Дифференциальная диагностика язвенной болезни (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Боль при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка возникает

• натощак и проходит после приема пищи;
• ночью;
• сразу после приема пищи;
• через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
• через полчаса-час после еды

• Боль при язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки возникает:

• натощак и проходит после приема пищи («голодные» боли);
• ночью;
• сразу после еды;
• через 2-3 часа после еды (поздние боли

• Боль при язвах тела желудка возникает

• натощак и проходит после приема пищи;
• ночью;
• сразу после приема пищи;
• через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
• через полчаса-час после еды

• Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в

• левом подреберье;
• околопупочной области;
• правой подвздошной области;
• эпигастральной области

• Гастродуоденальные язвы у больных гиперпаратиреозом отличаются от язвенной болезни:

• наклонностью к кровотечениям и перфорации;
• наличием признаков повышенной функции паращитовидных желез;
• полипами;
• помутнением сознания;
• тяжелым течением с частыми рецидивами

• Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона включает:

• быстрый уреазный тест (CLO-тест);
• компьютерная томография поджелудочной железы;
• провокационные тесты с (секретином, глюкагоном);
• ультразвуковое исследование

• К факторам риска развития лекарственных язв относят:

• высокая доза нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• генетическая предрасположенность;
• наличие в анамнезе язвенной болезни;
• пожилой возраст больных;
• сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и печени

• К язвам желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающим на фоне эндокринных заболеваний, относят язвы у больных с:

• гиперпаратиреозом;
• сахарным диабетом;
• синдромом Золлингера-Эллисона;
• эндемическим зобом

• Клинические проявления перфорации язвы:

• «кинжальными» болями в эпигастральной области;
• отрыжкой с запахом «тухлых» яиц;
• развитием коллаптоидного состояния;
• тремором конечностей

• Лекарственные гастродуоденальные язвы и эрозии, обусловленные приемом НПВП характеризуются:

• легким течением;
• лихорадочным состоянием;
• манифестируют меленой или рвотой содержимым типа «кофейной гущи»;
• протекают малосимптомно

• Основными методами в диагностике язвенной болезни являются:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенологическое исследование;
• электрокардиография (ЭКГ);
• эндоскопическое исследование

• При обострении язвенной болезни часто встречаются симптомы:

• болезненность в эпигастральной области;
• запоры;
• отрыжка кислым;
• продолжительная диарея;
• тошнота

• При пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки происходит проникновение в окружающие ткани:

• желчного пузыря;
• малого сальника;
• общего желчного протока;
• печени;
• поджелудочной железы

• Примесь неизмененной крови в рвотных массах может отмечаться при:

• локализации язвы в кардиальном отделе желудка;
• массивном кровотечении;
• невысокой секреции соляной кислоты;
• повышенной функции паращитовидных желез

• Причиной развития эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки является длительный прием

• H2-блокаторов;
• антидепрессантов;
• ингибиторов протонной помпы (ИПП);
• нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП

• Симптоматические гастродуоденальные язвы:

• аллергические язвы;
• лекарственные язвы;
• стрессовые язвы;
• язвы при эндокринных заболеваниях

• Стрессовые язвы характеризуются:

• высокой летальностью;
• отличаются наклонностью к желудочно-кишечным кровотечениям;
• протекают малосимптомно;
• сопровождаются отрыжкой с запахом «тухлых» яиц

• У больного с перфорацией язвы при обследовании выявляются:

• «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки;
• иррадиация боли в правую подвздошную область;
• положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
• резкая болезненность при пальпации живота

• Факторами риска возникновения язвенного кровотечения служат:

• инфекция Н.pylori;
• прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП;
• размеры язв более 1cм;
• резкое увеличение массы тела

• Характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются:

• кровотечение;
• обильная диарея;
• отрыжка с запахом «тухлых» яиц;
• рвота пищей, съеденной накануне

• Язвенное поражение в желудке необходимо дифференцировать с:

• доброкачественными язвами;
• инфильтративно-язвенной формой рака желудка;
• малигнизацией язв;
• полипами

• Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с:

• печеночной комой;
• почечной коликой;
• симптоматическими язвами двенадцатиперстной кишки;
• симптоматическими язвами желудка