- Алкогольная болезнь печени включает следующие клинико-морфологические формы
- алкогольная аденома печени;
- алкогольная киста печени;
- алкогольный гепатит;
- алкогольный стеатоз печени;
- алкогольный цирроз печени
- Биопсия печени проводится
- всем пациентам с алкогольной болезнью печени;
- для уточнения этиологии заболевания;
- при алкогольной гепатите тяжелого течения;
- при необходимости в проведении специфической терапии;
- при признаках стеатоза печени по данным неинвазивной диагностики
- В норме рентгенологическая плотность печени по данным компьютерной томографии равна
- HU;
- 40-45 HU;
- 60 ± 10 HU;
- ?90 HU
- Для выявления фиброза печени при алкогольной болезни печени рекомендовано использовать
- APRI;
- Enhanced liver fibrosis test;
- FIB4;
- FibroTest;
- Fibromete
- Для выявления хронического злоупотребления алкоголем применимо
- определение аспартатаминотрансферазы в крови;
- определение среднего объема эритроцита в крови;
- определение этанола в выдыхаемом воздухе;
- определение этилглюкуронида в моче
- Для женщин гепатотоксичным количеством алкоголя в неделю принято считать
- 2 стандартных дозы алкоголя;
- 4 стандартных дозы алкоголя;
- 5 стандартных доз алкоголя;
- 7 стандартных доз алкоголя
- Для исключения аутоиммунного гепатита необходимо определить в крови уровни
- антигладкомышечных антител;
- антимитохондриальных антител;
- антинейтрофильных антител;
- антинуклеарных антител;
- печеночно-почечных антител 1
- Для исключения болезни Вильсона-Коновалова необходимо выполнить следующие исследования
- определить суточной экскреции меди;
- определить сывороточный уровень церулоплазмина;
- определить уровень железа в сыворотке;
- определить уровень ферритина в сыворотке;
- провести генетическое исследование
- Для исключения гемохроматоза необходимо выполнить следующие исследования
- определить суточной экскреции меди;
- определить сывороточный уровень церулоплазмина;
- определить уровень железа в сыворотке;
- определить уровень ферритина в сыворотке;
- провести генетическое исследование
- Для оценки прогноза у пациентов с алкогольным гепатитом используется
- индекс Лилль;
- коэффициент Мэддрей;
- мodel for End-Stage Liver Disease;
- шкала Глазго;
- шкала Чайлд-Туркот-Пью
- Для холестатической формы алкогольного гепатита характерно
- многократное повышение активности ?-глутамилтранспептидазы;
- нормальный уровень активности ?-глутамилтранспептидазы;
- отсутствие динамики?-глутамилтранспептидазы на фоне воздержания от употребления спиртных напитков;
- снижение ?-глутамилтранспептидазы на фоне воздержания от употребления спиртных напитков
- Для цирроза печени характерно
- гиперпротеинемия;
- гипоаммониемия;
- гипотриглицеридемия;
- коагулопатия;
- тромбоцитопения
- Значение жесткости печени 5 кПа, полученном с помощью транзиентной эластографии соответствует
- F0 по METAVIR;
- F1 по METAVIR;
- F2 по METAVIR;
- F3 по METAVIR;
- F4 по METAVIR
- Значение индекса Fibrometer > 0.5 соответствует
- отсутствию фиброза печени;
- фиброзу 1 стадии;
- фиброзу 2 стадии;
- фиброзу 3 стадии;
- фиброзу 4 стадии
- Значения контролируемого параметра затухания ультразвука находятся в диапазоне
- от 10 до 40 дБ/м;
- от 100 до 400 дБ/м;
- от 40 до 150 дБ/м;
- от 400 до 500 дБ/м
- К абсолютным противопоказаниям биопсии печени относят
- билиарная гипертензия;
- застойная печень при сердечной недостаточности;
- нагноительные процессы в печени;
- ненапряженный асцит;
- признаки механической желтухи
- К косвенным лабораторным показателям злоупотребления алкоголем относят
- аспартатаминотрансферазу;
- метанол;
- средний объем эритроцита;
- углеводдефицитный трансферрин;
- этилглюкуронид
- К методам, позволяющим определить стадию фиброза, относятся
- МР-эластография;
- биопсия печени;
- компьютерная томография;
- транзиентная эластография;
- ультразвуковое исследование
- К ограничениям магнитно-резонансной эластографии на основе градиентного эха относятся
- асцит;
- гемохроматоз;
- лучевая нагрузка;
- ожирение;
- острый гепатит
- К ограничениям транзиентной эластографии относятся
- внепеченочный холестаз;
- киста печени;
- хроническая болезнь почек;
- хроническая сердечная недостаточность
- К ограничениям транзиентной эластографии относятся
- асцит;
- кахексия;
- лучевая нагрузка;
- ожирение;
- острый гепатит
- К относительным противопоказаниям биопсии печени относят
- гемангиомы печени;
- обратное расположение внутренних органов;
- отрицательное отношение больного к пункции;
- правосторонний плеврит;
- признаки механической желтухи
- К преимуществам компьютерной томографии относят следующее
- возможность визуализировать всю печень во время короткой задержки дыхания;
- меньшая зависимость от оператора/оборудования в отличие от УЗИ;
- отсутствие влияния различных факторов на рентгенологическую плотность печени;
- отсутствие лучевой нагрузки
- К преимуществам магнитно-резонансной томографии с использованием методики Dixon относятся
- возможность применения у пациентов с кохлеарными имплантами;
- высокая чувствительность и специфичность для выявления стеатоза легкой степени;
- низкая стоимость;
- отсутствие лучевой нагрузки
- К преимуществам магнитно-резонансной эластографии на относится высокая информативность у пациентов
- с асцитом;
- с венозной застойной гиперемией печени;
- с обструкцией вен печени;
- с обструкцией желчевыводящих путей;
- с ожирением
- К преимуществам стандартного ультразвукового метода исследования относятся
- возможность точно определить стадию стеатоза;
- небольшая продолжительность исследования;
- низкая стоимость исследования;
- отсутствие лучевой нагрузки;
- точность сравнимая с биопсией печени
- К прямым лабораторным показателям злоупотребления алкоголем относят
- ?-глутамилтранспептидазу;
- метанол;
- средний объем эритроцита;
- углеводдефицитный трансферрин;
- этилглюкуронид
- К типичным клиническим признакам хронической алкогольной интоксикации относят
- бледность кожных покровов;
- гипергидроз;
- контрактуру Дюпюитрена;
- нистагм;
- увеличение околоушных желез
- К факторам риска развития алкогольной болезни печени относят
- высокую активность алкогольдегидрогеназы;
- женский пол;
- мужской пол;
- низкую активность алкогольдегидрогеназы;
- низкую активность ацетальдегиддегидрогеназы
- К эхографическим признакам стеатоза печени относятся
- диффузная гиперэхогенность;
- край неровный;
- неоднородность ее структуры;
- подчеркнутость сосудистого рисунка;
- сосудистый рисунок ослаблен
- К эхографическим признакам цирроза печени относятся
- диаметр воротной вены 14 мм;
- край печени ровный;
- подчеркнутость сосудистого рисунка;
- сосудистый рисунок ослаблен;
- уменьшение размеров печени
- Какие дозы алкоголя считаются гепатотоксичными для мужчин?
- 10 г в сутки;
- 20 г в сутки;
- 40 г в сутки;
- 60 г в сутки
- Компьютерная томография позволяет диагностировать стеатоз печени
- 33-65%;
- 5-32%;
- <5%;
- >66%
- Контролируемый параметр затухания используется для определения
- некровоспаления;
- очаговых поражений печени;
- стеатоза;
- фиброза
- Наиболее точным методом неинвазивной диагностики стеатоза печени является
- компьютерная томография;
- контролируемый параметр затухания;
- магнитно-резонансная спектроскопия;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- Наиболее частым из представленных ниже осложнений биопсии печени является
- артериовенозная фистула;
- пневмоторакс;
- рефлекторный парез кишечника;
- случайная пункция правой почки;
- транзиторная бактериемия
- Одна стандартная доза алкоголя в пересчете на этанол составляет
- 10 г;
- 100 г;
- 20 г;
- 40 г
- При асците информативность транзиентной эластографии уменьшается
- потому что повышается жесткость печени независимо от стадии фиброза;
- потому что при данном состоянии повышается вероятность ошибки (неадекватного результата);
- потому что снижается жесткость печени при наличии фиброза;
- потому что упругие волны не распространяются через жидкость
- При выраженном воспалительном процессе в печени на фоне алкогольной болезни печени выявляются
- лимфоцитоз;
- нейтрофильный лейкоцитоз;
- повышение СОЭ;
- повышение концентрации IgA в сыворотке;
- повышение концентрации IgЕ в сыворотке
- При каких заболеваниях возможно повышение ?-глутамилтранспептидызы?
- хроническая болезнь почек;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- хроническая сердечная недостаточность;
- хронический панкреатит;
- язвенная болезнь желудка
- При умеренном стеатозе рентгеновская плотность печени по данным компьютерной томографии равна
- HU;
- 40-45 HU;
- 60 ± 10 HU;
- ?90 HU
- Сбор алкогольного анамнеза включает
- использование опросника AUDIT;
- использование опросника CAGE;
- использование опросника GerdQ;
- использование опросника Кеттела;
- опрос пациента о режиме и дозах употребления алкогольных напитков
- Типичными морфологическими признаками алкогольного гепатита является
- баллонная дегенерация;
- лимфоцитарный воспалительный инфильтрат;
- наличие мелких паренхиматозных узелков, окруженных фиброзными перегородками;
- наличие телец Мэллори-Денка;
- стеатоз гепатоцитов
- Транзиентная эластометрия — метод, основанный
- на инфракрасном излучении;
- на рентгеновском излучении;
- на ультразвуковом исследовании;
- на ядерно-магнитном резонансе
- Что отличает точечную сдвиговолновую эластометрию от транзиентной эластометрии?
- возможность выбора области интереса в В-режиме;
- измерение скорости поперечной волны измеряется в меньшей области интереса;
- метод основан на ядерном магнитном резонансе;
- результаты измерения выражаются в м/с, а не в кПа
