- Активная ретинопатия недоношенных подразделяется по
- локализации процесса;
- протяженности процесса;
- риску развития процесса;
- стадии процесса;
- степени процесса
- В основе клинических проявлений ретинопатии недоношенных лежит нарушение
- выработки слезной жидкости;
- нормального васкулогенеза сетчатки;
- развития радужки;
- развития стекловидного тела
- В основе ретинопатии недоношенных лежит
- генетическая предрасположенность;
- множественные гемотрансфузии;
- незрелость структур глаза;
- родовая травма;
- сопутствующая патология центральной нервной системы ребенка
- В переводном/выписном эпикризе недоношенного ребенка группы риска или имеющего признаки ретинопатии недоношенных лечащий врач должен указать
- диагноз;
- результаты клинического анализа крови;
- результаты офтальмологического осмотра;
- рекомендации офтальмолога по срокам дальнейшего динамического наблюдения ребенка
- В течении ретинопатии недоношенных различают фазы
- агрессивную;
- активную;
- пролиферативную;
- регрессивную
- Для I стадии активной ретинопатии недоношенных характерно
- образование кисты сетчатки;
- появление демаркационной линии на границе сосудистой и бессосудистой сетчатки;
- появление макулярного разрыва;
- появление микроаневризм;
- формирование макулярного отека
- Для IV стадии ретинопатии недоношенных характерна
- деструкция стекловидного тела;
- образование кисты сетчатки;
- появление кровоизлияний;
- частичная отслойка сетчатки
- Для V стадии активной ретинопатии недоношенных характерно
- деструкция стекловидного тела;
- полная отслойка сетчатки;
- появление в стекловидном теле полостей и пустот;
- развитие передней ишемической оптической нейропатии;
- разрастание фиброваскулярной ткани
- Для «плюс»-болезни характерно
- аномальные ветвления сосудов сетчатки;
- внезапный обрыв сосудистых аркад, их непроникновение в бессосудистую сетчатку;
- извитость центральных и концевых сосудов сетчатки;
- развитие кисты сетчатки;
- расширение центральных и концевых сосудов сетчатки
- Для задней агрессивной ретинопатии характерно
- быстрое прогрессирование процесса в сетчатке;
- медленное прогрессирование процесса в сетчатке;
- отсутствие четкой стадийности (минуя I и II стадии);
- позднее начало;
- раннее начало
- Для третьей стадии активной ретинопатии недоношенных характерно
- появление друз оптического диска;
- появление экстраретинальной фиброваскулярной пролиферации в области вала на границе сосудистой и бессосудистой сетчатки;
- увеличение экссудации в стекловидное тело;
- усиление артериовенозных шунтов на периферии сетчатки;
- усиление сосудистой активности в заднем полюсе глаза
- К течению задней агрессивной ретинопатии относят
- извитость сосудов сетчатки;
- кровоизлияния;
- образование мощных сосудистых аркад;
- развитие периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки;
- резкое расширение сосудов сетчатки
- Какие дети попадают в группу риска развития ретинопатии недоношенных?
- все недоношенные дети с массой тела менее 3000 г;
- все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель;
- все новорожденные дети;
- дети, получившие родовые травмы
- Начало скрининга активной ретинопатии недоношенных должно основываться на
- гестационном возрасте ребенка;
- постконцептуальном возрасте ребенка;
- состоянии ЦНС;
- состоянии сосудов сетчатки;
- хронологическом возрасте ребенка
- Обследование сетчатки новорожденного ребенка осуществляет
- врач-неонатолог, обученный принципам лечения ретинопатии недоношенных;
- врач-офтальмолог прошедший обучение на цикле тематического усовершенствования по ретинопатии недоношенных;
- врач-офтальмолог, обладающий достаточными знаниями в диагностике, тактике наблюдения и принципах лечения ретинопатии недоношенных;
- врач-офтальмолог, обладающий практическими навыками работы с новорожденными детьми
- Осмотр глазного дна недоношенного ребенка делают один раз при условии
- выявления полной васкуляризации сетчатки обоих глаз;
- медленного прогрессирования процесса отслойки в сетчатке;
- образования мощных сосудистых аркад;
- ригидности зрачка
- Осмотр глазного дна недоношенного ребенка осуществляется с помощью
- ангиографии глазного дна;
- компьютерной кератотопографии;
- обратной бинокулярной офтальмоскопии;
- оптической когерентной томографии;
- ретинальной педиатрической камеры
- Основным признаком II стадии ретинопатии недоношенных является
- образование кисты сетчатки;
- образование периферических разрывов сетчатки;
- отслойка сетчатки;
- появление кровоизлияний;
- формирование вала (или гребня) на месте демаркационной линии
- При «плюс»-болезни на периферии глазного дна сосуды
- извиты;
- могут образовывать аномальные ветвления;
- могут образовывать кисты;
- могут образовывать сосудистые аркады;
- расширены
- При делении ретинопатии недоношенных по локализации выделяют условные зоны
- 2;
- 3;
- 4;
- 5
- При формулировке диагноза ретинопатия недоношенных необходимо указывать
- зону локализации;
- наличие задней агрессивной формы заболевания;
- наличие признаков «плюс»-болезни;
- распространенность патологического процесса в часовых меридианах;
- стадию заболевания
- Частота развития ретинопатии недоношенных зависит от
- прилежания плода;
- соматической отягощенности (мать/плод);
- степени недоношенности ребенка;
- условий выхаживания;
- характера кислородотерапии
