• 85-90% пациентов;
• 100% пациентов;
• 10-20% пациентов

Биопсия желудка выполняется из

• трех отделов желудка (тело, антральный, кардиальный);
• одного отдела желудка (тело желудка);
• двух отделов желудка (тело и антральный отдел);
• четырех отделов желудка (дно, тело, антральный и кардиальный отдел желудка

Биопсия с последующим патологоанатомическим исследованием необходима для диагностики

• стадии атрофического гастрита, является лечебной процедурой;
• инфекции H. pylori, предупреждения метаплазии эпителия;
• инфекции H. pylori, идентификации стадии атрофического гастрита;
• инфекции H. pylori, прогнозирования возможных осложнений

В случае аллергической реакции у пациента в анамнезе на пенициллины рекомендуется

• длительная терапии висмутом;
• замена амоксициллина метронидазолом;
• схема с метронидазолом и тетрациклином;
• замена амоксициллина левофлоксацином

В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт V» (2016) наиболее оптимальными тестами первичной диагностики инфекции H. pylori являются

• 13С-дыхательный уреазный тест и определение антигена H. pylori в кале;
• гистологический метод и быстрый уреазный тест;
• определение антигена H. pylori в кале и определение антител класса IgG к H. pylori;
• 13С-дыхательный уреазный тест и определение антител класса IgG к H. pylori

Включение пробиотических штаммов, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях, в состав эрадикационной терапии H. pylori приводит к

• снижению эффективности эрадикации и повышению числа нежелательных явлений;
• повышению эффективности эрадикации и снижению числа нежелательных явлений;
• снижению эффективности эрадикации и снижению числа нежелательных явлений;
• повышению эффективности эрадикации и повышению числа нежелательных явлений

Всем пациентам для диагностики предраковых состояний выполняют

• стандартную ЭГДС и рентгеноконтрастное исследование желудка;
• сцинтиграфию желудка;
• ЭГДС высокого разрешения, виртуальную хромоэндоскопию;
• УЗИ органов брюшной полости и анализ крови СА-19

Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии рекомендуется проведение

• тестирования на определение антигена H. pylori в кале;
• общего анализа кала;
• анализа кала на кальпротектин;
• анализа кала на скрытую кровь

Всем пациентам с хроническим гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию H. pylori рекомендуется

• динамическое наблюдение на фоне щадящей диеты;
• проведение эрадикационной терапии;
• монотерапия препаратом висмута;
• монотерапия ингибиторами протонной помпы

Всем пациентам с целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита проводят

• обзорную рентгенографию брюшной полости;
• контрастное исследование желудка с бариевой взвесью;
• эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС);
• pH-импедансометрию

Выявить анемию на фоне гастрита позволяет

• копрограмма;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• антиген H. pylori в кале

Гастрит классифицируют на

• интермиттирующий и персистирующий;
• острый и подострый;
• острейший и затяжной;
• острый и хронический

Гастрит представляет собой

• воспалительное заболевание серозной оболочки желудка;
• воспалительное заболевание мышечной стенки желудка;
• воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка;
• воспалительное заболевание подслизистого слоя желудка

Гастрит, вызванный Candida,относят к

• бактериальному;
• микотическому;
• вирусному;
• паразитарному

Гастрит, вызванный Epstein-Barr virus,относят к

• микотическому;
• вирусному;
• бактериальному;
• паразитарному

Гастрит, вызванный Helicobacter heilmannii, относят к

• бактериальному;
• паразитарному;
• вирусному;
• микотическому

Гастрит, вызванный Strongyloides stercoralis, относят к

• бактериальному;
• микотическому;
• вирусному;
• паразитарному

Гранулематозный гастрит ассоциируют с

• болезнью Альцгеймера;
• глютеновой энтеропатией;
• болезнью Крона;
• острой респираторной вирусной инфекцией

Диагноз гастрита основывается на

• анализе пищевых пристрастий пациента;
• наличии характерных жалоб при сборе жалоб и анамнеза;
• гистологическом выявлении воспаления слизистой оболочки желудка;
• серологическом подтверждении наличия антител класса IgG к H. pylori

Диспансерное наблюдение при хроническом атрофическом фундальном и мультифокальном гастрите предусматривает

• прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в месяц, врача-онколога 1 раз в 3 месяца;
• прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, врача-онколога по медицинским показаниям;
• прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в 6 месяцев, врача-онколога по медицинским показаниям;
• прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в 2 года, врача-онколога по медицинским показаниям

Для аутоиммунного гастрита важно указание в анамнезе на наличие таких заболеваний, как

• плоскостопие, сахарный диабет I типа, витилиго;
• тиреоидит, сахарный диабет I типа, витилиго;
• внебольничная пневмония, сахарный диабет I типа, витилиго;
• тиреоидит, остеоартроз, сахарный диабет I типа

Дополнительная зона биопсии при оценке тяжести атрофического гастрита с использованием систем OLGA или OLGIM

• антральный отдел желудка;
• тело желудка;
• угол желудка;
• пилорический отдел желудка

Зависимость риска рака желудка от уровня пепсиногена

• у лиц с низким уровнем пепсиногена риск рака желудка снижается;
• уровень пепсиногена не влияет на риск рака желудка;
• у лиц с высоким уровнем пепсиногена риск рака желудка повышается;
• у лиц с низким уровнем пепсиногена риск рака желудка повышается

Инфицированность H. pylori в РФ составляет

• 10-20%;
• 25-52%;
• 65-92%;
• 5-10%

К гастриту, вызванному специальными причинами, относится

• болезнь Менетрие;
• алкогольный гастрит;
• инфекционный гастрит;
• гастрит при саркоидозе

Контроль эрадикации проводят через

• 4-6 недель после окончания эрадикационного лечения;
• 10 дней от начала эрадикационного лечения;
• 7 дней после окончания эрадикационного лечения;
• 6 месяцев от момента выявления H. pylori

Культура Н. pylori впервые была выделена

• M.A. Epstein и Y.Barr;
• F. Crick и J.D. Watson;
• B.J. Marshall и J.R. Warren;
• G.C. Guillain и J.A. Barré

Лимфоцитарный гастрит может быть связан с

• острой респираторной вирусной инфекцией;
• кариесом;
• болезнью Альцгеймера;
• глютеновой энтеропатией

Макроцитарная анемия вследствие дефицита витамина В12 характерна для

• эозинофильного гастрита;
• инфекционного гастрита;
• вирусного гастрита;
• аутоиммунного гастрита

Определение индивидуальной чувствительности бактерии в случаях неэффективности лечения включает

• 13С-дыхательный уреазный тест;
• серологический метод выявления антител класса IgG к Н. pylori;
• определение антигена H. pylori в кале;
• микробиологический метод исследования биоптатов слизистой желудка на H.pylori с определением чувствительности к антибактериальным препаратам

Основным методом лечения гастродуоденальных эрозий, в том числе индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами, является

• терапия гемостатическими препаратами;
• терапия антацидами;
• терапия препаратами, содержащими пребиотические штаммы;
• антисекреторная терапия с применением ИПП

Отличительный признак аутоиммунного гастрита

• гиперплазия слизистой оболочки желудка;
• антитела к антигенам париетальных клеток желудка;
• обсеменение H. pylori;
• метаплазия слизистой оболочки желудка

Пациентам с аутоиммунным гастритом рекомендуется эндоскопическое наблюдение

• 1 раз в 5 лет;
• 1 раз в 10 лет;
• 1 раз в 2-3 месяца;
• 1 раз в 1-2 года

Пациентам с выявленной дисплазией слизистой оболочки желудка в отсутствие видимого при эндоскопии отграниченного новообразования рекомендуется

• незамедлительно выполнить повторное эндоскопическое исследование высокого разрешения с хромоэндоскопией;
• провести повторное эндоскопическое исследование желудка через 3 месяца;
• провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
• выполнить ультразвуковое исследование желудка

Пациентам с хроническим гастритом и симптомами диспепсии рекомендуется симптоматическая терапия препаратами, обладающими

• сорбирующим эффектом;
• седативным эффектом;
• прокинетическим эффектом;
• противодиарейным эффектом

Пациентам с хроническим гастритом показана эндоскопическая резекция единым блоком при

• выявлении интактной слизистой;
• обнаружении эндоскопически видимых патологических участков дисплазии низкой или высокой степени;
• подозрении на инфекцию H. pylori;
• сопутствующем симптоме быстрого насыщения

Пациентам с хроническим гастритом терапия ребамипидом рекомендуется с целью

• снижения кислотности;
• купирования симптомов диспепсии;
• уменьшения боли;
• эрадикационной терапии

Пациентам с эрозивным гастритом и дуоденитом с целью достижения заживления эрозий рекомендуется проведение антисекреторной терапии ингибиторами протонного насоса в течение

• 14 дней;
• 6 месяцев;
• 4-6 недель;
• 5 лет

Повысить эффективность эрадикационной терапии возможно с помощью включения в терапию

• полиметилсилоксана полигидрата;
• итоприда;
• ребамипида;
• мебеверина

Показанием к плановой госпитализации пациента с гастритом служит

• выраженная клиническая картина заболевания при эрозивном гастрите;
• выявление инфекции H. pylori;
• желание пациента пройти лечение в стационарных условиях;
• впервые выявленный гастрит

Показанием к плановой госпитализации пациента с гастритом служит

• выявление инфекции H. pylori;
• необходимость проведения дифференциального диагноза при редких формах гастрита;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• впервые выявленный гастрит

Показанием к плановой госпитализации пациента с гастритом служит

• впервые выявленный гастрит;
• желание пациента пройти лечение в стационарных условиях;
• выраженная анемия при аутоиммунном гастрите;
• выявление инфекции H. pylori

Показанием к плановой госпитализации пациента с гастритом служит

• желудочно-кишечное кровотечение;
• выявление инфекции H. pylori;
• необходимость выполнения эндоскопической резекции аденомы и раннего рака желудка;
• впервые выявленный гастрит

Показанием к экстренной госпитализации является

• необходимость проведения дифференциального диагноза при редких формах гастрита;
• необходимость проведения эрадикационной терапии H. pylori под непосредственным врачебным контролем;
• наличие признаков желудочно-кишечного кровотечения;
• необходимость выполнения эндоскопической резекции аденомы и раннего рака желудка

Предпочтение при эрадикационной терапии отдается

• декслансопразолу, омепразолу;
• омепразолу, эзомепразолу;
• рабепразолу, омепразолу;
• эзомепразолу, рабепразолу

При отрицательном результате контроля эрадикации H. pylori одним из методов

• дополнительных назначений не требуется;
• другой метод диагностики назначается не ранее чем через 6 месяцев;
• другой метод диагностики эрадикации H. pylori назначается только при наличии жалоб пациента;
• отрицательный результат должен быть обязательно подтвержден другим методом диагностики

Применяемая мера, повышающая эффективность эрадикационной терапии

• назначение половинной дозы ИПП по сравнению со стандартной;
• прием ИПП один раз в два дня;
• назначение дозы ИПП, удвоенной по сравнению со стандартной;
• прием в первый день терапии ударной (в 4 раза выше стандартной) дозировки ИПП

Продолжительность лечения H. pylori сроком 10 дней допускается

• по желанию пациента;
• при хорошем самочувствии пациента;
• при наличии данных исследований, проведенных в данном регионе и подтверждающих высокую эффективность антихеликобактерного лечения;
• при выраженной аллергической реакции на один из компонентов схемы в первый день приема препаратов

Продолжительность стационарного лечения пациентов с обострением гастрита должна составлять

• 5 дней;
• 60 дней;
• 3 дня;
• 16 дней

Продолжительность схем лечения H. pylori должна составлять

• 7 дней;
• 5 дней;
• 30 дней;
• 14 дней

Прокинетиками являются

• рабепразол, амоксициллин;
• тримебутин, итоприд;
• смектит диоктаэдрический, эзомепразол;
• омепразол, кларитромицин

Ребамипид оказывает защитный эффект на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта за счет

• подавления секреции желудочного сока путем угнетения Н+/K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка;
• ингибирования ацетилхолинэстеразы, приводящего к увеличению концентрации ацетилхолина, усиливающего моторику желудка и повышающего тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• регуляции уровня простагландинов, восстановления физиологической продукции слизи и плотных контактов, а также ингибирования продуктов окислительного стресса, провоспалительных цитокинов и хемокинов, что в комплексе ведет к устранению синдрома повышенной проницаемости слизистых оболочек;
• связывания свободных радикалов и усиления эндогенного синтеза простагландинов

Результаты хромоэндоскопии в отличие от традиционного исследования в белом свете

• имеют преимущество в диагностике предраковых состояний;
• не могут применяться для диагностики предраковых состояний;
• недостаточны по информативности данных;
• не имеют преимущества

Санаторно-курортное лечение пациентам с хроническим гастритом

• рекомендуется при отказе от медикаментозной терапии;
• рекомендуется в период обострения;
• рекомендуется в период ремиссии;
• противопоказано

Серологический метод выявления антител класса IgG к Н. pylori может применяться для

• диагностики реинфекции в случае ранее выявленного гастрита, вызванного H. pylori;
• контроля эрадикации H. pylori;
• подтверждения отрицательного результата, полученного анализом антигена H. pylori в кале;
• первичной диагностики инфекции H. pylori

Согласно Кокрейновскому обзору и мета-анализу, чувствительность 13С-дыхательного уреазного теста составляет

• 23%;
• 55%;
• 94%;
• 79%

Стандартная тройная схема эрадикационной терапии первой линии включает

• метоклопрамид, левофлоксацин, дротаверин;
• ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин;
• ингибитор протонной помпы, кларитромицин, ребамипид;
• препарат висмута трикалия дицитрата, левофлоксацин, кларитромицин

Сывороточный маркер атрофии слизистой оболочки тела желудка

• высокий уровень амилазы;
• низкий уровень сывороточного пепсиногена I;
• низкий уровень витамина В12;
• низкий уровень липазы

Тест для диагностики аутоиммунной этиологии гастрита

• анализы на антиген H. pylori в кале и антитела класса IgG к H. pylori в крови;
• гистологическое исследование биоптата желудка;
• гастропанель;
• анализы крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла

Тройная терапия с левофлоксацином может быть назначена

• врачом-терапевтом как эрадикационная схема первой линии;
• врачом общей практики при наличии в анамнезе данных об аллергической реакции на амоксициллин;
• только врачом-гастроэнтерологом по взвешенным показаниям;
• при желании пациента получать данную терапию

Фермент, позволяющий H. pylori нейтрализовать кислоту в своём окружении

• уреаза;
• гиалуронидаза;
• фибринолизин;
• нейроминидаза

Характерными чертами морфологической картины хронического гастрита являются

• воспаление, атрофия, метаплазия;
• эозинофильная инфильтрация, атрофия;
• атрофия, геморрагии;
• геморрагии, эрозии

Цитопротективный эффект висмута трикалия дицитрата обусловлен

• ингибированием ацетилхолинэстеразы, приводящим к увеличению концентрации ацетилхолина, в результате чего усиливается моторика желудка и повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• подавлением секреции желудочного сока путем угнетения Н+/K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка;
• активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов и снижением образования в эндотелии сосудов простациклина PgI2;
• связыванием ионами висмута свободных радикалов и усилением эндогенного синтеза 18 простагландинов

Широкое применение диагноза «гастрит» в практическом здравоохранении РФ обусловлено

• высокой реальной частотой заболевания, трудностями в интерпретации симптомов диспепсии;
• низкой реальной частотой заболевания, отсутствием затруднений в интерпретации симптомов диспепсии;
• высокой реальной частотой заболевания, отсутствием затруднений в интерпретации симптомов диспепсии;
• низкой реальной частотой заболевания, трудностями в интерпретации симптомов диспепсии

Энкефалинергическим средством является

• дротаверин;
• домперидон;
• тримебутин;
• итоприд

Эрадикационная терапия позволяет

• излечить неатрофический гастрит;
• гарантировать защиту от возможной реинфекции в будущем;
• добиться обратного развития кишечной метаплазии;
• излечить атрофический гастрит

Этиологический фактор гастрита

• бактерия Campylobacter coli;
• вирус иммунодефицита человека;
• бацилла Леффлера;
• бактерия Helicobacter pylori