- Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни является
- Lactobacillus;
- Salmonella;
- E. coli;
- H.pylori
- При рентгенологическом исследовании «прямым» признаком язвенной болезни является
- конвергенция складок слизистой оболочки к «нише»;
- нижний полюс желудка провисает ниже гребешковой линии;
- «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
- рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки
- Микробиологический (бактериологический) метод определения Н.pylori
- является недорогим, общедоступным методом;
- определяет чувствительность микроорганизмов к тому или иному антибактериальному препарату;
- позволяет быстро получить результаты;
- обеспечивает 100% рост колоний микроорганизмов
- Боль при язвах тела желудка возникает
- через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
- ночью;
- натощак и проходит после приема пищи;
- через полчаса-час после еды;
- сразу после приема пищи
- Боль при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка возникает
- натощак и проходит после приема пищи;
- через 2-3 часа после еды (поздняя боль);
- сразу после приема пищи;
- через полчаса-час после еды;
- ночью
- В диагностике язвенной болезни наиболее информативным лабораторным исследованием считается
- анализ кала на скрытую кровь;
- копрология кала;
- суточная рН-метрия желудка;
- клинический анализ крови
- Агрессивными факторами язвообразования называют:
- гиперпродукцию гастрина;
- повышение выработки пепсина;
- нарушение желудочного кислотовыделения;
- обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori;
- возраст старше 60 лет
- В патогенезе язвенной болезни играют роль биогенные амины:
- катехоламины;
- мелатонин;
- гистамин;
- серотонин
- Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подразделяют на стадии течения заболевания:
- ремиссии;
- рубцевания;
- рубцово-язвенной деформации;
- обострения
- Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является
- длительная бессолевая диета;
- голодание;
- действие окружающей среды;
- действие соляной кислоты на слизистую оболочку
- Язвенный дефект, ассоциированный с Н.pylori, наиболее часто локализуется
- одинаково часто в желудке и в двенадцатиперстной кишке;
- в двенадцатиперстной кишке;
- в желудке;
- в толстом кишечнике
- Проведение эрадикации Н.pylori показано при выявлении штамма
- только BabA2;
- исключительно CagA;
- штамм не имеет значения;
- исключительно VacA
- Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводится с применением окрасок:
- краситель Гимзы;
- серебрение по Вартину-Старри;
- краситель по Ван-Гизону;
- акридиновый оранжевый
- Серологический метод исследования Н.pylori:
- применяется при язвенных кровотечениях;
- обладает высокой чувствительностью у детей;
- позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;
- позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной
- Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка может возникнуть в результате:
- уменьшения секреции бикарбонатов и содержания простагландинов;
- недостатка витамина С;
- снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи;
- ухудшения кровоснабжения
- По классификации язвенный дефект среднего размера составляет
- 2,0-3,0 см;
- ,6-1,9 см;
- до 0,5 см;
- свыше 3,0 см
- При контрольном исследовании эрадикации Н.pylori прекращают прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) за
- 3 недели;
- 2 недели;
- 1 неделю;
- 1 день
- Эндоскопическое исследование язвенной болезни выполняет следующие функции:
- оценить степень перевариваемости пищи;
- позволяет выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки;
- подтверждает наличие язвенного дефекта;
- уточняет локализацию язвенного дефекта, глубину, форму, размеры
- По классификации язвенный дефект малого размера составляет
- до 0,5 см;
- ,6-1,9 см;
- 2,0-3,0 см;
- свыше 3,0 см
- Недостатками серологического метода исследования Н.pylori являются:
- технически сложно выполнимый метод исследования;
- нельзя применять для контроля эрадикации;
- не позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;
- обладает более низкой чувствительностью у детей
- В патогенезе язвенной болезни играют роль гормональные факторы:
- гастроинтестинальные пептиды;
- гормоны поджелудочной железы;
- гормоны коры надпочечников;
- половые гормоны
- Морфологический (гистологический) метод предполагает определение Н.pylori
- при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
- при проведении биопсии и исследования биоптатов;
- во время проведения гастродуоденоскопии;
- в кале с помощью иммуноферментного анализа
- По классификации язвенный дефект большого размера составляет
- свыше 3,0 см;
- ,6-1,9 см;
- до 0,5 см;
- 2,0-3,0 см
- К недостаткам микробиологического метода относится:
- наличие определенного штамма Н.pylori;
- наличие определенной влажности;
- наличие специальных сред;
- наличие определенной температуры
- Определение ДНК Н.pylori предполагает определение Н.pylori
- при проведении биопсии;
- в слизистой оболочке желудка, в кале с помощью иммуноферментного анализа;
- при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
- во время проведения гастродуоденоскопии
- Косвенные признаки язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:
- «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;
- местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной стенке желудка по отношению к язве;
- рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки;
- гиперсекреция натощак, нарушение гастродуоденальной моторики
- После окончания эрадикационной терапии Н.pylori рекомендуется применять:
- определение антигена Н.pylori в кале;
- морфологический (гистологический) метод;
- уреазный дыхательный тест;
- быстрый уреазный тест (CLO-тест
- Уреазный дыхательный тест предполагает определение Н.pylori
- при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
- в кале с помощью иммуноферментного анализа;
- при проведении биопсии;
- во время проведения гастродуоденоскопии
- Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в
- левом подреберье;
- правой подвздошной области;
- эпигастральной области;
- околопупочной области
- Контроль эрадикации Н.pylori после окончания эрадикационной терапии проводят через
- 1 неделю;
- 2 недели;
- 4-6 недель;
- 3 недели
