- В анаэробных условиях глюкоза окисляется до
- ацетил-коэнзима А;
- лактата;
- пирувата;
- сукцитана
- В аэробных условиях глюкоза окисляется до
- ацетил-коэнзима А;
- лактата;
- пирувата;
- сукцитана
- В клетках печени глюкоза превращается в
- ацетил-коэнзим А;
- глюкозо-6-фосфат;
- глюкозо-6-фосфат дегидрогеназу;
- сукцитан
- В крови при нарушении окисления жирных кислот на фоне гипогликемии отмечается
- выраженный кетоз;
- метаболический ацидоз;
- повышение уровня аммиака и мочевой кислоты;
- повышение уровня трансаминаз
- Внутриклеточные нарушения при гипогликемии связаны
- с истощением запасов АТФ;
- с повышением синтеза пирувата;
- с повышенным потреблением глутамата;
- со снижением потребления карнитина
- Внутриутробно инсулин выполняет следующие функции
- повышает образование печенью глюкозы;
- усиливает гормона роста;
- усиливает поглощение клетками глюкозы;
- усиливает репликации ДНК и синтеза белка
- Внутриутробно инсулин начинает синтезироваться
- постнатально;
- с 16 недели гестации;
- с 30 недели гестации;
- с 8 недели гестации
- Внутриутробно основная часть энергетических потребностей обеспечивается
- белками;
- глюкозой;
- лецитином;
- насыщенными жирными кислотами
- Внутриутробно функции гормона роста выполняет
- инсулин;
- кортизол;
- соматотропный гормон;
- тиреотропный гормон
- Внутриутробный синтез глюкагона начинается
- постнатально;
- с 16 недели гестации;
- с 30 недели гестации;
- с 8 недели гестации
- Гипогликемией сопровождаются следующие синдромы
- синдром Алажиля;
- синдром Беквита-Видемана;
- синдром Сотоса;
- синдром Элерса-Данлоса
- Гипогликемию у новорожденного ребенка можно заподозрить по следующим симптомам
- артериальная гипертензия;
- синдром угнетения ЦНС;
- судороги;
- тахикардия
- Гипогликемия при рождении может наблюдаться при
- галактоземии;
- диабетической фетопатии;
- незидиобластозе;
- синдроме Беквита-Видемана
- Гипогликемия у новорожденного ребенка диагностируется при уровне глюкозы ниже
- 1,7 ммоль/литр;
- 2,2 ммоль/литр;
- 2,6 ммоль/литр;
- 3,5 ммоль/литр
- Гликогенолиз активируется
- активацией парасимпатической нервной системы;
- повышением уровня гормонов щитовидной железы;
- повышением уровня инсулина;
- повышением уровня кортизола в крови;
- снижением уровня глюкозы в крови
- Глюконеогенез активируют
- СТГ;
- адреналин;
- инсулин;
- тиреоидные гормоны
- Гормональная регуляция уровня глюкозы зависит
- от активации симпатической нервной системы;
- от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах;
- от уровня глюкозы в крови;
- от уровня инсулина
- Диабетическая фетопатия развивается, как правило, у плода от матери с
- гестационным сахарным диабетом;
- длительной гипогликемией;
- инсулинзависимым сахарным диабетом;
- инсулинрезистентным сахарным диабетом
- Для гликогенозов характерно
- гипогликемия;
- нарастание уровня лактата при пробе с адреналином;
- повышение уровня глюкозы при пробе с глюкагоном;
- склонность к лактат ацидозу
- К гипогликемии плода может привести прием матерью
- β-блокаторы;
- аминогликозидов;
- производных вальпроевой кислоты;
- фторхинолонов
- К нарушению переваривания и всасывания углеводов могут привести
- галактоземия;
- дисахаридазная недостаточность;
- инфекционные поражения ЖКТ;
- энтеропатии
- Ключевым для диагностики нарушений окисления жирных кислот является
- генетические исследования;
- определение активности галактокиназы;
- определение активности мышечной/печеночной киназы фосфорилазы;
- определение свободного и связанного карнитина (ацилкарнитинов) в крови
- Контринсулярные гормоны при гипогликемии назначаются
- при гипогликемии не поддающейся терапии внутривенной инфузией глюкозы в течение 24-48 часов;
- при достижении нормогликемии;
- при необходимости увеличения скорости инфузии глюкозы более 15 мг/кг·мин;
- при необходимости увеличиватьскорость инфузии до 10 мл/кг в час
- Коррекция гипогликемии возможна
- постоянной инфузией глюкозы 0,4-0,8 г/кг в минуту;
- постоянной инфузией глюкозы 15-20 мг/кг в минуту;
- постоянной инфузией глюкозы 4-6 мг/кг в минуту;
- постоянной инфузией глюкозы 6-8 мг/кг в минуту
- Нервная регуляция уровня глюкозы зависит
- от активации симпатической нервной системы;
- от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах;
- от уровня глюкозы в крови;
- от уровня инсулина
- Ослабление синтеза гликогена может наблюдаться при
- гипоксии;
- инфекционном процессе;
- повышении уровня инсулина;
- циррозе печени
- Персистирующая гипогликемия развивается
- в первые 12 часов;
- в первые 48 часов;
- в первые 72 часа;
- после 7 суток жизни
- Повышенная утилизация глюкозы наблюдается при
- аденоме клеток островков Лангерганса;
- гипопитуитаризме;
- незидиобластозе;
- синдроме Беквита—Видемана
- Показанием к назначению контринсулярных гормонов является
- гипогликемия при рождении менее 2 ммоль/литр;
- гипогликемия, не поддающаяся терапии внутривенной инфузией глюкозы в течение 24-48 часов;
- необходимость увеличения скорости инфузии глюкозы более 10 мг/кг·мин;
- необходимость увеличения скорости инфузии глюкозы более 15 мг/кг·мин
- Полноценное энтеральное питание
- активирует гликолиз;
- способствует образованию гликогена;
- стимулирует синтез инсулина;
- усиливает выброс катехоламинов
- Почечная регуляция уровня глюкозы зависит
- от активации симпатической нервной системы;
- от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах;
- от уровня глюкозы в крови;
- от уровня инсулина
- При гипергликемии матери с гестационным сахарным диабетом
- наблюдается гипертрофия островков Лангерганса;
- наблюдается истощение В-клеток;
- развивается гипоинсулинемии у плода;
- развивается незидиобластоз
- При гипоксии развитие гипогликемии обусловлено
- истощением запасов гликогена;
- накоплением молочной кислоты;
- снижением синтеза АТФ;
- увеличенным синтезом инсулина
- При гипоксических состояниях будет наблюдаться
- ослабление утилизации гликогена;
- угнетение образования ацетил-КоА;
- усиление гликолиза;
- усиление синтеза гликогена
- При гликогенозах в сыворотке крови отмечается
- гипергликемия;
- гиперлипидемия;
- повышение уровня С-реактивного белка;
- повышение уровня ферментов цитолиза
- При диабетической фетопатии наблюдается
- анемия;
- гиперинсулинизм у новорожденного более 14 дней;
- задержка внутриутробного развития;
- макросомия
- При длительной гипергликемии матери
- длительно сохраняется гипертрофия островков Лангерганса;
- отмечается гипогликемия у плода;
- развивается атрофия В-клеток;
- развивается гипоинсулинемия у плода
- При достижении нормогликемии скорость снижения глюкозы составляет
- 2 мг/кг в минуту каждые 12 часов;
- 2 мг/кг в минуту каждые 3 часа;
- 2 мг/кг в минуту каждые 6 часов;
- 2 мг/кг в минуту каждый час
- При лечении детей с гиперинсулинизмом используются
- диазоксид;
- метипред;
- октреотид;
- соматостатин
- При нарушении окисления жирных кислот наблюдается
- быстро прогрессирующее поражение легочной ткани;
- гепатомегалия;
- гипогликемия;
- энцефалопатия
- При парентеральной коррекции гипогликемии необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови
- менее 3,9 ммоль/литр;
- менее 4,5 ммоль/литр;
- менее 5,6 ммоль/литр;
- менее 6,2 ммоль/литр
- Самыми частыми клиническими симптомами неонатальнойгипогликемии являются
- артериальная гипотензия;
- глазодвигательная симптоматика;
- синдром возбуждения;
- судорожный синдром
- Снижение продукции глюкозы наблюдается при
- введении матери глюкозы в интранатальный период;
- диабетической фетопатии;
- наличии задержки внутриутробного развития;
- наследственных болезнях обмена веществ
- Стойкая длительная гипогликемия наблюдается при
- дефиците глюкозо-6-фосфатазы;
- диабетической фетопатии;
- задержке внутриутробного развития;
- первичном дефиците карнитина
- Субстратная регуляция уровня глюкозы зависит
- от активации симпатической нервной системы;
- от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах;
- от уровня глюкозы в крови;
- от уровня инсулина
- Трансплацентарно к плоду поступает
- глюкоза;
- глюкокортикоиды;
- иммуноглобулины класса М;
- инсулин
- У беременной женщины эстроген
- активизирует липолиз;
- снижает чувствительность рецепторов к инсулину;
- увеличивает синтез глюкагона;
- увеличивает синтез инсулина
- У недоношенных новорожденных наблюдается
- низкая концентрация глюкозо-6-фосфатазы;
- низкие концентрации глюкагона;
- снижение концентрации жирных кислот;
- сниженные концентрации инсулина
- Уровень глюкозы снижают
- СТГ;
- адреналин;
- инсулин;
- тиреоидные гормоны
- Чувствительность В-клеток к инсулину регистрируется
- постнатально;
- с 16 недели гестации;
- с 22 недели гестации;
- с 28 недели гестации
