- У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно
- четвертичный гиперпаратиреоз;
- третичный гиперпаратиреоз;
- вторичный гиперпаратиреоз;
- первичный гиперпаратиреоз
- К причинам первичного гиперпаратиреоза относится
- аденома надпочечника;
- аденома околощитовидной железы;
- рак щитовидной железы;
- опухоль гипофиза
- Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
- снижение высоты тела на 20 %;
- снижение высоты тела на 25 %;
- снижение высоты тела на 15 %;
- снижение высоты тела на 30 %
- Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
- 2 года подряд;
- 10 лет подряд;
- 1 год;
- 3 года подряд
- К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
- повышения уровня остеокальцина в крови;
- повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
- повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
- повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы
- Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
- алендроновая кислота 70 мг;
- аскорбиновая кислота 100 мг;
- золедроновая кислота 4 мг;
- ацетилсалициловая кислота 75мг
- К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
- сахарный диабет;
- метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе;
- свежие переломы;
- первичный гипотиреоз
- Адекватным считается уровень витамина D в крови
- >150 нг/мл;
- ≥30 нг/мл;
- < 10 нг/мл;
- < 20 нг/мл
- Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет
- 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
- 60 мг каждые 6 месяцев подкожно;
- 60 мг ежегодно подкожно;
- 120 мг ежемесячно подкожно
- Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии
- не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю
- Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;
- иДПП4 + производные сульфонилмочевины;
- арГПП1 + базальный инсулин;
- иДПП4 + арГПП1
- Диагностика гестационного сахарного диабета проводится на основании
- результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л;
- повторного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;
- результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 1 час ≥10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л;
- однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л
- Диагностические критерии сахарного диабета
- глюкоза венозной плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л;
- случайное определение глюкозы венозной плазмы ≥11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥7,8 ммоль/л
- Диагностические критерии нарушенной толерантности к глюкозе
- глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 7,8 < 11,1 ммоль/л
- При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?
- подострый тиреоидит;
- болезнь Грейвса;
- узловой/многоузловой токсический зоб;
- аутоиммунный тиреоидит
- В йодобеспеченных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
- употребление избытка йода;
- болезнь Грейвса;
- аутоиммунный тиреоидит;
- узловой/многоузловой токсический зоб
- Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при тиреоидитах (аутоиммунном, подостром)?
- предшествующей патологией щитовидной железы;
- высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
- разрушением ткани щитовидной железы и поступлением тиреоидных гормонов в кровь;
- антителами к рецептору ТТГ
- Деструктивный тиреотоксикоз развивается при
- болезни Грейвса;
- приеме тиреоидных гормонов;
- цитокин индуцированном тиреоидите;
- подостром тиреоидите
- Радикальное лечение (тиреоидэктомия, радиойодтерапия) может выполняться при
- ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 в норме;
- ТТГ в норме, свТ4, свТ3 в норме;
- ТТГ повышен, свТ4 и свТ3 в норме или понижены;
- ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 повышены
- Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом
- сцинтиграфия щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы;
- исследование уровня ТТГ в сыворотке крови;
- антитела к ТПО
- Как часто необходим контроль функционального состояния щитовидной железы в начале лечения?
- через 4 недели контроль свТ4 и свТ3, ТТГ;
- через 4 недели контроль свТ4 и свТ3;
- через 2 недели;
- через 8 недель
- При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
- перевести пациента на терипаратид;
- пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета;
- оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования;
- перевести пациента на деносумаб
- Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии
- рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости;
- Ультразвуковая денситометрия;
- рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости;
- КТ-денситометрия
- У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз
- остеопороз;
- первичный гиперпаратиреоз;
- остеонекроз;
- остеопетроз
- К анаболической терапии остеопороза относится
- алендроновая кислота;
- ибандроновая кислота;
- терипаратид;
- деносумаб
- Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру
- остеоденситометрия;
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография
- Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком
- остеопороза;
- остеомаляции;
- остеонекроза;
- остеопетроза
- У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить
- костные метастазы или саркоидоз;
- первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
- гипопаратиреоз или остеопороз;
- ревматоидный артрит или туберкулез
- Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови
- более 10 нг/мл;
- более 150 нг/мл;
- более 50 нг/мл;
- более 20 нг/мл
- Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится
- 1 раз в 36 месяцев;
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в 12 месяцев
- К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся
- возраст более 80 лет;
- наличие артериальной гипертензии;
- беременность и период лактации;
- повышение маркеров костного обмена
- Диагностика остеопороза исключает
- рентген кистей;
- наличие переломов в анамнезе;
- алгоритм FRAX;
- остеоденситометрию
- Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза
- 120 мкг ежегодно;
- 20 мкг подкожно ежемесячно;
- 20 мкг подкожно ежедневно;
- 20 мг подкожно ежедневно
- При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является
- определение паратгормона в крови;
- определение холестерина в крови;
- определение витамина B12 в крови;
- проведение общеклинического анализа крови
- При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
- увеличить кратность введения деносумаба;
- отменить деносумаб;
- можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами;
- увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц
- Клинически значимым результатом лечения ожирения является
- снижение массы тела более чем на 10 кг;
- снижение массы более чем на 5 % от исходной в сочетании с улучшением метаболических показателей;
- снижение массы тела на 5-10% от исходной
- Где анатомически секретируется кортизол?
- в мозговом слое надпочечника;
- в клубочковой зоне коры надпочечника;
- в пучковой зоне коры надпочечника;
- в гипофизе
- Где анатомически синтезируется альдостерон?
- в мозговом слое надпочечника;
- в клубочковой зоне коры надпочечника;
- в корковом слое надпочечника;
- в пучковой зоне коры надпочечника
- При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
- выше 6.4 ммоль/л;
- выше 6.1 ммоль/л;
- выше 5.6 ммоль/л
- Для первичного гиперальдостеронизма характерны
- ЭКГ изменения – удлинение интервалаQ-T, появление зубцаU;
- полиурия, полидипсия;
- генерализованные отеки;
- артериальная гипертония
- Выбор препарата для лечения ожирения определяется
- наличием метаболических нарушений;
- полом пациента;
- стилем питания пациента;
- возрастом пациента
- Первичный гиперальдостеронизм — это
- патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина;
- патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием;
- синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен
- Семейный вариант Сипла включает
- феохромоцитому;
- медуллярный рак ЩЖ;
- язвенная болезнь желудка;
- повышенный уровень пролактина
- Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит
- избыточное отложение жира в абдоминальной области;
- ИМТ > 30 кг/м2;
- ИМТ > 25 кг/м2
- Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
- иАПФ;
- блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
- β адреноблокаторы;
- блокатор α1-адренорецепторов;
- калийсберегающие диуретики
- Метаболический синдром — это
- совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа;
- совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний
- Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
- обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела;
- хирургическое лечение ожирения;
- лечение коморбидных заболеваний
- При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется
- определить уровень ТТГ;
- провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
- направить пациента к эндокринологу
- Феохромоцитома локализуется в
- параганглия по ходу брюшной аорты;
- мозговом веществе надпочечника;
- корковом веществе надпочечника;
- костях
- Фармакотерапия ожирения может быть назначена
- при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением;
- при ИМТ > 35 кг/м2;
- при ИМТ > 30 кг/м2
