Содержание
- «Золотым» стандартом дифференциальной диагностики форм АКТГ-зависимого гиперкортицизма считают
- Адекватным считается уровень витамина D в крови
- Адренокортикальный рак по данным КТ характеризуется
- Большинство карцином околощитовидных желез характеризуются гиперпродукцией
- В йодобеспеченных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
- В йододефицитных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
- Вероятность метастазирования при адренокортикальном раке
- Вторичный генез гипогонадизма исключают
- Выбор индивидуальных целей лечения зависит от
- Выбор препарата для лечения ожирения определяется
- Где анатомически секретируется в кровь антидиуретический гормон?
- Где анатомически секретируется кортизол?
- Где анатомически синтезируется альдостерон?
- Где анатомически синтезируется антидиуретический гормон?
- Гиперсекреция какого гормона способствует усилению клеточной пролиферации при сахарном диабете?
- Данные обследования пациента с полиурией 7 литров в сутки на фоне 15 часового ограничения приема жидкости: биохимический анализ крови: кальций — 2,45 ммоль/л, калий — 3,8 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, хлориды — 109 ммоль/л, креатинин — 65 мкмоль/л, осмоляльность крови — 287 мОсм/кг; осмоляльность мочи — 767 мОсм/кг. Поставьте соответствующий диагноз
- Деструктивный тиреотоксикоз развивается при
- Диагноз вторичного гипотиреоза устанавливают при
- Диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности устанавливают при
- Диагноз гиперкальциемической формы первичного гиперпаратиреоза рекомендуется устанавливать у пациентов при наличии
- Диагноз гиперпролактинемии устанавливают с помощью измерения в крови
- Диагностика гестационного сахарного диабета проводится на основании
- Диагностика остеопороза исключает
- Диагностика сахарного диабета проводится на основании
- Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак
- Диагностические критерии нарушенной толерантности к глюкозе
- Диагностические критерии сахарного диабета
- Диетотерапия ожирения предусматривает
- Для диагностики акромегалии применяют все методы, кроме
- Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии
- Для диагностики феохромоцитомы показано
- Для диагностики характера нарушений углеводного обмена у больных ожирением показано
- Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
- Для манифестного тиреотоксикоза характерно
- Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится
- Для первичного гиперальдостеронизма характерны
- Для первичного гиперпаратиреоза характерна
- Для подтверждения наличия эндогенного гиперкортицизма не применяют
- Для скрининга остеопороза используется
- Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет
- Заболевание, которое может развиться у пациента, получающего иммунотерапию – это
- Из парафолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
- Из фолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
- Индивидуальными целями лечения у лиц молодого возраста без осложнений сахарного диабета являются
- Индивидуальными целями лечения у лиц пожилого возраста без старческой астении и/или деменции являются
- Индивидуальными целями лечения у лиц среднего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются
- К анаболической терапии остеопороза относится
- К гипопитуитаризму не относят
- К жизнеугрожающим осложнениям гипопитуитаризма относят
- К осложнениям гиперкортицизма относится все, кроме
- К осложнениям первичного гиперпаратиреоза относятся
- К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
- К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
- К предиабету относятся
- К причинам первичного гиперпаратиреоза относится
- К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относится
- К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся
- К противопоказаниям для назначения терипаратида относится
- К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
- К проявлениям несахарного диабета относят наличие
- К симптомам несахарного диабета относят
- Как часто необходим контроль функционального состояния щитовидной железы в начале лечения?
- Какие генетические синдромы являются факторами риска развития рака околощитовидных желез?
- Клиническая картина адренокортикального рака при гормонально-активной опухоли включает симптомы
- Клиническая картина гиперкальциемии при раке околощитовидных желез включает
- Клинически значимым результатом лечения ожирения является
- Клинические признаки, требующие исключения эндогенного гиперкортицизма у пациентов с артериальной гипертензией
- Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
- Компульсивное питье, не обусловленное жаждой, наблюдается при
- Критерием избыточной массы тела является
- Лекарственные препараты, влияющие на результат АРС
- Лекарственные средства, снижающие массу тела, не назначаются
- Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови
- Лечение сахарного диабета 2 типа включает
- Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса
- МРТ головного мозга/гипофиза в дифференциальной диагностике синдрома полидипсии-полиурии проводится в обязательном порядке
- Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
- Медуллярный рак щитовидной железы является обязательным компонентом при синдроме
- Метаболический синдром — это
- Методом выбора для визуализации аденомы гипофиза является
- Механизм действия арГПП-1
- Механизм действия бигуанидов
- Механизм действия иДПП-4
- Механизм действия иНГЛТ-2
- Механизм действия производных сульфонилмочевины
- Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в йодобеспеченных регионах является
- Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йодобеспеченных регионах является
- Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йододефицитных регионах является
- Наиболее тяжелым осложнением тиреостатической терапии является
- Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является
- Наиболее частая причина нефрогенного несахарного диабета?
- Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является
- Наличие акромегалии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
- Наличие гиперкортицизма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
- Наличие гиперпролактинемии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
- Наличие гипопитуитаризма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
- Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития
- Наследственная предрасположенность характерна для
- Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза
- Недостатки иНГЛТ2
- Недостатки производных сульфонилмочевины
- Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком
- Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом
- Ожирение — доказанный фактор риска при раке
- Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит
- Основанием для постановки диагноза первичный гиперальдостеронизм является
- Основной локализацией нейроэндокринных опухолей является
- Основную долю в структуре рака щитовидной железы занимает
- Основным методом лечения акромегалии является
- Основным методом лечения болезни Иценко-Кушинга является
- Основным методом лечения гормонально-неактивной аденомы гипофиза со зрительными нарушениями является
- Основным методом лечения пролактиномы является
- Основным препаратом для профилактики и лечения дефицита витамина D является
- Основным стимулом секреции антидиуретического гормона является
- Основным этиологическим фактором развития первичного ожирения является
- Основными этиологическими факторами развития синдрома Иценко – Кушинга являются
- Отдаленные метастазы адренокортикального рака наблюдаются в
- Отрезной точкой для диагностики остеопороза по результатам рентгенденситометрии является снижение минеральной плотности кости на ___ и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию
- Оценочная численность пациентов с сахарным диабетом в РФ составляет ___ млн человек
- Патогенез гестагенного несахарного диабета включает
- Патогенез нефрогенной формы несахарного диабета включает
- Патогенез первичной полидипсии включает
- Патогенез центрального несахарного диабета включает
- Патогенетическими механизмами, связанными с повышением риска онкологических заболеваний при сахарном диабете, являются
- Пациент 22 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное потоотделение, слюнотечение, необходимость постоянно принимать жидкость (предпочтение отдается теплой столовой воде), частое мочеиспускание 6-8 раз в сутки, никтурию 1 раз, диурез около 6 литров. На фоне 12 часового ограничения приема жидкости при обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 64 мкмоль/л, мочевина – 2,0 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, глюкоза – 5,9 ммоль/л, Са общий – 2,45 ммоль/л; общий анализ мочи – плотность 1025 г/л, глюкозурия – отсутствует, клеточный состав – без патологии, анализ мочи по Нечипоренко – норма. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
- Пациент 37 лет предъявляет жалобы на слабость, головные боли и жажду на фоне терапии десмопрессином (получает 9 таблеток по 120 мкг в виде подъязычной формы), частые безболезненные мочеиспускания 10-12 раз в сутки, сухость кожи, выпадение волос, боли в эпигастрии, боли в пояснице, запоры, повышение АД до 170/95 мм рт. ст., потливость, одышку при ходьбе. Со слов, выпивает не менее 5 литров воды в сутки, диурез составляет около 4- 5 литров. Из анамнеза известно, что центральный несахарный диабет диагностирован 3 года назад на основании пробы с сухоедением: исходно — натрий крови 130,5 ммоль/л, осмоляльность крови 278,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 232 мОсм/кг, через 16 часов водной депривации — натрий крови 133,3 ммоль/л, осмоляльность крови 290,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 667 мОсм/кг. Данные биохимического обследования крови – натрий 133 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, хлориды 95 ммоль/л, креатинин 54 мкмоль/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
- Пациент 45 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное отделение мочи около 5 литров в сутки, жажду, необходимость вставать несколько раз для мочеиспускания и питья ночью. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
- Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?
- Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Ваше назначение?
- Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 151 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий – 2,54 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 245 мОсм/кг. Причина полиурии?
- Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру
- Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез – околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови – Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) – 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи – диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче – 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи – 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?
- Первичный гиперальдостеронизм — это
- Первичный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма включает
- Подтвердить диагноз несахарного диабета можно
- Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
- Показанием к госпитализации является
- Показанием к назначению схемы “блокируй и замещай” при болезни Грейвса является
- Показанием к оперативному лечению является
- Показанием к хирургическому лечению ожирения является
- Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
- Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
- Показания к назначению КТ при заболеваниях щитовидной железы
- Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе
- Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются
- Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является
- Потенциальными канцерогенами при лечении сахарного диабета являются
- Преимущества бигуанидов
- Преимущества иДПП4
- Преимущества иНГЛТ2
- Преимущества производных сульфонилмочевины
- Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза — это
- Препаратом выбора для лечения центрального несахарного диабета является
- Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
- При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается
- При выявлении повышения ПТГ в сочетании с нормокальциемией необходимо исключить
- При диагностике тиреотоксического криза учитывается
- При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?
- При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
- При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
- При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
- При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия
- При ожирении наблюдается увеличение частоты рака
- При подозрении на компрессионные переломы позвоночника рекомендовано проведение
- При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется
- При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является
- При проведении УЗИ узловые образования щитовидной железы выявляются у ___ % населения
- При сахарном диабете 2 типа повышен риск развития рака
- При экзогенном приеме глюкокортикоидов могут развиться эндокринные нарушения, кроме
- Причиной неопухолевой гиперпролактинемии является все, кроме
- Проба с сухоедением проводится
- Противопоказанием для назначения деносумаба является
- Противопоказанием к радиойодтерапии являются
- Радикальное лечение (тиреоидэктомия, радиойодтерапия) может выполняться при
- Развитие несахарного диабета при опухоли гипоталамо-гипофизарной области связано с
- Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза
- Рекомендации по питанию при сахарном диабете 2 типа включают
- Риск развития рака поджелудочной железы значимо повышен при
- Самая частая причина приобретенного гипопитуитаризма
- Самая частая причина развития тиреотоксикоза — это
- Самым частым заболеванием гипофиза является
- Секреция гормонов в большинстве случаев регулируется по принципу
- Семейный вариант МЭН 2 типа может быть обусловлен мутацией в гене
- Семейный вариант Сипла включает
- Семейный вариант синдрома Горлина включает
- Септо-оптическая дисплазия является причиной
- Снижение частоты рака каких локализаций наблюдается при терапии метформином?
- Средняя длительность консервативного лечения тиреотоксикоза при болезни Грейвса
- Стимулом для не осмотической секреции антидиуретического гормона является
- Терапия пиоглитазоном ассоциирована с повышением риска рака
- Терапия препаратами сульфонилмочевины ассоциирована с повышением риска рака
- Терапия эксенатидом ассоциирована с повышением риска рака
- Тест с десмопрессином проводится
- Тиреотоксикоз — это
- Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, развивается при
- Тиреотоксикоз, не связанный с заболеванием щитовидной железы, развивается при
- Тяжелая форма течения несахарного диабета включает
- У пациента без жалоб и клинических проявлений повышение уровня пролактина крови наиболее вероятно указывает на
- У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно
- У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить
- У пациента с жалобами на набор веса, стрии, округление лица, отеки наиболее вероятен диагноз
- У пациента с жалобами на увеличение размера обуви, колец, головные боли, потливость наиболее вероятен диагноз
- У пациентки 45 лет с плохо контролируемой артериальной гипертензией на фоне приема амлодипина, лозартана, моксонидина, появились жажда и полиурия до 6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,35 ммоль/л, калий – 2,2 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л, хлориды – 109 ммоль/л, креатинин – 76 мкмоль/л. Ваши назначения?
- У пациентки 54 лет с артериальной гипертензией, скорректированной на фоне приема гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг в сутки, появились жажда и полиурия до 5-6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,15 ммоль/л, калий – 2,3 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, хлориды – 99 ммоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л. Ваши назначения?
- У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз
- У пациентки с жалобами на аменорею, галакторею наиболее вероятен диагноз
- У пациентов с тяжелым гипотиреозом по данным лабораторных методов исследования может выявляться
- Универсальным маркером нейроэндокринных опухолей является
- Употребление алкогольных напитков при сахарном диабете 2 типа
- Факторами риска развития адренокортикального рака являются
- Факторами риска развития рака щитовидной железы является
- Фактором риска развития рака околощитовидных желез является
- Фармакотерапия ожирения может быть назначена
- Феохромоцитома локализуется в
- Характерные ультразвуковые признаки болезни Грейвса
- Характерным проявлением гипотиреоза со стороны желудочно-кишечного тракта является
- Характерным проявлением гипотиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы является
- Частота несахарного диабета в популяции оценивается на 100000 населения как
- Частота рецидивов тиреотоксикоза после отмены приема тиреостатиков при болезни Грейвса составляет
- Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа в дебюте заболевания
- Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на готовых смесях инсулина
- Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии
- Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на пероральной сахароснижающей терапии
- Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при болезни Грейвса?
- Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при тиреоидитах (аутоиммунном, подостром)?
- Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при узловом/многоузловом зобе?
- Эндокринные заболевания, приводящие к развитию вторичной артериальной гипертензии, встречаются у ___ % населения
«Золотым» стандартом дифференциальной диагностики форм АКТГ-зависимого гиперкортицизма считают
Адекватным считается уровень витамина D в крови
- измерение суточного ритма секреции АКТГ;
- селективный забор крови из нижних каменистых синусов;
- проведение большой дексаметазоновой пробы;
- магнитно-резонансная томография;
- периферический тест с десмопрессином
Адренокортикальный рак по данным КТ характеризуется
- ≥30 нг/мл;
- < 20 нг/мл;
- < 10 нг/мл;
- >150 нг/мл
Большинство карцином околощитовидных желез характеризуются гиперпродукцией
- низкой нативной плотностью;
- наличием кровоизлияний;
- наличием кальцинатов;
- высокой нативной плотностью
В йодобеспеченных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
- паратгормона;
- тиреоглобулина;
- кальцитонина;
- тиреотропного гормона
В йододефицитных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
Вероятность метастазирования при адренокортикальном раке
- употребление избытка йода;
- аутоиммунный тиреоидит;
- болезнь Грейвса;
- узловой/многоузловой токсический зоб
Вторичный генез гипогонадизма исключают
- употребление избытка йода;
- узловой/многоузловой токсический зоб;
- болезнь Грейвса;
- аутоиммунный тиреоидит
Выбор индивидуальных целей лечения зависит от
- только в альтернативный надпочечник;
- низкая;
- высокая;
- только в регионарные лимфатические узлы
Выбор препарата для лечения ожирения определяется
- высокие уровни ФСГ и ЛГ;
- нормальные уровни ФСГ и ЛГ;
- низкие уровни ФСГ и ЛГ;
- низкие уровни эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин;
- нормальный кариотип
Где анатомически секретируется в кровь антидиуретический гормон?
Где анатомически секретируется кортизол?
- наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболевания;
- возраста;
- желания пациента;
- ожидаемой продолжительности жизни
Где анатомически синтезируется альдостерон?
- полом пациента;
- возрастом пациента;
- стилем питания пациента;
- наличием метаболических нарушений
Где анатомически синтезируется антидиуретический гормон?
- в аркуатном ядре гипоталамуса;
- в передней дозе гипофиза;
- в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;
- в задней доле гипофиза;
- в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса
Гиперсекреция какого гормона способствует усилению клеточной пролиферации при сахарном диабете?
- в клубочковой зоне коры надпочечника;
- в пучковой зоне коры надпочечника;
- в гипофизе;
- в мозговом слое надпочечника
Данные обследования пациента с полиурией 7 литров в сутки на фоне 15 часового ограничения приема жидкости: биохимический анализ крови: кальций — 2,45 ммоль/л, калий — 3,8 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, хлориды — 109 ммоль/л, креатинин — 65 мкмоль/л, осмоляльность крови — 287 мОсм/кг; осмоляльность мочи — 767 мОсм/кг. Поставьте соответствующий диагноз
Деструктивный тиреотоксикоз развивается при
- в пучковой зоне коры надпочечника;
- в мозговом слое надпочечника;
- в клубочковой зоне коры надпочечника;
- в корковом слое надпочечника
Диагноз вторичного гипотиреоза устанавливают при
- в передней дозе гипофиза;
- в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;
- в задней доле гипофиза;
- в аркуатном ядре гипоталамуса;
- в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса
Диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности устанавливают при
- соматостатин;
- альдостерон;
- АКТГ;
- ИРФ-1
Диагноз гиперкальциемической формы первичного гиперпаратиреоза рекомендуется устанавливать у пациентов при наличии
- центральный несахарный диабет;
- снижение концентрационной способности почек;
- первичная полидипсия;
- гипокалиемия;
- нефрогенный несахарный диабет
Диагноз гиперпролактинемии устанавливают с помощью измерения в крови
Диагностика гестационного сахарного диабета проводится на основании
- цитокин индуцированном тиреоидите;
- болезни Грейвса;
- приеме тиреоидных гормонов;
- подостром тиреоидите
Диагностика остеопороза исключает
- снижении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;
- снижении уровня свТ4 и повышении уровня ТТГ;
- повышении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;
- снижении уровня свТ3 и снижении уровня ТТГ;
- нормальном уровне свТ4 и снижении уровня ТТГ
Диагностика сахарного диабета проводится на основании
- низком уровне суточной экскреции кортизола;
- уровне кортизола крови более 400 нмоль/л;
- низком уровне кортизола в утренней слюне;
- уровне кортизола крови менее 80 нмоль/л;
- уровне кортизола крови в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией более 500 нмоль/л
Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак
- гиперкальциемии и признаков объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
- гиперкальциемии в сочетании с повышением ПТГ;
- уровня общего кальция выше 3,0 ммоль/л в сочетании с повышением ПТГ и гиперкальциурией;
- гиперкальциемии в сочетании с повышением ПТГ и признаками объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований
Диагностические критерии нарушенной толерантности к глюкозе
Диагностические критерии сахарного диабета
- пролактина;
- прогестерона;
- тестостерона;
- эстрадиола;
- кортизола
Диетотерапия ожирения предусматривает
- результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 1 час ≥10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л;
- повторного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;
- однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;
- результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л
Для диагностики акромегалии применяют все методы, кроме
- остеоденситометрию;
- наличие переломов в анамнезе;
- алгоритм FRAX;
- рентген кистей
Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии
- результатов ПГТТ;
- однократного определения глюкозы венозной плазмы в любое время дня;
- однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак;
- повторного определения гликемии в последующие дни в случае однократного повышения;
- определения гликированного гемоглобина
Для диагностики феохромоцитомы показано
Для диагностики характера нарушений углеводного обмена у больных ожирением показано
- глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после, ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак ≥ 6,1 < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ <7,8 ммоль/л
Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
- глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л
Для манифестного тиреотоксикоза характерно
- глюкоза венозной плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥7,8 ммоль/л;
- случайное определение глюкозы венозной плазмы ≥11,1 ммоль/л
Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится
- снижение общей калорийности питания до 1200 ккал, исключение легкоусвояемых углеводов;
- снижение общей калорийности питания до 1600-1800 ккал и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона;
- снижение общей калорийности питания на 20% и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона
Для первичного гиперальдостеронизма характерны
Для первичного гиперпаратиреоза характерна
- измерения гормона роста в ходе орального глюкозо-толерантного теста;
- измерения суточной экскреции кортизола;
- магнитно-резонансной томографии;
- измерения инсулиноподобного фактора роста в крови;
- измерения гормона роста
Для подтверждения наличия эндогенного гиперкортицизма не применяют
- КТ-денситометрия;
- Ультразвуковая денситометрия;
- рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости;
- рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости
Для скрининга остеопороза используется
- определение адреналина в плазме крови;
- определение норметанефрина в суточной моче;
- определение норадреналина в плазме крови;
- определение концентрации ванилминдальной кислоты;
- определение метанефрина в суточной моче
Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет
- проведение перорального глюкозотолерантного теста;
- определение уровня глюкозы капиллярной крови через 2 часа после еды;
- исследование уровня гликированного гемоглобина
Заболевание, которое может развиться у пациента, получающего иммунотерапию – это
Из парафолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
- аскорбиновая кислота 100 мг;
- алендроновая кислота 70 мг;
- ацетилсалициловая кислота 75мг;
- золедроновая кислота 4 мг
Из фолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
- низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и пониженное содержание св.Т4 или св.Т3;
- низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т4 и повышенное содержание св.Т3;
- низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т3 и св.Т4;
- низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и повышенное содержание хотя бы одного из показателей св.Т4 или св.Т3
Индивидуальными целями лечения у лиц молодого возраста без осложнений сахарного диабета являются
- 1 раз в 3 месяца;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в 12 месяцев;
- 1 раз в 36 месяцев
Индивидуальными целями лечения у лиц пожилого возраста без старческой астении и/или деменции являются
- ЭКГ изменения – удлинение интервалаQ-T, появление зубцаU;
- полиурия, полидипсия;
- генерализованные отеки;
- артериальная гипертония
Индивидуальными целями лечения у лиц среднего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются
К анаболической терапии остеопороза относится
- гипертриглицеридемия;
- гиперфосфатемия;
- гипокальциемия;
- гиперкальциемия
К гипопитуитаризму не относят
- проведение ночного подавляющего теста с дексаметазоном (малой пробы с дексаметазоном);
- оценку суточной экскреции свободного кортизола в моче;
- измерение кортизола в крови вечером;
- измерение кортизола в крови утром;
- измерение кортизола в вечерней слюне
К жизнеугрожающим осложнениям гипопитуитаризма относят
- МСКТ позвоночника;
- остеоденситометрия;
- алгоритм FRAX;
- рентген кистей
К осложнениям гиперкортицизма относится все, кроме
- 60 мг каждые 6 месяцев подкожно;
- 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
- 120 мг ежемесячно подкожно;
- 60 мг ежегодно подкожно
К осложнениям первичного гиперпаратиреоза относятся
К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
- гипопитуитаризм;
- гиперпролактинемия;
- гиперкортицизм;
- гиперальдостеронизм;
- акромегалия
К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
- папиллярного;
- низкодифференцированного;
- островковой карциномы;
- медуллярного
К предиабету относятся
- фолликулярного;
- медуллярного;
- низкодифференцированного;
- папиллярного
К причинам первичного гиперпаратиреоза относится
- гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
- гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л;
- гликированный гемоглобин <7,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 9,0 ммоль/л
К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относится
К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся
- гликированный гемоглобин <8,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 12,0 ммоль/л;
- гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
- гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л
К противопоказаниям для назначения терипаратида относится
- гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л;
- гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л;
- гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л
К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
- ибандроновая кислота;
- деносумаб;
- терипаратид;
- алендроновая кислота
К проявлениям несахарного диабета относят наличие
- недостаточность гормона роста;
- вторичный гипотиреоз;
- первичную надпочечниковую недостаточность;
- вторичный гипогонадизм;
- вторичную надпочечниковую недостаточность
К симптомам несахарного диабета относят
Как часто необходим контроль функционального состояния щитовидной железы в начале лечения?
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- остеопороз с переломами;
- дислипидемия;
- острая надпочечниковая недостаточность
Какие генетические синдромы являются факторами риска развития рака околощитовидных желез?
- артериальной гипертензии;
- гипокалиемии;
- узлового зоба;
- сахарный диабета;
- остеопороза
Клиническая картина адренокортикального рака при гормонально-активной опухоли включает симптомы
- гипотония;
- коксартроз;
- низкотравматичные переломы;
- желчнокаменная болезнь
Клиническая картина гиперкальциемии при раке околощитовидных желез включает
- желчнокаменная болезнь;
- мочекаменная болезнь;
- ревматоидный артрит;
- хронический панкреатит
Клинически значимым результатом лечения ожирения является
Клинические признаки, требующие исключения эндогенного гиперкортицизма у пациентов с артериальной гипертензией
- повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы;
- повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
- повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
- повышения уровня остеокальцина в крови
Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
- гестационный сахарный диабет;
- нарушенная гликемия натощак;
- нарушенная толерантность к глюкозе
Компульсивное питье, не обусловленное жаждой, наблюдается при
- аденома надпочечника;
- рак щитовидной железы;
- опухоль гипофиза;
- аденома околощитовидной железы
Критерием избыточной массы тела является
- повышение уровня кальция крови;
- повышение уровня холестерина крови;
- повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
- снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин
Лекарственные препараты, влияющие на результат АРС
Лекарственные средства, снижающие массу тела, не назначаются
- наличие артериальной гипертензии;
- беременность и период лактации;
- возраст более 80 лет;
- повышение маркеров костного обмена
Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови
- повышение уровня холестерина крови;
- повышение уровня щелочной фосфатазы крови неясного генеза;
- снижение уровня кальция крови;
- снижение уровня паратгормона в крови
Лечение сахарного диабета 2 типа включает
- первичный гипотиреоз;
- метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе;
- свежие переломы;
- сахарный диабет
Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса
- полиурии;
- слюнотечения;
- жажды;
- дегидратации;
- полидипсии
МРТ головного мозга/гипофиза в дифференциальной диагностике синдрома полидипсии-полиурии проводится в обязательном порядке
Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
- слюнотечение;
- потливость;
- отеки;
- жажду;
- поносы
Медуллярный рак щитовидной железы является обязательным компонентом при синдроме
- через 8 недель;
- через 4 недели контроль свТ4 и свТ3;
- через 2 недели;
- через 4 недели контроль свТ4 и свТ3, ТТГ
Метаболический синдром — это
- синдром множественных эндокринных неоплазия 2А типа;
- гиперпаратиреоз с опухолью нижней челюсти;
- аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа;
- синдром семейного изолированного гиперпаратиреоза
Методом выбора для визуализации аденомы гипофиза является
- гиперальдостеронизма;
- гиперинсулинемии;
- гиперкортицизма;
- гиперандрогении
Механизм действия арГПП-1
Механизм действия бигуанидов
- нефролитиаз;
- боли в костях;
- отеки;
- полиурию
Механизм действия иДПП-4
- снижение массы тела на 5-10% от исходной;
- снижение массы тела более чем на 10 кг;
- снижение массы более чем на 5 % от исходной в сочетании с улучшением метаболических показателей
Механизм действия иНГЛТ-2
- диспластическое ожирение;
- нарушение толерантности к углеводам;
- генерализованные отеки;
- гипотрофия мышц конечностей и живота;
- полиурия, полидипсия
Механизм действия производных сульфонилмочевины
- снижение высоты тела на 15 %;
- снижение высоты тела на 30 %;
- снижение высоты тела на 25 %;
- снижение высоты тела на 20 %
Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в йодобеспеченных регионах является
Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йодобеспеченных регионах является
- повышении порога для жажды;
- гипергликемии;
- психогенной полидипсии;
- снижении порога для жажды;
- дипсогенной полидипсии
Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йододефицитных регионах является
- ИМТ > 25 кг/м2;
- ИМТ 19-25 кг/м2;
- ИМТ 25-29.9 кг/м2
Наиболее тяжелым осложнением тиреостатической терапии является
- бета-блокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
- блокатор а1-адренорецепторов;
- блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины);
- калийсберегающие диуретики
Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является
- лицам, имеющим нарушения углеводного обмена;
- пациентам с ИМТ < 30 кг/м2;
- детям
Наиболее частая причина нефрогенного несахарного диабета?
Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является
- более 10 нг/мл;
- более 20 нг/мл;
- более 50 нг/мл;
- более 150 нг/мл
Наличие акромегалии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
- диету;
- физическую нагрузку;
- обучение;
- сахароснижающие препараты;
- настои трав
Наличие гиперкортицизма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
- сразу радикальное лечение;
- бета блокаторы;
- тиреостатики;
- глюкокортикоиды
Наличие гиперпролактинемии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
- без контрастирования;
- при выявлении психогенной полидипсии;
- только лицам младше 18 лет;
- при выявлении центрального несахарного диабета;
- при выявлении нефрогенного несахарного диабета
Наличие гипопитуитаризма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития
- 2 года подряд;
- 10 лет подряд;
- 1 год;
- 3 года подряд
Наследственная предрасположенность характерна для
- МЭН 1 типа;
- семейной гиперкальциурии;
- МЭН 2 типа;
- АПС 1 типа
Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза
- совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа;
- совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний
Недостатки иНГЛТ2
- магнитно-резонансная томография;
- боковая рентгенография черепа;
- компьютерная томография с контрастированием;
- позитронно-эмиссионная томография;
- сцинтиграфия всего тела
Недостатки производных сульфонилмочевины
Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина;
- глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью;
- уменьшение потребления пищи;
- снижение реабсорбции глюкозы в почках;
- замедление опорожнения желудка
Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- снижение продукции глюкозы печенью;
- замедление всасывания углеводов в кишечнике;
- снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани
Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком
- снижение продукции глюкозы печенью;
- замедление опорожнения желудка;
- глюкозозависимое подавление секреции глюкагона;
- глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина
Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом
- замедление всасывания углеводов в кишечнике;
- снижение реабсорбции глюкозы в почках;
- снижение массы тела;
- инсулиннезависимый механизм действия
Ожирение — доказанный фактор риска при раке
Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит
- замедление всасывание углеводов в кишечнике;
- снижение продукции глюкозы печенью;
- стимуляция секреции инсулина
Основанием для постановки диагноза первичный гиперальдостеронизм является
- аутоиммунный тиреоидит;
- резистентность к гормонам щитовидной железы;
- центральный гипотиреоз;
- дефицит йода
Основной локализацией нейроэндокринных опухолей является
- болезнь Грейвса;
- функциональная автономия щитовидной железы;
- ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
- аутоиммунный тиреоидит
Основную долю в структуре рака щитовидной железы занимает
- ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
- функциональная автономия щитовидной железы;
- аутоиммунный тиреоидит;
- болезнь Грейвса
Основным методом лечения акромегалии является
Основным методом лечения болезни Иценко-Кушинга является
- гипотиреоз;
- аллергические реакции;
- агранулоцитоз;
- увеличение объема щитовидной железы
Основным методом лечения гормонально-неактивной аденомы гипофиза со зрительными нарушениями является
- аменорея;
- фибрилляция предсердий;
- тромбоэмболические расстройства;
- экстрасистолическая аритмия
Основным методом лечения пролактиномы является
- мутация в рецепторе антидиуретического гормона 2 типа;
- осмотический диурез (сахарный диабет);
- гипокалиемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- гиперкальциемия
Основным препаратом для профилактики и лечения дефицита витамина D является
- стенокардия;
- тахикардия;
- фибрилляция предсердий;
- сердечная недостаточность
Основным стимулом секреции антидиуретического гормона является
Основным этиологическим фактором развития первичного ожирения является
- пациентов с гипокалиемией;
- пациентов с отечным синдромом;
- пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
- пациентов с рецидивирующим узловым зобом;
- пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза
Основными этиологическими факторами развития синдрома Иценко – Кушинга являются
- пациентов со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
- пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
- пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
- пациентов с жалобами на увеличение размера обуви;
- пациентов с множественными компрессионными переломами позвоночника
Отдаленные метастазы адренокортикального рака наблюдаются в
- пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
- пациентов со снижением потенции, либидо, бесплодием;
- пациентов с сахарным диабетом;
- пациенток с нарушениями менструального цикла, галактореей, бесплодием;
- молодых пациентов с остеопорозом/малотравматичными переломами
Отрезной точкой для диагностики остеопороза по результатам рентгенденситометрии является снижение минеральной плотности кости на ___ и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию
- пациенток с нарушением менструального цикла, бесплодием;
- пациентов с апноэ во сне;
- пациентов с эректильной дисфункцией, бесплодием;
- пациентов с объемными образованиями хиазмально-селлярной области;
- пациентов, перенесшие хирургическое или лучевое воздействие на хиазмально-селлярную область
Оценочная численность пациентов с сахарным диабетом в РФ составляет ___ млн человек
Патогенез гестагенного несахарного диабета включает
- лимфомы щитовидной железы;
- недифференцированного рака щитовидной железы;
- папиллярного рака щитовидной железы;
- медуллярного рака щитовидной железы
Патогенез нефрогенной формы несахарного диабета включает
- латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA);
- сахарного диабета 1 типа;
- сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY);
- сахарного диабета 2 типа
Патогенез первичной полидипсии включает
- 10 мг;
- 20-30 мг;
- 40-60 мг;
- 5 мг
Патогенез центрального несахарного диабета включает
- риск кетоацидоза;
- риск гиповолемии;
- риск урогенитальных инфекций;
- желудочно-кишечный дискомфорт
Патогенетическими механизмами, связанными с повышением риска онкологических заболеваний при сахарном диабете, являются
Пациент 22 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное потоотделение, слюнотечение, необходимость постоянно принимать жидкость (предпочтение отдается теплой столовой воде), частое мочеиспускание 6-8 раз в сутки, никтурию 1 раз, диурез около 6 литров. На фоне 12 часового ограничения приема жидкости при обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 64 мкмоль/л, мочевина – 2,0 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, глюкоза – 5,9 ммоль/л, Са общий – 2,45 ммоль/л; общий анализ мочи – плотность 1025 г/л, глюкозурия – отсутствует, клеточный состав – без патологии, анализ мочи по Нечипоренко – норма. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
- быстрое развитие резистентности;
- желудочно-кишечный дискомфорт;
- риск гипогликемии;
- прибавка массы тела;
- риск кетоацидоза
Пациент 37 лет предъявляет жалобы на слабость, головные боли и жажду на фоне терапии десмопрессином (получает 9 таблеток по 120 мкг в виде подъязычной формы), частые безболезненные мочеиспускания 10-12 раз в сутки, сухость кожи, выпадение волос, боли в эпигастрии, боли в пояснице, запоры, повышение АД до 170/95 мм рт. ст., потливость, одышку при ходьбе. Со слов, выпивает не менее 5 литров воды в сутки, диурез составляет около 4- 5 литров. Из анамнеза известно, что центральный несахарный диабет диагностирован 3 года назад на основании пробы с сухоедением: исходно — натрий крови 130,5 ммоль/л, осмоляльность крови 278,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 232 мОсм/кг, через 16 часов водной депривации — натрий крови 133,3 ммоль/л, осмоляльность крови 290,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 667 мОсм/кг. Данные биохимического обследования крови – натрий 133 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, хлориды 95 ммоль/л, креатинин 54 мкмоль/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
- арГПП1 + базальный инсулин;
- иДПП4 + производные сульфонилмочевины;
- производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;
- иДПП4 + арГПП1
Пациент 45 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное отделение мочи около 5 литров в сутки, жажду, необходимость вставать несколько раз для мочеиспускания и питья ночью. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
- инсулин короткого действия + базальный инсулин + производные сульфонилмочевины;
- бигуаниды + производные сульфонилмочевины;
- арГПП1 + производные сульфонилмочевины;
- арГПП1 + иДПП4
Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?
- остеомаляции;
- остеонекроза;
- остеопетроза;
- остеопороза
Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Ваше назначение?
Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 151 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий – 2,54 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 245 мОсм/кг. Причина полиурии?
- сцинтиграфия щитовидной железы;
- антитела к ТПО;
- исследование уровня ТТГ в сыворотке крови;
- УЗИ щитовидной железы
Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру
- почек;
- молочной железы;
- простаты;
- мочевого пузыря
Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез – околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови – Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) – 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи – диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче – 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи – 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?
- избыточное отложение жира в абдоминальной области;
- ИМТ > 30 кг/м2;
- ИМТ > 25 кг/м2
Первичный гиперальдостеронизм — это
- повышение альдостерона в сыворотке крови;
- гипокалиемия;
- повышение альдостерона в суточной моче;
- положительный результат АРС
Первичный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма включает
Подтвердить диагноз несахарного диабета можно
- печень;
- мочевой пузырь;
- желудочно-кишечный тракт;
- лимфатическая система
Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
- анапластический рак;
- лимфома щитовидной железы;
- медуллярный рак;
- фолликулярный рак
Показанием к госпитализации является
- медикаментозная терапия;
- транссфеноидальная аденомэктомия;
- радиохирургия;
- двусторонняя адреналэктомия;
- тиреоидэктомия
Показанием к назначению схемы “блокируй и замещай” при болезни Грейвса является
- протонотерапия с односторонней адреналэктомией;
- двусторонняя адреналэктомия;
- транссфеноидальная аденомэктомия;
- медикаментозная терапия;
- радиохирургия
Показанием к оперативному лечению является
Показанием к хирургическому лечению ожирения является
- транссфеноидальная аденомэктомия;
- динамическое наблюдение;
- двусторонняя адреналэктомия;
- радиохирургия;
- медикаментозная терапия
Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
- медикаментозная терапия;
- резекция яичников;
- двусторонняя адреналэктомия;
- радиохирургия;
- транссфеноидальная аденомэктомия
Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
- кальция карбонат;
- альфакальцидол;
- колекальциферол;
- эргокальциферол
Показания к назначению КТ при заболеваниях щитовидной железы
- повышение осмоляльности/натрия мочи;
- повышение температуры тела;
- повышение артериального давления;
- повышение диуреза;
- повышение осмоляльности/натрия крови
Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе
Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются
- генетическая предрасположенность;
- наличие эндокринных заболеваний;
- образ жизни и стиль питания пациента
Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является
- нарушение секреции пролактина в аденогипофизе;
- избыточная секреция кортизола гиперпластической тканью коры надпочечников;
- нечувствительность гипофиза к кортизолу;
- избыточная секреция кортизола опухолями коры надпочечника;
- избыточная секреция АКТГ в аденогипофизе
Потенциальными канцерогенами при лечении сахарного диабета являются
- легких;
- печени;
- головном мозге;
- костях
Преимущества бигуанидов
- -1,0;
- -2,5;
- -3,0;
- -2,
Преимущества иДПП4
Преимущества иНГЛТ2
- 9;
- 6;
- 15;
- 3
Преимущества производных сульфонилмочевины
- нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
- подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;
- резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
- нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
- повышенную активность фермента вазопрессиназы
Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза — это
- резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
- нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
- нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
- нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
- нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности
Препаратом выбора для лечения центрального несахарного диабета является
- резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
- подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;
- нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
- нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
- нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону
Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается
- нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
- нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
- нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности;
- нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
- резистентность почек к действию антидиуретического гормона
При выявлении повышения ПТГ в сочетании с нормокальциемией необходимо исключить
- активация тирозинкиназы;
- терапия метформином;
- гиперинсулинемия;
- гипергликемия
При диагностике тиреотоксического криза учитывается
- ограничение приема жидкости;
- направление на консультацию к урологу;
- направление на консультацию к эндокринологу;
- направление на госпитализацию в эндокринологический стационар
При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?
- отмена десмопрессина;
- направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для коррекции дозы десмопрессина;
- проведение МРТ головного мозга с контрастированием;
- направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для повторного проведения пробы с сухоедением и теста с десмопрессином;
- проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей
При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
- проведение пробы с сухоедением;
- консультацию эндокринолога;
- проведение пробы с десмопрессином;
- консультацию уролога;
- дообследование (общий анализ мочи, осмоляльность мочи, биохимический анализ крови на электролиты и осмоляльность мочи
При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
- низкая плотность мочи;
- низкая осмоляльность мочи;
- избыточный прием жидкости;
- гиперкальциемия;
- повтор биохимического анализа крови на фоне 12-часового ограничения жидкости
При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия
- сцинтиграфия околощитовидных желез;
- паратгормон;
- консультация эндокринолога;
- консультация онколога;
- витамин D
При ожирении наблюдается увеличение частоты рака
- нефрогенный несахарный диабет;
- несахарный диабет, тип нарушения в настоящее время определить невозможно;
- гиперхлоремия;
- центральный несахарный диабет;
- гипернатриемия
При подозрении на компрессионные переломы позвоночника рекомендовано проведение
При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется
- рентгенография;
- остеоденситометрия;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография
При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является
- гипокалиемия на фоне избыточного приема препаратов кальция;
- гипоосмоляльность суточной мочи;
- рецидив первичного гиперпаратиреоза;
- гиперкальциурия на фоне приема кальция и витамина D
При проведении УЗИ узловые образования щитовидной железы выявляются у ___ % населения
- патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина;
- патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием;
- синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен
При сахарном диабете 2 типа повышен риск развития рака
- проведение ночного теста с 1 мг дексаметазона;
- определение уровня АКТГ в плазме;
- определение свободного кортизола в суточной моче;
- определение кортизола в вечерней слюне
При экзогенном приеме глюкокортикоидов могут развиться эндокринные нарушения, кроме
Причиной неопухолевой гиперпролактинемии является все, кроме
- при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
- при выявлении осмоляльности мочи более 600 мОсм/кг;
- при низкой осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
- при выявлении высокой осмоляльности и/или натрия крови с одновременно низкой осмоляльностью мочи;
- при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи 300-600 мОсм/кг
Проба с сухоедением проводится
- хирургическое лечение ожирения;
- обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела;
- лечение коморбидных заболеваний
Противопоказанием для назначения деносумаба является
- тиреотоксический криз;
- медикаментозный гипотиреоз;
- тяжелый осложнённый тиреотоксикоз;
- агранулоцитоз
Противопоказанием к радиойодтерапии являются
- медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 20 мг тиамазола;
- медикаментозный эутиреоз;
- тиреотоксикоз;
- медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 10 -15 мг тиамазола
Радикальное лечение (тиреоидэктомия, радиойодтерапия) может выполняться при
Развитие несахарного диабета при опухоли гипоталамо-гипофизарной области связано с
- компрессионный синдром;
- загрудинное расположение зоба;
- зобогенный эффект тиреостатиков;
- непереносимость лекарственных препаратов
Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- ИМТ > 40 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения;
- При ИМТ > 45 кг/м2;
- ИМТ > 40 кг/м2
Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- возраст моложе 50 лет;
- наличие остеопороза;
- признаки объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
- резистентная артериальная гипертензия
Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза
- скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2;
- выраженные головные боли;
- висцеральные проявления;
- возраст старше 60 лет
Рекомендации по питанию при сахарном диабете 2 типа включают
Риск развития рака поджелудочной железы значимо повышен при
- наличие загрудинного зоба;
- увеличение щитовидной железы;
- компрессионный синдром;
- наличие узловых образований
Самая частая причина приобретенного гипопитуитаризма
- болезнь Грейвса;
- дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба;
- компрессионный синдром;
- дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом
Самая частая причина развития тиреотоксикоза — это
- осложнения тиреостатической терапии;
- рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения;
- осложненные формы тиреотоксикоза;
- высокий уровень антител к рецептору ТТГ
Самым частым заболеванием гипофиза является
- Пиоглитазон;
- Дапаглифлозин;
- Метформин;
- Вилдаглиптин
Секреция гормонов в большинстве случаев регулируется по принципу
Семейный вариант МЭН 2 типа может быть обусловлен мутацией в гене
- Вилдаглиптин;
- Инсулин гларгин;
- Метформин;
- Пиоглитазон
Семейный вариант Сипла включает
- быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
- потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;
- низкий риск гипогликемии;
- улучшение липидного профиля;
- потенциальный кардиопротективный эффект
Семейный вариант синдрома Горлина включает
- потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;
- низкий риск гипогликемии;
- быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
- не влияют на массу тела
Септо-оптическая дисплазия является причиной
- снижение массы тела;
- низкий риск гипогликемии;
- нефропротекция;
- улучшение липидного профиля;
- эффект не зависит от наличия инсулина в крови;
- умеренное снижение АД
Снижение частоты рака каких локализаций наблюдается при терапии метформином?
Средняя длительность консервативного лечения тиреотоксикоза при болезни Грейвса
- улучшение липидного профиля;
- быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
- низкий риск гипогликемии;
- опосредованное снижение риска микрососудистых осложнений
Стимулом для не осмотической секреции антидиуретического гормона является
- Бисопролол;
- Тиамазол;
- Левотироксин натрия;
- Пропилтиоурацил
Терапия пиоглитазоном ассоциирована с повышением риска рака
- аргинин-вазопрессин;
- вазопрессин;
- десмопрессин;
- питрессин;
- лизин-вазопрессин
Терапия препаратами сульфонилмочевины ассоциирована с повышением риска рака
- блокатор α1-адренорецепторов;
- блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
- иАПФ;
- β адреноблокаторы;
- калийсберегающие диуретики
Терапия эксенатидом ассоциирована с повышением риска рака
Тест с десмопрессином проводится
- тошнота, боли в животе, жидкий стул;
- общая слабость, утомляемость;
- боли в суставах;
- гиперпигментация кожных покровов;
- снижение артериального давления
Тиреотоксикоз — это
- дефицит витамина D;
- миеломную болезнь;
- надпочечниковую недостаточность;
- снижение функции почек
Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, развивается при
- температура тела;
- артериальное давление;
- наличие эндокринной офтальмопатии;
- ЧСС
Тиреотоксикоз, не связанный с заболеванием щитовидной железы, развивается при
- узловой/многоузловой токсический зоб;
- подострый тиреоидит;
- аутоиммунный тиреоидит;
- болезнь Грейвса
Тяжелая форма течения несахарного диабета включает
У пациента без жалоб и клинических проявлений повышение уровня пролактина крови наиболее вероятно указывает на
- выше 6.1 ммоль/л;
- выше 6.4 ммоль/л;
- выше 5.6 ммоль/л
У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно
- отменить деносумаб;
- увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц;
- можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами;
- увеличить кратность введения деносумаба
У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить
- пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета;
- перевести пациента на деносумаб;
- оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования;
- перевести пациента на терипаратид
У пациента с жалобами на набор веса, стрии, округление лица, отеки наиболее вероятен диагноз
- эстрогенами/тестостероном;
- тиреоидными гормонами;
- гормоном роста;
- минералокортикоидами;
- глюкокортикоидами
У пациента с жалобами на увеличение размера обуви, колец, головные боли, потливость наиболее вероятен диагноз
У пациентки 45 лет с плохо контролируемой артериальной гипертензией на фоне приема амлодипина, лозартана, моксонидина, появились жажда и полиурия до 6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,35 ммоль/л, калий – 2,2 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л, хлориды – 109 ммоль/л, креатинин – 76 мкмоль/л. Ваши назначения?
- эндометрия у женщин в менопаузе;
- эндометрия у женщин репродуктивного возраста;
- молочной железы у женщин репродуктивного возраста;
- молочной железы у женщин в менопаузе
У пациентки 54 лет с артериальной гипертензией, скорректированной на фоне приема гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг в сутки, появились жажда и полиурия до 5-6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,15 ммоль/л, калий – 2,3 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, хлориды – 99 ммоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л. Ваши назначения?
- рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции;
- сцинтиграфии костей;
- МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника;
- УЗИ околощитовидных желез
У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз
- направить пациента к эндокринологу;
- провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
- определить уровень ТТГ
У пациентки с жалобами на аменорею, галакторею наиболее вероятен диагноз
- определение паратгормона в крови;
- определение холестерина в крови;
- определение витамина B12 в крови;
- проведение общеклинического анализа крови
У пациентов с тяжелым гипотиреозом по данным лабораторных методов исследования может выявляться
Универсальным маркером нейроэндокринных опухолей является
- 30;
- 5;
- 50;
- 1
Употребление алкогольных напитков при сахарном диабете 2 типа
- простаты;
- эндометрия;
- поджелудочной железы;
- печени
Факторами риска развития адренокортикального рака являются
- акромегалии;
- сахарного диабета;
- клинических проявлений гиперкортицизма;
- остеопороза с переломами;
- вторичной надпочечниковой недостаточности
Факторами риска развития рака щитовидной железы является
- стресса;
- пролактиномы;
- лактации;
- приема психотропных препаратов;
- беременности
Фактором риска развития рака околощитовидных желез является
Фармакотерапия ожирения может быть назначена
- для подтверждения причины гипернатриемии;
- при гипонатриемии;
- для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;
- для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования;
- для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета
Феохромоцитома локализуется в
- снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин;
- снижение уровня кальция крови;
- повышение уровня кальция крови;
- повышение уровня щелочной фосфатазы крови
Характерные ультразвуковые признаки болезни Грейвса
- большие размеры зоба;
- беременность и грудное вскармливание;
- осложненные формы тиреотоксикоза;
- осложнения тиреостатической терапии
Характерным проявлением гипотиреоза со стороны желудочно-кишечного тракта является
- ТТГ повышен, свТ4 и свТ3 в норме или понижены;
- ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 повышены;
- ТТГ в норме, свТ4, свТ3 в норме;
- ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 в норме
Характерным проявлением гипотиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы является
Частота несахарного диабета в популяции оценивается на 100000 населения как
- компрессией ножки гипофиза;
- разрушением задней доли гипофиза;
- выработкой гормонов-антагонистов антидиуретического гормона опухолью;
- потреблением антидиуретического гормона опухолью
Частота рецидивов тиреотоксикоза после отмены приема тиреостатиков при болезни Грейвса составляет
- арГПП1 + инсулин короткого действия;
- иДПП4 + инсулин короткого действия;
- иНГЛТ2 + иДПП4 + производные сульфонилмочевины;
- иДПП4 + иНГЛТ2
Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа в дебюте заболевания
- бигуаниды + иДПП4;
- бигуаниды + иНГЛТ2;
- иДПП4 + арГПП1;
- производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;
- бигуаниды + иДПП4 + производные сульфонилмочевины
Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на готовых смесях инсулина
- 20 мкг подкожно ежедневно;
- 20 мг подкожно ежедневно;
- 20 мкг подкожно ежемесячно;
- 120 мкг ежегодно
Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии
Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на пероральной сахароснижающей терапии
- исключение углеводов из рациона питания;
- неограниченное употребление продуктов с минимальной калорийностью;
- максимальное ограничение жиров;
- умеренное ограничение продуктов, состоящих из углеводов
Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при болезни Грейвса?
- сахарном диабете 2 типа;
- врожденной дисфункции коры надпочечников;
- узловом зобе;
- надпочечниковой недостаточности
Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при тиреоидитах (аутоиммунном, подостром)?
- опухоли хиазмально-селлярной области;
- гипофизит;
- синдром «пустого» турецкого седла;
- прием лекарственных препаратов;
- облучение головы
Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при узловом/многоузловом зобе?
- медуллярный рак щитовидной железы;
- повышение функциональной активности щитовидной железы;
- экзогенное введение тиреоидных гормонов;
- деструктивный процесс в щитовидной железе
Эндокринные заболевания, приводящие к развитию вторичной артериальной гипертензии, встречаются у ___ % населения
- гипопитуитаризм;
- пролактинома;
- акромегалия;
- инциденталома гипофиза;
- болезнь Иценко-Кушинга
- положительной обратной связи;
- комплементарности;
- дополнительности;
- отрицательной обратной связи
- OXY;
- SDH;
- WHL;
- RET
- феохромоцитому;
- язвенная болезнь желудка;
- медуллярный рак ЩЖ;
- повышенный уровень пролактина
- ганглионейроматоз слизистых ЖКТ;
- феохромацитому;
- патологические изменения скелета (марфаноидная внешность, искривление позвоночника и грудной клетки, конская стопа и др.);
- первичный гиперпаратиреоз;
- медуллярный рак щитовидной железы
- нефрогенного несахарного диабета;
- центрального несахарного диабета;
- функционального несахарного диабета;
- психогенной полидипсии;
- опухолевого процесса гипоталамо-гипофизарной области
- поджелудочной железы;
- прямой кишки;
- толстой кишки;
- печени
- 6 месяцев;
- 12-18 месяцев;
- 24 месяца;
- 36 месяцев
- повышение объема циркулирующей крови;
- повышение осмоляльности/натрия крови;
- повышение артериального давления;
- повышение температуры тела;
- снижение артериального давления
- толстой кишки;
- мочевого пузыря;
- поджелудочной железы;
- щитовидной железы
- щитовидной железы;
- толстой кишки;
- мочевого пузыря;
- поджелудочной железы
- мочевого пузыря;
- щитовидной железы;
- поджелудочной железы;
- толстой кишки
- для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;
- для подтверждения причины гипернатриемии;
- при гипонатриемии;
- для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета;
- для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования
- аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
- синдром;
- симптом;
- неаутоиммунное заболевание щитовидной железы
- функциональной автономии щитовидной железы;
- болезни Грейвса;
- амиодарон индуцированном тиреотоксикозе 2 типа;
- аутоиммунном тиреоидите
- аутоиммунном тиреоидите;
- периферической нечувствительности к тиреоидным гормонам;
- передозировке тиреоидных гормонов;
- ТТГ продуцирующей аденоме гипофиза
- выделение 3-6 литров мочи в сутки;
- выделение менее 3 литров мочи в сутки;
- выделение 6-14 литров мочи в сутки;
- выделение более 14 литров в сутки
- гиперпролактинемию неопухолевого генеза;
- феномен макропролактинемии;
- пролактин-секретирующую макроаденому гипофиза;
- гормонально-неактивную аденому гипофиза;
- пролактин-секретирующую микроаденому гипофиза
- третичный гиперпаратиреоз;
- первичный гиперпаратиреоз;
- четвертичный гиперпаратиреоз;
- вторичный гиперпаратиреоз
- ревматоидный артрит или туберкулез;
- первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
- гипопаратиреоз или остеопороз;
- костные метастазы или саркоидоз
- болезнь Иценко-Кушинга;
- гипопитуитаризм;
- акромегалия;
- неактивная аденома гипофиза;
- пролактинома
- акромегалия;
- неактивная аденома гипофиза;
- гипопитуитаризм;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- пролактинома
- консультация эндокринолога;
- определение кортизола в крови;
- определение альдостерона и ренина в крови;
- назначение гипотиазида;
- проведение орального глюкозо-толерантного теста
- определение в крови витамина D и паратгормона;
- консультация эндокринолога;
- определение альдостерона и ренина крови в ранние утренние часы;
- отмена гидрохлоротиазида с последующим контролем биохимического анализа крови;
- определение кортизола крови в ранние утренние часы
- остеонекроз;
- остеопетроз;
- остеопороз;
- первичный гиперпаратиреоз
- болезнь Иценко-Кушинга;
- акромегалия;
- неактивная аденома гипофиза;
- гипопитуитаризм;
- пролактинома
- анемия;
- гипокалиемия;
- гиперкальциемия;
- гипонатриемия
- раковый эмбриональный антиген;
- СА-125;
- НЕ4;
- хромогранин А
- возможно в количестве не более 2 условных единиц в сутки для мужчин;
- запрещено;
- возможно в количестве не более 1 условной единицы в сутки для женщин
- синдром Гарднера;
- курение;
- синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа;
- синдром Ли-Фраумени
- наличие синдрома МЭН 2 типа;
- курение;
- прием оральных контрацептивов;
- воздействие радиационного излучения
- облучение головы;
- синдром МЭН2А;
- снижение потребления кальция;
- курение
- при ИМТ > 35 кг/м2;
- при ИМТ > 30 кг/м2;
- при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением
- параганглия по ходу брюшной аорты;
- мозговом веществе надпочечника;
- корковом веществе надпочечника;
- костях
- снижение эхогенности;
- наличие узловых образований;
- повышенная васкуляризация;
- неоднородная структура
- диарея;
- констипация;
- язвенная болезнь желудка;
- хронический панкреатит
- безболевая ишемия миокарда;
- тахикардия;
- снижение артериального давления;
- брадикардия
- 4-10 случаев;
- 10-40 случаев;
- ,4-1 случаев
- 70%;
- 90%;
- 30%;
- 50%
- не менее 3 раз в сутки;
- не менее 4 раз в сутки;
- не менее 7 раз в сутки
- не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю
- не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю
- не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- не менее 3 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
- не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю
- дефицитом йода;
- антителами к рецептору ТТГ;
- предшествующей патологией щитовидной железы;
- высоким уровнем антител к тиреопероксидазе
- высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
- разрушением ткани щитовидной железы и поступлением тиреоидных гормонов в кровь;
- антителами к рецептору ТТГ;
- предшествующей патологией щитовидной железы
- предшествующей патологией щитовидной железы;
- антителами к рецептору ТТГ;
- высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
- функциональной автономией узла щитовидной железы
- 5;
- 1;
- 3;
- ,1