- Бесшлаковая диета включает в себя
- молочные продукты;
- отварное мясо;
- рыбу;
- яйцо, омлет
- Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки обусловлено
- деформацией стенки полого органа;
- изменением слизистого слоя;
- изменением эластических свойств соединительной ткани;
- нарушением сосудистой стенки
- Генетически-детерминированные заболевания соединительной ткани, достоверно часто осложняющие дивертикулярную болезнь
- поликистоз почек;
- синдром Дауна;
- синдром Марфана;
- синдром Элерса-Данлоса
- Дивертикулярная болезнь соответствует классу по МКБ-1
- F00-F99;
- G00-G93;
- Q00-Q93;
- К00-К93
- Дополнительные факторы к плановой операции
- возраст до 50 лет;
- длительный системный приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
- иммунносупрессивная терапия;
- коллагеновые и сосудистые заболевания
- Достоверно чаще осложнения дивертикулярной болезни развиваются в группах пациентов
- с генетически-детерминированными заболеваниями соединительной ткани;
- с индексом массы тела >30 кг/м2;
- с низким употреблением растительной клетчатки, менее 15 г/сут;
- с низкой физической активностью
- Если имеет место перфорация сегмента ободочной кишки с длинной брыжейкой отдается предпочтение
- резекции всей кишки;
- резекции перфорированного сегмента;
- ушиванию перфорации сегмента;
- экстериоризации с формированием колостомы
- Если имеет место перфорация сегмента ободочной кишки с длинной брыжейкой, выполняются операции
- резекции всей ободочной кишки;
- резекции перфорированного сегмента;
- ушивание перфорации сегмента ободочной кишки;
- экстериоризации
- Истинные дивертикулы – это
- механическое повреждение слизистой оболочки анального канала;
- образования полого органа в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой;
- образования полого органа в стенке которых прослеживаются все слои полого органа;
- патологическое состояние, при котором имеется патологическое развитие и строение мышечного слоя толстой кишки
- Консервативное лечение при острых воспалительных осложнениях включает
- бесшлаковую диету;
- назначение антибиотиков широкого спектра действия;
- назначение селективных спазмолитиков;
- приём вазелинового масла
- Лечение неосложненной формы дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями включают
- коррекцию диеты;
- назначение антибиотикотерапии;
- назначение нестероидной противовоспалительной терапии;
- назначение селективных спазмолитиков
- Ложные дивертикулы – это
- механическое повреждение слизистой оболочки анального канала;
- образования полого органа в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой;
- образования полого органа в стенке которых прослеживаются все слои полого органа;
- патологическое состояние, при котором имеется патологическое развитие и строение мышечного слоя кишечника
- Методы, используемые для эвакуации гнойника
- внебрюшинное вскрытие;
- дренирование абсцесса;
- пункция, пункция и дренирование абсцесса;
- резекция кишки с ликвидацией гнойника
- Наличие признаков разрушения одного из дивертикулов, должно быть подтверждено
- КТ;
- УЗИ;
- ультразвуковой колоноскопией;
- фистулографией
- Наличие свища ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни является показанием к
- консервативному лечению;
- плановому хирургическому лечению;
- проведению ретророманоскопии;
- проведению фистулографии
- Операцией выбора при перфоративном дивертикулите является операция
- Бабинского;
- Гартмана;
- Гертфуля;
- Микулича
- Основной метод лечения стеноза ободочной кишки
- консервативный;
- парентеральное введение антибиотиков;
- ультразвуковой;
- хирургический
- Основным предиктором неэффективности консервативного лечения является
- лихорадка;
- наличие признаков разрушения одного из дивертикулов;
- отек передней брюшной стенки;
- появление вздутия живота
- По происхождению дивертикулы делятся на
- врожденные;
- дистальные;
- наружные;
- приобретенные
- По строению дивертикулы делятся на
- врожденные;
- истинные;
- ложные;
- приобретенные
- Показанием к плановой операции при хронических воспалительных осложнениях служит невозможность исключения
- абсцесса в толстой кишке;
- болезни Крона;
- опухолевого процесса в толстой кишке;
- перитонита
- При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются пациенты с
- временными кишечными стомами;
- постоянными кишечными стомами;
- рецидивами кровотечения;
- рецидивами лихорадки
- При лечении острого дивертикулита рекомендуется назначение
- внутривенных антибиотиков;
- внутримышечных антибиотиков;
- пероральных антибиотиков;
- пероральных антикоагулянтов
- При локализованном абсцессе, начальных стадиях перитонита у больных без выраженных сопутствующих заболеваний рекомендовано выполнение
- ревизии брюшной полости, для установки локализации абсцесса;
- резекции толстой кишки с формированием толстокишечного анастомоза;
- удаление сегмента толстой кишки с локальным абсцессом;
- хирургической чистки абсцесса
- При неосложненной форме дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями при наличии диареи назначают
- лоперамид;
- омез;
- рифаксимин;
- стрептомицин
- При неэффективности эндоскопической остановки кровотечения выполняют
- резекцию брызжейки кишки;
- резекцию сегмента кишки;
- селективную артериографию с эмболизацией;
- селективную фистулографию
- При остром паракишечном инфильтрате рекомендовано
- назначение парентеральных антибиотиков;
- назначение пероральных антибиотиков;
- назначение пероральных антикоагулянтов;
- проведение детоксикационных мероприятий
- При отсутствии точной верификации источника кровотечения показана
- резекция брыжейки кишки;
- сегментарная резекция;
- субтотальная дистальная резекция ободочной кишки;
- ультразвуковая допплерография
- При размере абсцесса более 4 см показана
- выведение колостомы;
- проведение консервативного лечения;
- удаление брыжейки толстой кишки;
- эвакуация содержимого гнойника
- При размере периколического абсцесса до 4 см включительно, предпочтение следует отдавать
- консервативному лечению;
- неинвазивным методам;
- ультразвуковым методам;
- хирургическому лечению
- При эндоскопической верификации источника кровотечения необходимо выполнить остановку кровотечения одним из доступных способов
- аргоно-плазменной коагуляцией;
- клиппированием кровоточащего сосуда;
- путём инъекции адреналина;
- электрокоагуляцией
- Противорецидивная циклическая терапия включает назначение
- ампицилина по 400 мг – 2-3 раза в сутки в течение 1 недели с интервалом 3 недели, в течение года;
- омепразола по 400 мг – 2-3 раза в сутки в течение 1 недели с интервалом 3 недели, в течение года;
- рифаксимина по 400 мг – 2-3 раза в сутки в течение 1 недели в течение года;
- рифаксимина по 400 мг – 2-3 раза в сутки в течение 1 недели с интервалом 3 недели, в течение года
- Профилактика бессимптомной формы дивертикулярной болезни включает
- контроль консистенции кала;
- контроль частоты стула;
- преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки;
- профилактику ожирения
- Риск развития кровотечений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов при приеме
- антиагрегантов;
- антикоагулянтов;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- омепрозола
- Риск развития перфоративного дивертикулита увеличивается при
- курении;
- преобладании в рационе растительной пищи;
- преобладании в рационе содержания красного мяса;
- приеме алкоголя
- Хирургическая реабилитация больных с кишечными стомами заключается в
- выполнении ликвидации кишечных стом;
- выполнении реконструктивно-пластических вмешательств у пациентов с осложнениями постоянных кишечных стом;
- ревизии кишечных стом;
- санации кишечных стом
- Хирургическое вмешательство при остром толстокишечном кровотечении показано в следующих ситуациях
- воспалительные осложнения толстой кишки;
- необходимость большого объёма гемотрансфузии;
- нестабильная гемодинамика;
- рецидивирующее или продолжающееся кровотечение при неэффективности других методов остановки кровотечения
- Цели консервативного лечения при острых воспалительных осложнениях состоят в
- предотвращении дальнейшего распространения острого воспаления;
- предотвращении дальнейшего распространения острого отека;
- приостановлении воспалительного экссудата в дивертикуле;
- создании оптимальных условий для эвакуации воспалительного экссудата из дивертикула в просвет кишки
- Целью хирургического вмешательства при остром дивертикулите является
- ревизия брюшной полости, для установки локализации дивертикула;
- удаление всей толстой кишки с выведение колостомы;
- удаление сегмента толстой кишки с разрушенным дивертикулом;
- хирургическая чистка дивертикула
- рекомендованным методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении является
- коагуляция источника кровотечения;
- полная резекция;
- резекция брыжейки кишки;
- сегментарная резекция
