- АКТГ-независимый эндогенный гиперкортицизм подтверждается при значении АКТГ
- более 10 пг/мл в утренние часы;
- более 20 пг/мл в утренние часы;
- менее 10 пг/мл в утренние часы;
- менее 5 пг/мл в утренние часы
- Артериальная гипертензия присутствует при формах ВДКН
- дефицит 11β-гидроксилазы;
- дефицит 17α-гидроксилазы;
- дефицит 20,22-десмолазы;
- дефицит 21-гидроксилазы;
- дефицит 3β-гидроксистероиддегидрогеназы
- Визуализация источника АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма проводится с помощью
- компьютерной томографии;
- позитронно-эмиссионной томографии 18F-фтордопамином;
- рентгенографии брюшной полости;
- сцинтиграфии с 111In-октреотидом
- Вторичная артериальная гипертензия может развиваться вследствие
- атеросклероза почечных артерий;
- болезни Аддисона;
- первичного гиперальдостеронизма;
- хронических заболеваний почек;
- язвенной болезнь желудка
- Вторичная эндокринная артериальная гипертензия может развиваться вследствие
- гипопаратиреоза;
- несахарного диабета;
- первичного гиперальдостеронизма;
- синдрома Кушинга;
- феохромоцитомы
- Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при
- гипергликемии;
- гиперкалиемии;
- повышенном уровне ренина;
- спонтанной гипокалиемии
- Диагностика акромегалии проводится на основании
- базального уровня ИФР-1;
- базального уровня соматотропного гормона;
- уровня ИФР-1 на фоне приема 75 грамм глюкозы;
- уровня соматотропного гормона на фоне приема 75 грамм глюкозы
- Диагностика акромегалии проводится при наличии у пациента
- апноэ во сне;
- артериальная гипертония;
- высокого роста более 180 см;
- дефекты поля зрения, головная боль;
- деформации лицевого скелета: грубые черты лица (увеличение надбровных дуг и прогнатизм), увеличение кистей и стоп;
- нарушение сердечного ритма;
- сахарного диабета 2 типа;
- снижения слуха
- Диагностика гиперпаратиреоза проводится на основании
- гиперкальциемии при двухкратном измерении;
- гипокальциемии при двухкратном измерении;
- стойкого повышения уровня ПТГ;
- уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при наличии гиперкальциемии;
- уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при нормокальциемии
- Диагностика гиперпаратиреоза проводится при наличии у пациента
- дискомфорта в пищеварительном тракте, запоров;
- мочекаменной болезни;
- мышечных судорог;
- нарушений зрения;
- общей слабости, вялости, снижения работоспособности;
- остеопороза и низкотравматичных переломов
- Диагностика нарушения функции щитовидной железы проводится на основании определения уровня
- ТТГ;
- антител к рецептору ТТГ;
- антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину;
- св Т3, св Т4
- Для визуализации феохромоцитомы используется
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография 18F-фтордопамином, сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином или 131I-метайодбензилгуанидином;
- сцинтиграфия с 111In-октреотидом
- Для диагностики дефицита 11β-гидроксилазы используют
- определение конценентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном;
- определение концентрации 11-дезоксикортизола в крови;
- определение концентрации 17- ОН-прогестерона в крови;
- секвенирование на выявление мутации – His R448H
- Для диагностики дефицита 17α -гидроксилазы используют
- определение альдостерон-ренинового соотношения;
- определение конценентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном;
- определение концентрации 17α-гидроксилированных стероидов (17-ГКС) в моче;
- определение мутации в гене CYP17
- Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого гиперкортицизма проводятся
- КТ надпочечников;
- МРТ гипофиза;
- большая проба с дексаметазоном;
- селективный забор крови из надпочечниковых вен;
- селективный забор крови из нижних каменистых синусов
- Для первичной дифференциальной диагностики эндокринной артериальной гипертензии используется
- анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин;
- исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;
- исследование уровня АКТГ;
- определение соотношения альдостерон/ренин;
- проба с сухоедением
- Для скрининга на первичный гиперальдостеронизм используется
- анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин;
- исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;
- исследование уровня АКТГ;
- определение соотношения альдостерон/ренин
- Для скрининга на эндогенный гиперкортицизм используется
- исследование уровня АКТГ;
- определение кортизола в слюне, собранной в 23:00;
- определение кортизола в суточной моче;
- определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром в 8:00;
- определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг дексаметазона накануне в 23:00 (ночной подавляющий тест с дексаметазоном
- Исключить артериальную гипертензию вторичного генеза необходимо у пациентов
- с АГ и инциденталомой гипофиза;
- с АГ, резистентной к многокомпонентной антигипертензивной терапии (более 3 гипотензивных средств);
- с АГ, хорошо поддающихся антигипертензивной терапии;
- с ранним началом гипертонии или внезапным началом неконтролируемой гипертонии;
- с семейным анамнезом раннего инсульта или нейроэндокринной опухоли
- Исключить феохромоцитому необходимо при наличии
- абдоминального ожирения, багровых стрий;
- инциденталомы надпочечника;
- пароксизмальной артериальной гипертензии, тахикардии, головной боли, профузной потливости;
- экзофтальма
- Исключить эндогенный гиперкортицизм можно при уровне кортизола крови на фоне ночного теста с дексаметазоном ниже
- <100 нмоль/л;
- <150 нмоль/л;
- <30 нмоль/л;
- <50 нмоль/л
- Какие дополнительные методы обследования используются для подтверждения диагноза при повышении альдостерон-ренинового соотношения?
- супрессивный тест с флудрокортизоном;
- тест с каптоприлом;
- тест с клонидином;
- тест с пероральной натриевой нагрузкой;
- тест с физиологическим раствором
- Какие препараты можно использовать для контроля артериального давления перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?
- блокаторы α-адрено-рецепторов;
- вазодилятаторы;
- диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина;
- клонидин, метилдопа, НПВС, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;
- недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
- Какие препараты необходимо отменить перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?
- бета-блокаторы, клонидин, метилдопа, НПВС;
- блокаторы α-адрено-рецепторов;
- диуретики;
- ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;
- недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, вазодилятаторы
- Какое диагностическое значение индекса латерализации соответствует односторонней продукции альдостерона?
- индекс латерализации продукции альдостерона 3:1 и менее;
- индекс латерализации продукции альдостерона от 2:1 до 3:1;
- индекс латерализации продукции альдостерона от 3:1 до 4:1;
- индекс латерализации продукции альдостерона от 4:1 и более
- Клиническая картина при недостаточности 11β-гидроксилазы включает
- артериальную гипертензию;
- артериальную гипотензию;
- вирилизацию;
- мужской псевдогермафродитизм
- Клиническая картина при недостаточности 17α-гидроксилазы включает
- артериальную гипертензию;
- артериальную гипотензию;
- вирилизацию;
- мужской псевдогермафродитизм, задержка полового развития у девочек
- Критерием постановки диагноза «артериальная гипертензия» является
- повышение артериального давления более 130/70 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни;
- повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни;
- повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в течение 1 дня;
- повышение артериального давления более 150/100 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни
- Метаболический синдром характеризуется наличием
- артериальной гипертензии;
- висцерального ожирения;
- гирсутизма;
- дислипидемии;
- инсулинорезистентности;
- неалкогольной жировой болезни печени
- Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма оправдано в когортах населения
- молодые люди с низкотравматичными переломами, сахарным диабетом и ожирением, артериальной гипертензией;
- пациенты с быстрой прибавкой массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью;
- пациенты с инциденталомой надпочечника;
- пациенты с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;
- пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты
- Перед проведением первичного скрининга на феохромоцитому необходимо отменить
- блокаторы кальциевых каналов;
- клозапин и другие психотики;
- симпатомиметические средства;
- спиронолактон;
- трициклические антидепрессанты
- Повышенный уровень альдостерона при низком уровне ренина свидетельствует о
- вторичном гиперальдостеронизме;
- гиперкортицизме;
- наличии кортикотропиномы;
- нормальной функции коры надпочечников;
- первичном гиперальдостеронизме
- При выявлении повышенной концентрации метанефринов плазмы или мочи для подтверждения феохромоцитомы проводится
- супрессивный тест с флудрокортизоном;
- тест с каптоприлом;
- тест с клонидином;
- тест с пероральной натриевой нагрузкой;
- тест с физиологическим раствором
- При подтверждении акромегалии для визуализации источника гиперпродукции соматотропного гормона проводится
- КТ головного мозга;
- МРТ гипофиза;
- рентгенография грудной клетки;
- сцинтиграфия с 111In-октреотидом
- При проведении подтверждающих тестов на первичный гиперальдостеронизм, диагноз подтверждается при результате теста
- повышение секреции ренина;
- снижение концентрации альдостерона;
- снижение секреции ренина;
- сохранение повышенной концентрации альдостерона
- Причиной артериальной гипертензии на фоне инсулинорезистентности является
- гиперактивация адренергической нервной системы;
- дисфункция гладкомышечных клеток;
- задержка натрия и жидкости;
- развитие мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол
- Причины артериальной гипертензии на фоне инсулинорезистентности
- гиперактивация адренергической нервной системы;
- дисфункция гладкомышечных клеток;
- задержка натрия и жидкости;
- развитие мукоидного отека и снижение эластичности сосудистой стенки артериол;
- увеличение частоты сердечных сокращений
- Развитие синдрома мнимого избытка минералокортикоидов связано с недостаточностью фермента
- 11β-гидроксистероиддегидрогеназа 2;
- 17α-гидроксилаза;
- 20,22-десмолаза;
- 21-гидроксилаза;
- 3β-гидроксистероиддегидрогеназа
- Симптоматическая артериальная гипертензия при акромегалии обусловлена
- гипертрофией левого желудочка;
- нарушением сердечного ритма;
- развитием апноэ во сне;
- увеличением частоты сердечных сокращений
- Симптоматическая артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе обусловлена
- гипертрофией левого желудочка;
- нарушением сердечного ритма;
- повышенной артериальной жесткостью;
- увеличением частотой сердечных сокращений
- Симптоматическая артериальная гипертензия при гипотиреозе обусловлена
- задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина;
- повышением сосудистого тонуса;
- развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол;
- увеличением сердечного выброса;
- увеличением частоты сердечных сокращений
- Симптоматическая артериальная гипертензия при тиреотоксикозе обусловлена
- задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина;
- повышением сосудистого тонуса;
- развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол;
- увеличением сердечного выброса;
- увеличением частоты сердечных сокращений
- Синдром гиперкортицизма может развиться вследствие
- АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза;
- кортикостеромы;
- опухоли легких;
- приема оральных контрацептивов;
- узловых образований щитовидной железы
- Тестом выбора для исключения феохромоцитомы является
- исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;
- исследование уровня АКТГ;
- определение 24-часовой экскреции фракционированных метанефринов с мочой;
- определение свободных метанефринов плазмы (метанефрин, нометанефрин и метокситирамин);
- определение соотношения альдостерон/ренин;
- проба с сухоедением