Доброкачественные хрящевые опухоли костей в травматологии и ортопедии

Болевой синдром при хондробластоме

Внутрисуставная секторальная резекция при хондробластоме выполняется при

• носит изнуряющий характер;
• носит ноющий характер;
• периодический, не прогрессирует;
• периодический, прогрессирует в постоянный;
• усиливается в ночное время

Внутрисуставная секторальная резекция при хондробластоме характеризуется

• миграции опухоли в диафиз кости;
• прорастании опухоли в метафиз;
• разрушении суставного хряща опухолью;
• распаде опухоли;
• сохранности суставного хряща

Внутрисуставная субхондральная резекция при хондробластоме выполняется при

• артротомией во время операции;
• отсутствием артротомии во время операции;
• реконструкцией кости посредством костной пластики;
• удалением опухоли без нарушения целостности суставного хряща;
• удалением опухоли с интраоперационным удалением прилежащего к опухоли пораженного хряща

Внутрисуставная субхондральная резекция при хондробластоме характеризуется

• миграции опухоли в диафиз кости;
• разрушении суставного хряща опухолью;
• распаде опухоли;
• склерозировании опухоли;
• сохранности суставного хряща

Диагноз хондробластомы считается окончательным после

Из каких этапов состоит сохранное оперативное вмешательство при хондробластоме?

• артротомией во время операции;
• отсутствием артротомии во время операции;
• реконструкцией кости посредством костной пластики;
• удалением опухоли без нарушения целостности суставного хряща;
• удалением опухоли с интраоперационным удалением прилежащего к опухоли хряща

КТ-картина хондробластомы

• ангиографии;
• клинико-рентгенологического обследования;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• морфологического исследования

Какие утверждения не касаются хондробластомы?

• костная пластика;
• разрез кожи;
• сухожильная пластика;
• удаление опухоли;
• электрокоагуляция

Клиническая картина при хондробластоме

• очаг остеолитической деструкции с выраженными участками остеосклероза;
• очаг остеолитической деструкции с единичными участками обызвествления, отграниченный зоной склероза;
• очаг остеолитической деструкции с множественными перегородками, отграниченный зоной склероза;
• очаг остеолитической деструкции щелевидной формы, расположенный интракортикально;
• очаг остеолитической деструкции, сливающийся с окружающей здоровой костью

Клиническая картина при хондробластоме

Лечение хондробластомы только

• агрессивный местный рост;
• возможность консервативного лечения;
• метастазирование в легкие;
• наличие хрящевой «шапочки»;
• прорастание в окружающие мягкие ткани

МРТ-признак хондробластомы, подтверждающий её доброкачественную природу

• имеется гипертермия кожи в области поражения;
• имеется гипертрофия мышц пораженной конечности;
• имеется гипотрофия мышц пораженной конечности;
• пальпация пораженного сустава безболезненная;
• пальпация пораженного сустава болезненна

Макроскопическая картина хондробластомы

• гипермобильность пораженного сустава;
• ограничение движений в пораженном суставе;
• патологический вывих в пораженном суставе;
• синовит контрлатерального сустава;
• синовит пораженного сустава

Микроскопическая картина хондробластомы

• консервативное;
• паллиативное;
• санаторно-курортное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое

Оперативные вмешательства, выполняемые при хондробластоме, подразделяются на

После лучевой терапии возможна малигнизация хондробластомы в

• множественные перегородки;
• прорастание в капсулу сустава;
• прорастание в окружающие мягкие ткани;
• псевдокапсула;
• уровни жидкости

При ангиографии пораженного хондробластомой сегмента выявляется

• образование дольчатого строения, голубовато-серого цвета, плотной консистенции;
• округлое или овальное образование серовато-белого цвета, эластичной консистенции с небольшими полостями, содержащими кровянистую жидкость;
• отграниченное от окружающего ободка склероза гнездо опухоли, представляющее собой зернистые массы красного цвета;
• очаг округлой или овальной формы, плотной консистенции с мелкозернистой поверхностью, красного цвета, с участком крошащейся ткани белого или серого цвета в центре, окруженный кольцом геморрагий;
• ткань серовато-желтого цвета, пропитанная кровью, мягкой консистенции с вкраплениями фокусов обызвествленной ткани

Прогноз при лечении хондробластомы

• выраженная гиперцеллюлярность хрящевой шапочки, умеренный клеточный и ядерный полиморфзм хондроцитов;
• клеточно-волокнистая соединительная ткань с многочисленными тонкостенными сосудами, в которой расположена сеть анастомозирующихостеоидных или слабо обызвествленных костных балок, окруженных одним слоем остеобластов, а также диффузно рассеянными гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов;
• компактные клеточные массы, представленные однотипными круглыми клетками с крупными ядрами, гигантские остеокластоподобные клетки, в межклеточном матриксе – очаги хондроидной ткани с элементами обызвествления;
• многочисленные многоядерные остеокластоподобные клетки среди мононуклеарных клеток округлой и овальной формы, продукция матрикса отсутствует, истинные сосуды и реактивное костеобразование лишь по краю опухоли;
• плотные костные массы без регулярной остеонной структуры, узкие костномозговые пространства без активных остеобластов и остеокластов, процессы перестройки не выражены

Рентгенологическая картина хондробластомы

• внутрисуставную секторальную резекцию;
• внутрисуставную субхондральную резекцию;
• корригирующие остеотомии;
• сегментарную резекцию;
• трансоссальную внутрисуставную резекцию

Рентгенологическая картина хондробластомы

Сегментарная резекция при хондробластоме выполняется при

• остеосаркому;
• рабдомиому;
• синовиальную саркому;
• фибросаркому;
• хондросаркому

Сегментарная резекция при хондробластоме характеризуется

• нарушение архитектоники сосудов;
• обычное начало капиллярной фазы;
• раннее начало капиллярной фазы;
• ранний отток в венозной фазе;
• умеренное повышение васкуляризации

Трансоссальная внутрисуставная резекция при хондробластоме выполняется при

• благоприятный при консервативном лечении опухоли;
• благоприятный при лечении опухоли лучевой терапией;
• благоприятный при радикальном удалении опухоли;
• неблагоприятный, 5-летняя выживаемость 50-70%;
• смертность 5-7% при физиотерапевтическом лечении

Трансоссальная внутрисуставная резекция при хондробластоме характеризуется

• отмечается склерозирование утолщение кортикального слоя;
• структура очага напоминает матовое стекло;
• структура очага напоминает пчелиные соты;
• структура очага неоднородная, крапчатая;
• структура очага однородная, видны уровни жидкости

Хондробластома относится к

Хондробластома преимущественно поражает

• множественные секвестры внутри основного очага;
• очаг неправильной формы;
• очаг неправильной формы с одним крупным секвестром;
• очаг овальной или округлой формы;
• очаг полигональной формы

Чаще всего хондробластома поражает

• миграции опухоли в диафиз;
• невозможности сохранения и реконструкции суставной поверхности;
• обширном разрушении суставной поверхности;
• прорастании опухоли в метафиз;
• сохранности суставного хряща

Что нехарактерно для рентгенологической картины хондробластомы?

• артротомией во время операции;
• замещением дефекта кости эндопротезом;
• отсутствием артротомии во время операции;
• реконструкцией кости посредством костной пластики;
• удалением сегмента кости с опухолью

• разрушении суставного хряща опухолью;
• распаде опухоли;
• сиграции опухоли в диафиз кости;
• склерозировании опухоли;
• сохранности суставного хряща

• артротомией во время операции;
• отсутствием артротомии во время операции;
• реконструкцией кости посредством костной пластики;
• удалением опухоли из метафиза через трепанационное отверстие в эпифизе;
• удалением опухоли из эпифиза через трепанационное отверстие в метафизе

• гигантоклеточным опухолям;
• костеобразующим опухолям;
• мягкотканым опухолям;
• сосудистым опухолям;
• хрящеобразующим опухолям

• в возрасте 10-20 лет;
• в возрасте 20-40лет;
• в возрасте 5-10 лет;
• женщин;
• мужчин

• диафиз длинных костей;
• метафиз длинных костей;
• плоские кости;
• позвонки;
• эпифиз длинных костей

• вздутие кортикального слоя кости;
• крапчатая структура очага;
• многокамерность патологического очага;
• наличие узкой зоны остеосклероза вокруг очага;
• разрушение кортикального слоя кости