Содержание
- Андрогенная терапия противопоказана пациентам
- В психической сфере мужчин с диагнозом гипогонадизм выявляются симптомы
- Гипергонадотропный гипогонадизм является
- Гипогонадизм может развиваться
- Гипогонадизм у мужчин, по определению, подразумевает
- Гипогонадотропный гипогонадизм является
- Для вторичного гипогонадизма характерно
- Для когнитивной сферы мужчин с диагнозом гипогонадизм характерно
- Для мужчин с сахарным диабетом (СД) характерно развитие гипогонадизма
- Для первичного гипогонадизма характерно
- Для уровня свободного тестостерона нижняя граница нормы составляет
- Заместительная терапия тестостероном НЕ рекомендуется в случаях
- Клинические признаки гипогонадизма
- Минимален риск супрафизиологических значений тестостерона в крови при применении
- Недостатки применения трансдермального тестостерона
- Пациентам с гипогонадизмом и СД необходимы консультации специалистов
- По МКБ-10 гипофункция яичек имеет код
- Под резистентностью андрогенных рецепторов подразумевается
- Пороговое значение для общего тестостерона сыворотки крови, разграничивающее нормальное состояние и потенциальный дефицит тестостерона
- При наличии клинических симптомов, ассоциированных с дефицитом андрогенов, диагноз гипогонадизм ставится на основании стойкого снижения уровня тестостерона, подтвержденного надежным методом
- Проведение ультразвуковых исследований (УЗИ) соответствующих органов рекомендуется
- Реабилитация пациентов с гипогонадизмом и СД
- Рекомендации для забора крови для определения уровня тестостерона у всех пациентов
- Рекомендован следующий алгоритм сопровождения пациентов с гипогонадизмом и СД
- Рекомендуется проведение МРТ головного мозга с целью исключения аденомы гипофиза пациентам при выявлении
- С целью выявления субклинического гипогонадизма и оценки репродуктивного прогноза рекомендуется определение
- Смесь эфиров тестостерона применяют
- Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипогонадизмом и СД наблюдаются симптомы
- Существует риск супрафизиологических значений тестостерона в крови при применении
- Тестостерон капсулы применяют внутрь
- Трансдермальный тестостерон применяют
- Три основных клинических признака гипогонадизма у мужчин
- У пациентов с гипогонадизмом и СД необходимо провести повторную диагностику при
- У пациентов со снижением уровня тестостерона распространенными жалобами являются
- Уровень простатспецифического антигена (ПСА) рекомендуется оценивать
- Уровни тестостерона у пациентов СД2 ниже таковых у здоровых мужчин в среднем на
Андрогенная терапия противопоказана пациентам
В психической сфере мужчин с диагнозом гипогонадизм выявляются симптомы
- пожилого и старческого возраста;
- с необратимым гипогонадизмом;
- с раком грудной железы;
- с раком предстательной железы;
- с сахарным диабетом
Гипергонадотропный гипогонадизм является
- лабильность настроения;
- нарушение сна;
- повышенная утомляемость;
- появление аутистических особенностей;
- раздражительность;
- склонность к интровертизму;
- снижение рефлексии
Гипогонадизм может развиваться
- вторичным;
- необратимым;
- обратимым;
- первичным
Гипогонадизм у мужчин, по определению, подразумевает
- наряду с врожденными и приобретенными формами заболевания, обусловленными патологией других органов;
- только в случае врожденной эндокринной патологии;
- только у мужчин с патологией внутренних органов;
- только у мужчин с сопутствующим сахарным диабетом;
- у здоровых мужчин после 30 лет
Гипогонадотропный гипогонадизм является
Для вторичного гипогонадизма характерно
- нарушение половой дифференцировки в период эмбриогенеза;
- нарушение сперматогенеза;
- нечувствительность рецепторного аппарата к андрогенам;
- низкий уровень андрогенов;
- низкий уровень тестостерона
Для когнитивной сферы мужчин с диагнозом гипогонадизм характерно
- вторичным;
- необратимым;
- обратимым;
- первичным
Для мужчин с сахарным диабетом (СД) характерно развитие гипогонадизма
- снижение чувствительности клеток Лейдига к гонадотропинам;
- увеличение активности ароматазы;
- уменьшение активности ароматазы;
- уменьшение выброса лютеинизирующего гормона;
- уменьшение числа клеток Лейдига
Для первичного гипогонадизма характерно
- когнитивные функции стабильны;
- отсутствие рефлексивного мышления;
- появление аутистического мышления;
- преимущественно репродуктивное мышление;
- снижение когнитивных функций
Для уровня свободного тестостерона нижняя граница нормы составляет
Заместительная терапия тестостероном НЕ рекомендуется в случаях
- вторичного;
- первичного;
- смешанного
Клинические признаки гипогонадизма
- ишемические тестикулярные изменения;
- снижение чувствительности клеток Лейдига к гонадотропинам;
- увеличение активности ароматазы;
- уменьшение выброса лютеинизирующего гормона;
- уменьшение числа клеток Лейдига
Минимален риск супрафизиологических значений тестостерона в крови при применении
- 220-225 нмоль/л;
- 220-225 пмоль/л;
- 225-250 нмоль/л;
- 225-250 пмоль/л
Недостатки применения трансдермального тестостерона
- необратимого гипогонадизма;
- обратимого гипогонадизма;
- субклинического гипогонадизма
Пациентам с гипогонадизмом и СД необходимы консультации специалистов
По МКБ-10 гипофункция яичек имеет код
- артериальная гипертензия;
- депрессивное настроение;
- дислипидемия;
- ожирение;
- раздражительность;
- снижение плазменного уровня тестостерона
Под резистентностью андрогенных рецепторов подразумевается
- капсул тестостерона;
- раствора тестостерона для внутримышечного введения;
- смеси эфиров тестостерона;
- трансдермального тестостерона
Пороговое значение для общего тестостерона сыворотки крови, разграничивающее нормальное состояние и потенциальный дефицит тестостерона
- потенциальный риск воздействия тестостерона на людей, находящихся в тесном контакте;
- противопоказан пациентам с СД;
- раздражение кожи в месте применения;
- супрафизиологические пики тестостерона;
- трудности оценки уровня тестостерона
При наличии клинических симптомов, ассоциированных с дефицитом андрогенов, диагноз гипогонадизм ставится на основании стойкого снижения уровня тестостерона, подтвержденного надежным методом
- андролога;
- невролога;
- психотерапевта;
- сексолога;
- уролога;
- эндокринолога
Проведение ультразвуковых исследований (УЗИ) соответствующих органов рекомендуется
Реабилитация пациентов с гипогонадизмом и СД
- E29.0;
- E29.1;
- E29.2;
- E29.3
Рекомендации для забора крови для определения уровня тестостерона у всех пациентов
- гипергонадотропность;
- гипогонадотропность;
- нечувствительность;
- отрицательная обратная связь
Рекомендован следующий алгоритм сопровождения пациентов с гипогонадизмом и СД
- 11,2 нмоль/л;
- 11,2 пмоль/л;
- 12,1 нмоль/л;
- 12,1 пмоль/л
Рекомендуется проведение МРТ головного мозга с целью исключения аденомы гипофиза пациентам при выявлении
- не менее двух раз;
- не менее трех раз;
- однократно
С целью выявления субклинического гипогонадизма и оценки репродуктивного прогноза рекомендуется определение
Смесь эфиров тестостерона применяют
- всем пациентам с гипогонадизмом;
- пациентам при выявлении патологических изменений;
- только пациентам с гипогонадизмом и СД;
- только пожилым пациентам
Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипогонадизмом и СД наблюдаются симптомы
- включает дополнительные консультации специалистов;
- включает сопровождение психолога, психотерапевта;
- включает сопровождение сексопатолога;
- не рекомендуется пациентам;
- не рекомендуется пациентам пожилого и старческого возраста
Существует риск супрафизиологических значений тестостерона в крови при применении
- двукратно утром и вечером натощак;
- двукратный анализ;
- между 7 и 11 часами утра;
- не менее трех раз;
- производить натощак
Тестостерон капсулы применяют внутрь
- инструментальная диагностика;
- консервативное лечение;
- лабораторная диагностика;
- реабилитация;
- физикальное обследование;
- хирургическое лечение
Трансдермальный тестостерон применяют
Три основных клинических признака гипогонадизма у мужчин
- гипергонадотропного гипогонадизма в сочетании с гиперпролактинемией;
- гипергонадотропного гипогонадизма в сочетании с гипопролактинемией;
- гипогонадотропного гипогонадизма в сочетании с гиперпролактинемией;
- гипогонадотропного гипогонадизма в сочетании с гипопролактинемией
У пациентов с гипогонадизмом и СД необходимо провести повторную диагностику при
- пролактина;
- сывороточного уровня ЛГ, двукратно;
- сывороточного уровня ЛГ, не менее трех раз;
- тиреотропного гормона;
- уровень глобулина, связывающего половые стероиды
У пациентов со снижением уровня тестостерона распространенными жалобами являются
- в/м, каждые 2-4 дня;
- в/м, каждые 2-4 недели;
- подкожно, каждые 2-4 дня;
- подкожно, каждые 2-4 недели
Уровень простатспецифического антигена (ПСА) рекомендуется оценивать
- боли в сердце;
- колебания артериального давления;
- потливость, холодные и влажные ладони;
- сосудистые реакции (чувство жара, гиперемия);
- тахикардия, склонность к повышенному АД
Уровни тестостерона у пациентов СД2 ниже таковых у здоровых мужчин в среднем на
- капсул тестостерона;
- раствора тестостерона для внутримышечного введения;
- смеси эфиров тестостерона;
- трансдермального тестостерона
- 2-6 капсул через каждые 12 часов;
- 2-6 капсул через каждые 6 часов;
- 6-8 капсул через каждые 12 часов;
- 6-8 капсул через каждые 6 часов
- ежедневно накожно;
- ежедневно подкожно;
- накожно, каждые 2-4 дня;
- подкожно, каждые 2-4 дня
- пониженная агрессивность;
- преимущественно ночные эрекции;
- снижение адекватных эрекций;
- снижение либидо и сексуальной активности;
- снижение сексуальной активности при сохранном либидо;
- снижение числа утренних эрекций
- достижении индивидуализированных целевых значений гликемии;
- снижении уровня гликированного гемоглобина до значений нормы;
- уровне гликированного гемоглобина 8%
- болезненная эякуляция;
- нейрогенная импотенция;
- психогенная импотенция;
- снижение либидо;
- эректильная дисфункция
- для исключения противопоказаний и контроля терапевтического эффекта;
- для исключения противопоказаний у пациентов старше 35 лет;
- для исключения противопоказаний у пациентов старше 40 лет;
- до начала терапии гипогонадизма;
- только у пожилых пациентов по показаниям
- 1,5 нмоль/л;
- 2,0 нмоль/л;
- 2,5 нмоль/л