- Брахитерапия применяется
- в качестве буста после дистанционной лучевой терапии;
- для купирования дисфагии;
- по радикальной программе;
- с паллиативной целью
- В предоперационном периоде у больных с местнораспространенным раком пищевода рекомендована
- брахитерапия;
- лучевая терапия;
- химиолучевая терапия;
- химиотерапия
- Критерии дозового распределения (PTV) при планировании дистанционной лучевой терапии
- >100% PTV получает >95% от планируемой дозы;
- >75% PTV получает >95% от планируемой дозы;
- >85% PTV получает >95% от планируемой дозы;
- >95% PTV получает >95% от планируемой дозы
- Месторасположение опухоли среднегрудного отдела пищевода по данным эндоскопического исследования
- 20-25 см от резцов;
- 25-27 см от резцов;
- 28-30см;
- < 15-20 см от резцов
- Наиболее активными химиопрепаратами при плоскоклеточном раке пищевода являются
- адрибластин;
- таксаны;
- фторпиримидины;
- цисплатин
- Наиболее информативный метод в оценке глубины инвазии опухоли в стенку пищевода (символ Т
- КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием;
- рентгенологическое исследование пищевода;
- эзофагогастродуаденоскопия;
- эндосонография
- Наиболее частой морфологической формой является рака пищевода является
- аденокарцинома;
- карциносаркома;
- мелкоклеточный рак;
- плоскоклеточный рак
- Ограничение дозы на легкие
- V20Гр ≤20%;
- V20Гр ≤30%;
- V20Гр ≤40%;
- V20Гр ≤50%
- Ограничение дозы на печень
- V30Гр<20%;
- V30Гр<30%;
- V30Гр<40%;
- V30Гр<50%
- Ограничение дозы на сердце (миокардиты
- V25Гр ≤10%;
- V25Гр ≤20%;
- V25Гр ≤30%;
- V25Гр ≤40%
- Ограничение средней дозы на почки
- средняя доза < 15-18Гр;
- средняя доза < 18-20Гр;
- средняя доза < 20Гр;
- средняя доза < 33Гр
- Ограничение средней дозы на сердце (аритмии
- средняя доза < 10Гр;
- средняя доза < 12Гр;
- средняя доза < 20Гр;
- средняя доза < 6Гр
- Ограничение средней дозы на сердце (перикардиты
- средняя доза < 26Гр;
- средняя доза < 30Гр;
- средняя доза < 36Гр;
- средняя доза < 40Гр
- Опухоли пищеводно-желудочного соустья I и II типов по Siewert подлежат алгоритмам лечения
- соответствующим раку желудка;
- соответствующим раку пищевода
- Опухоли пищеводно-желудочного соустья III типа по Siewert подлежат алгоритмам лечения
- соответствующим раку желудка;
- соответствующим раку пищевода
- Основным методом лечения больных раком пищевода является
- лучевая терапия по радикальной программе;
- самостоятельная химиолучевая терапия;
- сочетанная лучевая терапия по радикальной программе;
- хирургический
- Отдаленные метастазы при раке пищевода чаще диагностируются в
- головном мозге;
- костях;
- легких;
- надпочечниках;
- печени
- Отступ PTV в кранио-каудальном направлении от CTV при планировании дистанционной лучевой терапии больных раком пищевода
- CTV + 10 мм;
- CTV + 12 мм;
- CTV + 15 мм;
- CTV + 5-7 мм
- Отступ PTV в латеральных направлениях от CTV при планировании дистанционной лучевой терапии больных раком пищевода
- CTV + 12 мм;
- CTV + 15 мм;
- CTV + 3 мм;
- CTV + 5-7 мм
- Отступ PTV от GTV в продольном направлении при планировании брахитерапии больным раком пищевода составляет
- ,5см;
- 1см;
- 2см;
- 5см
- ПЭТ КТ у больных раком пищевода выполняется
- для планирования лучевой терапии;
- для уточнения стадии заболевания;
- при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ;
- с паллиативной целью
- Показания к послеоперационной лучевой терапии
- Т3N0 стадия;
- аденокарцинома;
- наличие микро- или макроскопической резидуальной опухоли;
- опухоль, прорастающая адвентицию
- Понятие внутренний таргетный объем опухоли ( ITV
- добавление к CTV внутреннего края;
- опухоль;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли+ регионарные лимфоузлы
- Понятие внутренний таргетный объем опухоли ( ITV
- добавление к CTV внутреннего края;
- опухоль;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли+ регионарные лимфоузлы
- Понятие клинический объем опухоли (СTV
- опухоль;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли+ регионарные лимфоузлы;
- регионарные лимфоузлы
- Понятие определяемый объем опухоли (GTV
- опухоль;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли+ регионарные лимфоузлы
- Понятие планируемый объем опухоли ( РTV
- опухоль;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли;
- опухоль+микроскопическое распространение опухоли+ регионарный лимфатические узлы;
- этот объем учитывает все возможные погрешности (движение опухоли, неточности укладки пациента
- Предлучевая подготовка включает для проведения брахитерапии включает
- КТ планирование;
- МРТ-планирование;
- УЗИ органов брюшной полости;
- аппликации под рентгенологическим контролем;
- аппликации под эндоскопическим контролем;
- установку рентген контрастных маркеров
- При III стадии нерезектабельного местно-распространенного рака пищевода показана
- лучевая терапия в монорежиме;
- химиотерапия + дистанционная лучевая терапия;
- химиотерапия + сочетанная лучевая терапия;
- химиотерапия в монорежиме
- При N1 стадии рака пищевода выявляется поражение
- 1 регионарного лимфоузла;
- 2 регионарных лимфоузлов;
- 3 регионарных лимфоузлов;
- 4 регионарных лимфоузлов;
- более 5 регионарных лимфоузлов
- При N2 стадии рака пищевода выявляется поражение
- 1-2 регионарных лимфоузлов;
- 3-4 регионарных лимфоузлов;
- 5-6 регионарных лимфоузлов;
- 7 регионарных лимфоузлов и более
- При N3 стадии рака пищевода выявляется поражение
- 1-2 регионарных лимфоузлов;
- 3-6 регионарных лимфоузлов;
- 7 регионарных лимфоузлов и более;
- 7-8 регионарных лимфоузлов и более
- При Т1 стадии рака пищевода отмечается
- прорастание в адвентициальную оболочку;
- прорастание в мышечную оболочку;
- прорастание опухоли в собственную пластинку;
- прорастание опухоли в собственную пластинку или подслизистый слой
- При Т2 стадии рака пищевода отмечается прорастание опухоли
- в адвентициальную оболочку;
- в мышечную оболочку;
- в собственную пластинку или подслизистый слой;
- в соседние ткани и органы
- При Т2 стадии рака пищевода отмечается прорастание опухоли
- в адвентициальную оболочку;
- в мышечную оболочку;
- в собственную пластинку или подслизистый слой;
- в соседние ткани и органы
- При Т3 стадии рака пищевода отмечается прорастание опухоли
- в адвентициальную оболочку;
- в мышечную оболочку;
- в собственную пластинку или подслизистый слой;
- в соседние ткани и органы
- При Т4 стадии рака пищевода отмечается прорастание опухоли
- в адвентициальную оболочку;
- в мышечную оболочку;
- в собственную пластинку или подслизистый слой;
- в соседние ткани и органы;
- в трахео-пульмональные лимфоузлы
- При локализации опухоли в шейном отделе пищевода в объем облучения включаются следующие лимфатические узлы
- надключичные;
- парагастральные;
- параэзофагеальные;
- претрахеальные
- Противопоказания к брахитерапии
- дисфагия при опухолевом стенозе пищевода;
- локализация опухоли в шейном отделе пищевода;
- протяженность опухоли более 10см;
- трахеопищеводный свищ
- Расстояние от резцов до проксимального края опухоли равно 13 см, до дистального – 17см. В каком отделе пищевода локализуется опухоль?
- в абдоминальном;
- в грудном;
- в шейном
- Самостоятельная лучевая терапия больными с T1N0 стадией применяется
- по радикальной программе;
- с паллиативной целью;
- с симптоматической целью
- Самостоятельная химиотерапия у больных раком пищевода может применяться
- для купирования дисфагии;
- с лечебной целью;
- с паллиативной целью
- Факторы риска аденокарциномы пищевода
- диета: горячая пища;
- курение табака;
- пищевод Баррета;
- употребление алкоголя
- Факторы риска плоскоклеточного рака пищевода
- aутосомно-доминантные заболевания;
- ахалазия кардии, ожоги пищевода;
- диета: нитриты, употребление горячей пищи и напитков;
- пищевод Баррета
- Цель брахитерапии рака пищевода в самостоятельном варианте
- паллиативная;
- радикальная;
- симптоматическая
