- Альтернативой ирригоскопии, с помощью которой измеряют длину и ширину отделов толстой кишки, определяют их положение в брюшной полости может быть
- виртуальная компьютерная колонография;
- гастроскопия;
- профилометрия;
- сцинтидефекография
- Альтернативой хирургическому лечению рефрактерных к терапии запорам рекомендована
- БОС-терапия;
- лучевая терапия;
- сакральная нейромодуляция;
- химиотерапия
- Ведущее клиническое проявление долихоколона
- запор;
- недержание кала;
- недержание мочи;
- понос
- Диагноз «осложненный долихоколон» может быть установлен при:
- развитии хотя бы одного эпизода заворота кишки;
- развитии хотя бы одного эпизода инвагинации;
- развитии хотя бы одного эпизода узлообразования;
- удлинении ободочной кишки
- Длительный и выраженный запор (более 3-х дней) может сочетаться с:
- болями в животе;
- головной болью;
- дискомфортом в животе;
- метеоризмом вплоть до ухудшения общего самочувствия
- Для вторичной профилактики долихоколона рекомендовано:
- ограничивать потребление жидкости;
- ограничивать физические нагрузки;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- употреблять достаточное количество жидкости;
- употреблять хорошо сбалансированную пищу, которая должна включать отруби, цельные зерна пшеницы, свежие фрукты и овощи
- Для выявления каких факторов, предрасполагающих к проктогенному запору при долихоколоне рекомендовано вагинальное и ректальное исследования?
- анальная трещина;
- выпадение матки и стенок влагалища;
- выпадение прямой кишки;
- ректоцеле
- Для дифференциальной диагностики долихоколона и болезни Гиршпрунга рекомендовано выполнение биопсии стенки прямой кишки по
- Гартману;
- Гиршпрунгу;
- Дюамелю;
- Свенсону
- Долихоколон представляет собой
- аномалию, которая встречается только у женщин;
- аномалию, которая встречается только у мужчин;
- самую редкую аномалию развития толстой кишки;
- самую частую аномалию развития толстой кишки
- Долихоколон– это
- аномалия развития в виде удлинения всей ободочной кишки или одного из ее отделов;
- аномалия развития толстой кишки, характеризующаяся отсутствием ганглиев подслизистого и межмышечного нервных сплетений всей толстой кишки или ее части;
- острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез;
- патологическое состояние, при котором имеется порочное развитие и строение сосудов кишечной стенки
- Какому классу по МКБ-10 соответствует долихоколон?
- D50-D89;
- Q00-Q99;
- S00-T98;
- М00-М99
- Классификация долихоколона по клиническому принципу:
- долихоколон без клинических проявлений;
- долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке;
- левосторонний долихоколон;
- осложненный долихоколон
- Лечение бессимптомного долихоколона
- консервативное;
- не требует лечения;
- физиотерапевтическое;
- хирургическое
- Наиболее информативный диагностический метод, позволяющий определить форму, размеры и положение всех отделов толстой кишки, оценить их подвижность в брюшной полости
- гастроскопия;
- ирригоскопия;
- проктография;
- профилометрия
- Осложнение долихоколона
- анальная трещина;
- анальные полипы;
- заворот сигмовидной кишки;
- ректоцеле
- Осложнениями долихоколона являются:
- заворот кишки;
- инвагинация;
- узлообразование;
- эпителиальный копчиковый ход
- Первичная профилактика долихоколона включает
- безшлаковую диету;
- не существует;
- ограничение жидкости;
- ограничение физических нагрузок
- Периодичность осмотра оперированных больных с долихоколоном
- 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет с последующим ежегодным обследованием;
- 1 раз в 6 месяцев в течение 1-го года с последующим ежегодным обследованием;
- 1 раз в течение 1-го года с последующим ежегодным обследованием;
- 3 раза в 6 месяцев в течение 1-го года
- При болевом синдроме у пациентов с долихоколон рекомендовано добавление в лечение:
- ненаркотических анальгетиков;
- пеногасителей;
- селективных спазмолитических препаратов;
- эубактериальных препаратов
- При завороте кишки рекомендована
- БОС-терапия;
- биопсия стенки прямой кишки;
- сакральная нейромодуляция;
- эндоскопическая деторсия
- При необходимости дифференциальной диагностики долихоколон с болезнью Гиршпрунга рекомендовано проведение
- УЗИ органов брюшной полости;
- аноректальной манометрии;
- гастроскопии;
- электромиографии
- При необходимости дифференциальной диагностики долихоколон с болезнью Гиршпрунга рекомендуется проведение
- гастроскопия;
- дуоденоскопия;
- исследование биоптатов слизистой оболочки прямой кишки для определения активности ацетилхолинэстеразы;
- колоноскопия
- При подозрении на долихоколон необходимо исключить:
- болезнь Гиршпрунга;
- дуоденит;
- идиопатический мегаколон;
- ишемический колит;
- новообразования толстой кишки
- При развитии осложнения долихоколона могут определяться:
- асимметричное вздутие живота;
- крепитирующие хрипы в легких;
- ограничение участия живота в акте дыхания;
- симптомы раздражения брюшины
- При сборе анамнеза у пациентов с долихоколоном выясняют:
- есть ли у пациента опыт выполнения очистительных клизм;
- есть ли у пациента опыт приема слабительных средств;
- какова их эффективность очистительных клизм;
- характер стула
- При сопутствующем дисбактериозе больным с долихоколоном рекомендованы
- осмотических слабительных препаратов;
- пеногасители;
- препараты полиэтиленгликоля;
- эубактериальные препараты
- При сочетании осложненного долихоколона с запором рекомендованы хирургические вмешательства:
- колэктомия;
- сигмопексия;
- субтотальная резекция ободочной кишки;
- цекопексия
- При установлении диагноза долихоколон, сопровождающегося нарушением транзита по толстой кишке рекомендовано использование физиотерапевтических методов:
- иглорефлексотерапии;
- лазеротерапии;
- накожной и ректальной электростимуляции кишечника;
- терапии озокеритом
- При установлении диагноза долихоколон, сопровождающегося нарушением транзита по толстой кишке, назначается лечение
- консервативное;
- не требует лечения;
- хирургическое
- При установлении диагноза долихоколон, сопровождающегося нарушением транзита по толстой кишке, рекомендовано лечение:
- добавление в рацион питания пищевых волокон;
- медикаментозное;
- проведение лечебной физкультуры;
- соблюдение водно-питьевого режима;
- физиотерапевтическое лечение
- При установлении диагноза долихоколон, сопровождающегося нарушением транзита по толстой кишке, рекомендовано назначение препаратов:
- осмотических слабительных препаратов;
- полиэтиленгликоля;
- прокинетиков;
- увеличивающих объем кишечного содержимого
- При физикальном обследовании рекомендовано оценить:
- наличие гепато- и спленомегалии;
- наличие признаков врожденных аномалий;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- общее состояние;
- тип телосложения
- Причиной долихоколона является
- воздействие бактерий;
- воздействие вирусов;
- врожденная аномалия;
- генетические изменения
- Римские критерии запоров 3-го пересмотра включают:
- натуживание, занимающее >1/4 времени дефекации;
- недержание газов;
- необходимость мануальных приемов для освобождения кишечника;
- ощущение неполного опорожнения (>1/4 времени дефекации);
- стул в виде твердого кала или комочков
- Сопутствующее долихоколону нарушение транзита по толстой кишке выявляется с помощью исследования пассажа:
- бариевой взвеси;
- радиофармпрепарата по ЖКТ;
- рентгеноконтрастных маркеров
- Специфичные лабораторные признаки долихоколона
- повышение тиреотропного гормона;
- понижение калия плазмы;
- понижение кальция плазмы;
- такого признака не существует
- У пациентов с долихоколоном может определяться:
- при осмотре живота – вздутие;
- при пальпации – увеличение лимфатических узлов;
- при пальпации – умеренная болезненность в околопупочной области, левых и нижних отделах живота;
- при перкуссии – звук тимпанита
- Факт превышения длины всей ободочной кишки или какого-либо из ее отделов среднестатистических показателей может быть установлен посредством:
- виртуальной колонографии;
- интраоперационного морфометрического исследования;
- ирригоскопии;
- электромиографии
- Хирургическое лечение долихоколона подразумевает:
- колэктомию с формированием илеоректального анастомоза;
- мезосигмопликацию;
- резекцию толстой кишки в объеме субтотальной резекции;
- сигмопексию;
- цекопексию
