- Авторы выделения клинической категории «психоорганический синдром»
- Е. Блейлер;
- К. Шнайдер;
- П.Б. Ганнушкин;
- Ф. Пинель;
- Э. Крепелин
- Аналогия психоорганического синдрома
- вегето-сосудистая дистония;
- лобный синдром;
- психовегетативный синдром;
- синдром Маркиафава-Беньями;
- энцефалопатия
- Вегетативные нарушения при психоорганическом синдроме
- вегетативная лабильность;
- дисбаланс симпатических и парасимпатических проявлений;
- доминирование ваготонии;
- доминирование симпатикотонии;
- отсутствуют
- Диагностическая триада Вальтер-Бюэля
- нарушение памяти, внимания;
- ослабление памяти, ухудшение понимания, недержание аффектов;
- повышение эмоциональной реактивности, раздражительность, слабодушие;
- снижение эмоциональной реактивности, пассивность, безучастность к окружающему;
- эйфория, бездеятельность, снижение памяти
- Динамика формирования психоорганического синдрома алкогольного генеза
- возможность развития алкогольного делирия;
- злоупотребление алкоголем;
- отсутствие абстинентных состояний;
- повышение толерантности к алкоголю;
- появление абстинентных состояний
- Дополнительная терапия психоорганического синдрома
- антипсихотики новых поколений (оланзапин, рисперидон и т.п.);
- витаминотерапия;
- гипнотики, не вызывающие привыкания (доксиламин);
- психотерапия;
- транквилизаторы (гидроксизин, этифоксин
- Инструментально выявленные признаки, сопряженные с психоорганическим синдромом
- обязательная артериальная гипертензия;
- обязательная артериальная гипотензия;
- расширение боковых желудочков головного мозга;
- расширение конвекситальных пространств;
- сокращение вариабельности сердечного ритма
- Левостороннее поражение височной области
- отмечается непониманием больным обращенной к нему речи;
- отмечается феномен jamaisvu;
- проявляется преимущественно бессудорожными пароксизмами;
- связано с феноменами деперсонализации;
- связано с эпилептиформным вариантом психоорганического синдрома
- Мотивационно-волевые нарушения при психоорганическом синдроме
- непоследовательность побуждений;
- неспособность к длительным усилиям;
- сохранность мотивационно-волевой сферы;
- утрата витальных побуждений (аппетита, либидо);
- утрата мотивации к деятельности
- Невротические проявления психоорганического синдрома
- абсансы;
- атаксия;
- функциональные (истероформные) приступы;
- хореиформные нарушения;
- эпилептиформные истинные приступы
- Нозографические категории по МКБ-1
- психоорганический синдром алкогольного генеза может быть отнесен к категории «пагубное (с вредными последствиями) употребление» – F1x.1;
- психоорганический синдром неуточненной этиологии с преимущественно когнитивными нарушениями может быть обозначен как «легкое когнитивное расстройство» – F06.7;
- психоорганический синдром умеренной выраженности травматического генеза соответствует органическому эмоционально лабильному расстройству – F06.60;
- сложный психоорганический синдром травматического генеза может быть обозначен как «посткоммоционный синдром» – F07.2;
- умеренно выраженный синдром цереброваскулярного генеза соответствует «органическому эмоционально лабильному расстройству в связи с сосудистым поражением головного мозга» – F 06.61
- Основной симптомокомплекспсихоорганического синдрома
- биполярный аффективный;
- галлюцинаторно-бредовой;
- депрессивный;
- интеллектуально-мнестическое снижение;
- маниакальный
- Патогенез психоорганического синдрома
- многофакторный с нарушением функций разных мозговых систем;
- неизвестный;
- психогенный;
- соматогенный;
- эндогенный
- Патогенез психоорганического синдрома сосудистого генеза
- может определяться кризовым течением гипертонической болезни;
- обусловлен цереброваскулярными нарушениями;
- определяется вегето-сосудистой дистонией;
- связан с ишемическими церебральными поражениями;
- связан с однократным подъемом ад
- Патогномоничные признаки психоорганического синдрома алкогольного генеза
- брутальность в сочетании с угодливостью;
- личностные изменения (лживость, склонность к обману, необязательность);
- мотивационно-волевое снижение;
- откровенность относительно своего пьянства;
- склонность объяснять пьянство внешними обстоятельствами
- Патогномоничные признаки психоорганического синдрома сосудистого генеза
- зрительные иллюзии;
- сенсорная гиперчувствительность;
- слезливость;
- слуховые невербальные обманы;
- эмоциональная гиперчувствительность
- Поражение задних отделов правого полушария может проявляться
- гемианестезией;
- гемианопсией;
- дизартрией;
- левосторонней пространственной агнозией
- Правостороннее поражение головного мозга
- проявляется нарушениями переживаниями времени;
- проявляется односложными ответами «да» и «нет»;
- связано с навязчивыми воспоминаниями;
- связано с сенсорной афазией;
- связано с эпизодами дереализации
- Прогноз психоорганического синдрома
- зависит от адекватного лечения;
- зависит от возраста заболевшего;
- зависит от дополнительных экзогенных вредностей;
- зависит от тяжести нарушения головного мозга;
- спонтанная редукция
- Расстройства аффективного спектра при психоорганическом синдроме
- биполярные аффективные колебания, сопоставимые с биполярным расстройством;
- стойкие угрюмо-дисфорические состояния;
- субдепрессии (астено-депрессивные состояния);
- типичные меланхолические состояния психотической выраженности;
- тревожно-депрессивные состояния
- Связь локуса поражения и клинических проявлений психоорганического синдрома
- астеническая симптоматика присуща диффузным поражениям головного мозга при умеренно выраженной черепно-мозговой травме и при цереброваскулярном процессе без поражения крупных сосудов;
- дереализация присуща левосторонним теменно-височным поражениям;
- левосторонние височные поражения могут проявляться галлюцинаторными обманами;
- левосторонние поражения проявляются левосторонней пространственной амнезией;
- легкие когнитивные нарушения связаны обычно с префронтальными поражениями, в частности травматическими
- Содержание брадифрении
- замедление темпа речи при сохранности ее содержания и грамматической правильности;
- замедленность реакций;
- непоследовательность действий;
- общее замедление психических процессов;
- речь по типу монолога
- Структура астенических нарушений при психоорганическом синдроме
- истощаемость;
- коллаптоидные состояния;
- нарушение сна;
- раздражительность;
- эпилептиформные приступы
- Структура интеллектуально-мнестических нарушений при психоорганическом синдроме
- исчерпывается фиксационной амнезией;
- определяется идеаторной заторможенностью;
- определяется конфабуляторной спутанностью;
- определяется тугоподвижностью мышления;
- охватывает нарушения памяти, внимания, воспроизведения
- Терапия психоорганического синдрома
- лечение зависит от актуального состояния;
- после травмы целесообразны транквилизаторы;
- после тяжелой травмы требуется КТ для исключения внутричерепной гематомы. В этих случаях необходимо нейрохирургическое вмешательство;
- при неосложненной черепно-мозговой травме – покой в течение 10-14 дней;
- умеренно выраженная травма может потребовать симптоматического назначения транквилизаторов, а в последующем – курсов дегидратации
- Терапия психоорганического синдрома любого генеза
- антиоксиданты (глиатилин);
- гипотензивные средства при повышении АД;
- нейролептики;
- общеукрепляющие средства;
- церебропротекторы
- Течение психоорганического синдрома
- безремиссионное;
- возможно регредиентное;
- обязательно прогредиентное;
- преимущественно прогредиентное;
- трансформация в бредовые и психотические расстройства
- Эмоциональные нарушения при психоорганическом синдроме
- дисфорические эпизоды;
- снижение эмоциональной реактивности;
- уплощение (недифференцированность) эмоций;
- эйфорические эпизоды без внешнего повода;
- эмоциональная лабильность
- Этиология психоорганического синдрома
- невротическое расстройство;
- психотическое расстройство;
- расстройство генетической природы;
- связано с церебральным поражением головного мозга;
- ситуационное расстройство адаптации
- Этиология психоорганического синдрома сосудистого генеза
- внутричерепные гематомы (инкапсулированные постинсультные);
- обширный единичный или многочисленные инфаркты/инсульты головного мозга;
- последовательное тотальное нарушение кровоснабжения головного мозга;
- резкое сужение артерий головного мозга;
- умеренное снижение кровоображения головного мозга в позднем возрасте