- В норме среднее давление в легочной артерии равно
- 21-24 мм рт.ст.;
- 25-30 мм рт.ст.;
- 8-20 мм рт.ст
- Верификацией диагноза легочной гипертензии являются показатели
- катетеризации полостей сердца;
- регистрация центрального венозного давления;
- рентгенографии легких;
- эхокардиографии
- Диагноз «Легочная артериальная или прекапиллярная легочная гипертензия» у детей с бивентрикулярной гемодинамикой ставится, когда:
- давление заклинивания легочной артерии <15 мм рт.ст.;
- давление заклинивания легочной артерии >15 мм рт.ст.;
- индекс легочного сосудистого сопротивления >3 Eд. Вуда/м2;
- среднее давление в легочной артерии ≥25 мм рт.ст
- Диагноз легочной гипертензии можно заподозрить при расчетном систолическом давлении в легочной артерии по данным ЭХОКГ
- более 30 мм рт.ст.;
- более 36 мм рт.ст.;
- более 50 мм рт.ст
- Диапазон нормы систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана составляет
- от 10 до 41 мм;
- от 15 до 20 мм;
- от 15 до 31 мм;
- от 20 до 31 мм
- Для оценки тяжести и прогноза заболевания, ответа на проводимую терапию рекомендовано определение уровня
- мозгового натрийуретического пептида (BNP);
- мочевины крови;
- общего билирубина;
- прямого билирубина
- Для расчета систолического давления в легочной артерии используется
- транспульмональный диастолический градиент;
- транспульмональный систолический градиент;
- транстрикуспидальный диастолический градиент;
- транстрикуспидальный систолический градиент
- Для ребенка с I функциональным классом легочной гипертензии характерно
- наличие жалоб на одышку при физический нагрузке;
- отставание в физическом развитии;
- отсутствие ограничений физической активности;
- отсутствие симптомов заболевания
- Для ребенка с IIIа функциональным классом легочной гипертензии характерно
- наличие одышки при значительной физической нагрузке;
- наличие одышки при незначительной физической нагрузке;
- обморочные и/или предобморочные состояния;
- посещаемость школы/яслей (детского сада) 75% от нормы
- Для ребенка со II функциональным классом легочной гипертензии характерно
- наличие одышки в состоянии покоя;
- незначительное ограничение физической активности из-за утомляемости и/или одышки;
- обмороки при физической нагрузке;
- отсутствие обмороков или предобморочных состояний
- Дополнительным критерием легочной гипертензии у детей с системно-легочными шунтами является появление
- двунаправленного шунта;
- лево-правого шунта;
- право-левого шунта
- Дополнительными ЭХОКГ критериями легочной гипертензии являются
- гипертрофия и дилатация полости правого желудочка;
- индекс сферичности левого желудочка более 1,0;
- индекс эксцентричности левого желудочка более 1,1;
- соотношение базальных размеров правого и левого желудочков более RV/LV>1
- К легочной артериальной гипертензии относится
- легочная гипертензия, ассоциированная с врожденным стенозами легочных вен;
- легочная гипертензия, ассоциированная с портальной гипертензией;
- легочная гипертензия, ассоциированная с системно-легочными шунтами;
- легочная гипертензия, ассоциированная с хронической гипоксемией
- К легочной артериальной гипертензии относится
- легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с гемолитической анемией;
- легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с миелопролиферативными заболеваниями;
- легочная гипертензия, ассоциированная с инфекцией ВИЧ;
- легочная гипертензия, ассоциированная с системными заболеваниями соединительной ткани
- К подклассам клинической классификации легочной гипертензии относятся
- легочная гипертензия, ассоциированная с заболеваниями соединительной ткани;
- мультифакториальная лёгочная гипертензия, ассоциированная с генетическими и/или хромосомными аномалиями/синдромами;
- персистирующая легочная гипертензия новорожденных;
- пренатальная легочная гипертензия
- К развитию легочной гипертензии могут привести состояния, сопровождаемые
- задержкой роста легочных сосудов;
- нарушением альвеол;
- нарушением развития трахеи;
- нарушением структуры легочной сосудистой стенки;
- нарушением функции ионных каналов гладкомышечных клеток легочных сосудов
- Клиническая классификация легочной гипертензии включает:
- легочную артериальную гипертензию;
- легочную гипертензию с неясными и множественными механизмами развития;
- легочную гипертензию, обусловленную заболеваниями легких и/или гипоксемией;
- легочную гипертензию, обусловленную заболеваниями правых камер сердца;
- тромбоэмболическую легочную гипертензию и другие заболевания, сопровождающиеся обструкцией легочных артерий
- Критерием комбинированной постапиллярной и прекапиллярной ЛГ является
- давление заклинивая легочной артерии ≤ 15 мм рт. ст.;
- давление заклинивая легочной артерии ≥ 15 мм рт. ст.;
- индекс легочного сосудистого сопротивления > 3 ед/м2;
- транспульмональный градиент > 6 мм рт. ст
- Критерием постановки диагноза легочной гипертензии является
- повышение диастолического давления в легочной артерии более 25 мм рт.ст.;
- повышение системного артериального давления более 130 мм рт.ст.;
- повышение систолического давления в легочной артерии более 36 мм рт.ст.;
- повышение среднего давления в легочной артерии более 25 мм рт.ст
- Критериями определения функционального класса легочной гипертензии у детей являются:
- задержка физического развития;
- отставание в психическом развитии;
- посещаемость дошкольных и школьных учреждений;
- степень переносимости физических нагрузок
- Легочная артериальная гипертензия встречается
- одинаково часто у мужчин и женщин;
- у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин;
- у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин
- Легочная артериальная гипертензия наиболее часто встречается
- в детском возрасте;
- в любом возрасте;
- во взрослом возрасте
- Легочная гипертензия, ассоциированная сопровождающейся обструкцией легочных артерий, может осложнить течение заболевания у больных с
- артериитом;
- врожденных периферических стенозах легочных артерий;
- интерстициальными заболеваниями легких;
- синдромом ночного апноэ
- Легочная гипертензия, обусловленная хронической гипоксемией, развивается при:
- ангиосаркоме легких;
- бронхолегочной дисплазие;
- врожденной диафрагмальной грыже;
- заболеваниях, сопровождающиеся обструкцией легочных артерий;
- хронических обструктивных заболевания легких
- Легочная гипертензия, осложнившая течение серповидно-клеточной анемии, относится к классу
- венозной легочной гипертензиии;
- легочной артериальной гипертензии;
- легочной гипертензии с неясными и множественными механизмами;
- легочной гипертензии, обусловленной хронической гипоксемией
- Наиболее частой мутацией, выявляемой у больных с идиопатической и наследственной ЛАГ, являются мутации в генах, кодирующих
- муцин 5B (MUC5B);
- поверхностно-активный белок С SFTPA2;
- рецептор II типа к протеину костного морфогенеза BMPR2;
- сурфактантные протеины А и D (SP-A и SPD
- Основным достоверным критерием легочной гипертензии по данным ЭХОКГ является
- расчетное систолическое давление в легочной артерии ≤ 36 мм рт.ст.;
- расчетное систолическое давление в легочной артерии ≥ 37 мм рт.ст.;
- расчетное систолическое давление в легочной артерии≥ 50 мм рт.ст
- Основными ЭКГ признаками легочной гипертензии являются
- высокие зубцы R левых прекардиальных отведения;
- дилатации правого предсердия (Р-pulmonale);
- отклонение электрической оси сердца влево;
- отклонение электрической оси сердца вправо;
- признаки гипертрофии правого желудочка
- Основными жалобами у детей с легочной гипертензией являются
- головные боли на фоне физической нагрузки;
- головокружения, синкопальные состояния, провоцируемые физической нагрузкой;
- синкопальные состояния на фоне длительного ортостаза;
- утомляемость, одышка при физической нагрузке
- Основными симптомами легочной гипертензии у детей являются
- изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтевых пластин в виде «часовых стекол»;
- расширенные и наполненные вены шеи в клиноположении и ортостазе;
- синдром Рейно;
- систолический шум в V точке;
- усиление, акцент II тона над легочной артерией
- Острый тест на вазореактивность у пациентов без значимого системно–легочного шунта крови (Qp/Qs=1) считается положительным, если в ответ на введение вазодилятаторов
- сердечный выброс не снижается;
- сердечный выброс снижается;
- соотношение индексов легочного и системного сосудистых сопротивлений снижается более чем на 20%;
- соотношение индексов легочного и системного сосудистых сопротивлений снижается более чем на 25%;
- среднее давление в легочной артерии и снижается более чем на 20%;
- среднее давление в легочной артерии и снижается более чем на 25%
- Посткапиллярная или венозная легочная гипертензия развивается при
- пороках аортального клапана;
- пороках клапана легочной артерии;
- пороках митрального клапана;
- пороках трикуспидального клапана
- Посткапиллярная или венозная легочная гипертензия у детей с бивентрикулярной гемодинамикой диагностируется при
- давлении заклинивания легочной артерии ≤15 мм рт.ст.;
- давлении заклинивания легочной артерии ≥15 мм рт.ст.;
- среднем давлении в легочной артерии ≤25 мм рт.ст.;
- среднем давлении в легочной артерии ≥25 мм рт.ст
- При оценке кровотока в стволе легочной артерии дополнительными ЭХОКГ критериями легочной гипертензии являются
- время ускорение скорости кровотока (AT) ≥ 110 ms;
- зазубрина в спектре систолического кровотока;
- пиковая скорость диастолического транспульмонального кровотока > 1,8 м/с;
- пиковая скорость диастолического транспульмонального кровотока > 2,2 м/с
- При подозрении на наличие легочной гипертензии обязательным методом обследования является
- биопсия легких;
- коронарография;
- электрокардиография;
- эхокардиография
- Распространенность легочной артериальной гипертензии у детей
- 1-3 на 1 000 000 детей;
- 16-25 на 1 000 000 детей;
- 17-25 на 1 000 000 детей;
- 2,2-15.6 на 1 000 000 детей
- Систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана является
- методом определения диастолической функции правого желудочка;
- методом определения систолической и диастолической функции правого желудочка;
- методом определения систолической функции правого желудочка;
- методом определения систолической функции правого предсердия
- Скрининг на наличие легочной гипертензии должен быть проведен детям, жалующимся на
- кардиалгии;
- обмороки неустановленного генеза;
- одышку при физической нагрузке;
- сердцебиения
- Средняя выживаемость детей с легочной гипертензией в отсутствие лечения составляет
- более 5 лет;
- менее 1 года;
- менее 2 лет;
- менее 5 лет
- Функциональная классификация легочной гипертензии у детей включает:
- I, II, III, IV классы;
- I, II, IIIa, IIIb, IV классы;
- I, IIa, IIb, III, IV классы;
- I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV классы
- Характерным ЭХОКГ признаком легочной гипертензии является
- D — форма левого желудочка;
- D -форма правого желудочка;
- L — форма левого желудочка;
- L — форма правого желудочка
- Характерными изменениями при легочной артериальной гипертензии по данным компьютерной томографии высокого разрешения являются
- медиастинальная и корневая аденопатия;
- расширение бронхов;
- увеличение плотности легочной ткани;
- фокусные поля в виде «матового стекла»;
- центролобулярные очаговые пятена
- Целью проведения катетеризации правых камер сердца является
- определение причины легочной гипертензии;
- определения ее гемодинамического типа (прекапиллярная, посткапиллярная);
- подтверждение диагноза ЛГ
