- Возбуждение по типу макро-re-entry происходит при следующем нарушении ритма сердца
- желудочковая экстрасистолия;
- наджелудочковая экстрасистолия;
- трепетание предсердий;
- фибрилляция предсердий
- Возбуждение по типу микро-re-entry происходит при следующем нарушении ритма сердца
- желудочковая экстрасистолия;
- наджелудочковая экстрасистолия;
- трепетание предсердий;
- фибрилляция предсердий
- Главные модифицируемые факторы риска стенокардии
- возраст;
- гиперхолестеринемия;
- курение;
- низкая физическая активность;
- отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям;
- сахарный диабет
- Диспансерное наблюдение осуществляют
- врач (фельдшер) центра здоровья;
- врач-терапевт; врач общей практики;
- врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);
- медицинская сестра;
- фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта
- Диспансерный прием включает
- назначение и оценку диагностических исследований;
- назначение по медицинским показаниям профилактических мероприятий;
- оценку состояния пациента;
- проведение краткого профилактического консультирования;
- проведение функциональной диагностики по всем органам и тканям;
- установление или уточнение диагноза заболевания (состояния
- Желудочковая тахикардия это
- нарушения процессов проведения электрического возбуждения по миокарду левого предсердия;
- нарушения процессов проведения электрического возбуждения по миокарду правого предсердия;
- нарушения ритма сердца, при которых источник импульса располагается выше разветвлений пучка Гиса;
- преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца
- Источник импульса располагается выше разветвлений пучка Гиса при следующих нарушениях ритма
- желудочковая тахикардия;
- наджелудочковая тахикардия;
- наджелудочковая экстрасистолия;
- трепетание предсердий
- Источник импульса располагается ниже пучка Гиса при следующем нарушении ритма сердца
- желудочковая тахикардия;
- наджелудочковая тахикардия;
- наджелудочковая экстрасистолия;
- трепетание предсердий
- Какой лабораторный метод исследования при диспансерном наблюдении входит в обследование пациента с ишемической болезнью сердца (если есть возможность
- лабораторных обследований проводить не нужно;
- натрийуретический пептид (при подозрении на хроническую сердечную недостаточность);
- общий белок, альбумины и миоглобин;
- уровни BNP/proBNP крови (при подозрении на хроническую сердечную недостаточность
- Какой по классификации считается хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с фракцией выброса (ФВ) равной 39?
- ХСН с нормальной ФВ;
- ХСН со сниженной ФВ;
- диастолическая ХСН;
- систолическая ХСН
- Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами при фибрилляции или трепетании предсердий рекомендуется проводить
- до 12 раз в год;
- до 4 раз в год;
- до 6 раз в год;
- до 8 раз в год
- Лабораторный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами при перенесенном остром нарушении мозгового кровообращения рекомендован
- до 12 раз в год;
- до 2 раз в год;
- до 4 раза в год;
- до 6 раз в год
- Нагрузочные ЭКГ- пробы необходимо проводить
- пациентам после перенесенного инфаркта миокарда во время диспансерного наблюдения;
- пациентам с маскированной формой артериальной гипертензии;
- пациентам с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий;
- пациентам со стенокардией
- Нагрузочные тесты нужно проводить
- при взятии под диспансерное наблюдение пациента с гипертонической болезнью;
- при взятии под диспансерное наблюдение пациента с ишемической болезнью сердца;
- при подозрении на хроническую сердечную недостаточность;
- при появлении стенокардии давностью более 1 месяца в целях стратификации риска осложнений ишемической болезни сердца
- Наиболее частые причины развития хронической ишемической болезни сердца
- передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств;
- синдром Марфана;
- стабильный анатомический атеросклеротический стеноз эпикардиальных сосудов;
- стабильный функциональный стеноз эпикардиальных сосудов и/или микроциркуляции
- Немодифицируемые факторы риска стенокардии
- возраст;
- гиперхолестеринемия;
- курение;
- низкая физическая активность;
- отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям;
- сахарный диабет
- Необходимые показатели биохимического анализа крови при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертонией I степени без поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек
- глюкоза плазмы крови натощак;
- калий и натрий;
- креатинин сыворотки;
- мочевая кислота;
- общий холестерин, ЛПНП,ЛПВП, ТГ
- Необходимые показатели биохимического анализа крови при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертонией I-III степени с поражением органов мишеней, но без сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек
- глюкоза плазмы крови натощак;
- калий и натрий;
- креатинин сыворотки;
- мочевая кислота;
- мочевина сыворотки;
- общий холестерин, ЛПНП,ЛПВП, ТГ
- Основания для прекращения диспансерного наблюдения пациента
- выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
- достижение стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
- неизлечимое заболевание;
- снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня
- Основной метод исследования пациента на амбулаторном этапе со стенокардией
- ЭКГ;
- нагрузочные ЭКГ – пробы;
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- эхокардиография
- Основной метод обследования пациента, перенесшего инфаркт миокарда
- ЭКГ;
- нагрузочные ЭКГ – пробы;
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- эхокардиография
- Признаки типичной (несомненной) стенокардии напряжения
- боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку или лопатку;
- боль исчезает после 15-20мин после приема нитроглицерина;
- боль чаще возникает во время физической нагрузки или сильного эмоционального стресса;
- длительность боли 2-5 мин;
- длительность боли 5-7 мин
- Регулярность профилактических посещений врача-терапевта пациентов с артериальной гипертензией I степени без поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек:
- не менее 1 раза в год;
- не менее 1 раза за 2 года;
- не менее 2 раз в год;
- обязательно 2 раза в год (в начале и в конце года
- Регулярность профилактических посещений врача-терапевта пациентов с артериальной гипертензией I-III степени с поражением органов мишеней, но без сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек:
- не менее 1 раза в год;
- не менее 1 раза за 2 года;
- не менее 2 раз в год;
- обязательно 2 раза в год (в начале и в конце года
- Регулярность профилактических посещений пациентов с постинфарктным кардиосклерозом
- 1 раз в год;
- в зависимости от наличия либо отсутствия стенокардии;
- не менее 2 раз в год;
- не менее 3 раз в год
- Регулярность профилактических посещений пациентов со стенокардией I-II функционального класса
- 1 раз в год;
- Не менее 3 раз в год;
- не менее 2 раз в год;
- не менее 2-3 раз в год в зависимости от функционального класса
- Регулярность профилактических посещений пациентов со стенокардией III функционального класса
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в год;
- не менее 2 раз в год;
- не менее 3 раз в год
- Регулярность профилактических посещений пациентов со стенокардией III – IV функционального класса
- 1 раз в год;
- не менее 2 раз в год;
- не менее 2-3 раз в год в зависимости от функционального класса;
- не менее 3 раз в год
- Регулярность профилактических посещений пациентов со стенокардией IV функционального класса
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в год;
- не менее 2 раз в год;
- не менее 3 раз в год
- Регулярность профилактических посещений при диспансерном наблюдении пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
- не менее 1 раза в 6 месяцев;
- не менее 1 раза в год;
- не менее 2 раз в год;
- не менее 3 раз в год
- Регулярность профилактических посещений при хронической сердечной недостаточности I-IIА стадии, стабильном состоянии
- не менее 1 раза в год;
- не менее 2 раз в год;
- не менее 3 раз в год;
- не менее 4 раз в год
- Регулярность профилактических посещений при хронической сердечной недостаточности IIБ-III стадии, стабильном состоянии
- не менее 1 раза в год;
- не менее 2 раз в год;
- не менее 3 раз в год;
- не менее 4 раз в год
- Регулярность профилактических посещений участкового врача больных с нарушениями ритма сердца
- 1 раз в год;
- 2 раза в год;
- 3 раз в год;
- регулярность посещения зависит от характера нарушения ритма
- Суточное мониторирование ЭКГ обязательно проводится при
- артериальной гипертензии;
- нарушениях ритма сердца;
- остром нарушение мозгового кровообращений;
- хронической сердечной недостаточности
- Тактика по завершению профилактических посещений пациента с ишемической болезнью сердца
- ежегодная вакцинация против гриппа;
- корректировка терапии (при необходимости);
- назначение дня для следующего визита;
- объяснение пациенту и/или обеспечение его памяткой по алгоритму неотложных действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у пациента наиболее высокая;
- оценка данных первичного обследования
- Ультразвуковое исследование сонных артерий проводят для выявления внекардиального атеросклероза
- при гипертонической болезни I-III степени с ассоциированными клиническими состояниями (в обязательном порядке);
- при наличии возможности проведения данного исследования у пациентов с гипертонической болезнью I-III степени с ассоциированными клиническими состояниями;
- при постинфарктном кардиосклерозе в обязательном порядке во время профилактических посещений;
- при постинфарктном кардиосклерозе при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям
- Функциональные методы исследования при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертонией I степени без поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни и хронической болезни почек
- УЗИ почек;
- ЭКГ в 12 отведениях;
- ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желужочка и диастолической функции;
- дуплексное сканирование подвздошных и бедренных артерий при наличии обоснованного подозрения на их патологию при наличии возможности;
- дуплексное сканирование сонных артерий у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет;
- холтеровское мониторирование ЭКГ
- Функциональные методы исследования при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертонией I-III степени с сердечно-сосудистыми заболеваниями, цереброваскулярной болезнью и хронической болезнью почек
- УЗИ почек;
- ЭКГ в 12 отведениях;
- ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка и диастолической функции;
- дуплексное сканирование подвздошных и бедренных артерий при наличии обоснованного подозрения на их патологию при наличии возможности;
- дуплексное сканирование сонных артерий у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет;
- холтеровское мониторирование ЭКГ
- Цели и задачи диспансерного наблюдения за больными артериальной гипертонией (АГ
- лечение АГ до полного выздоровления;
- максимальное снижение риска развития осложнений АГ;
- предупреждение/замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение выраженности (регресс) поражения органов-мишеней;
- снижение артериального давления до целевых уровней, коррекция всех модифицируемых факторов риска
- Частота контроля за уровнем АЛТ, АСТ, КФК при хронической ишемической болезни сердца и стенокардии
- не менее 1 раза в 3 месяца при приеме статинов;
- не менее 1 раза в год;
- не менее 2 раз в год при приеме статинов;
- через 1 месяц после начала приема статинов, затем 1 раз в год