Ответы на тесты "Болезнь Лайма у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)" за 2024 год

Безопасные способы извлечения присосавшегося клеща

вытащить за брюшко руками;
при помощи нити;
при помощи острого предмета;
при помощи пинцета;
с использованием масла

В России наиболее широко используется классификация Лайм-боррелиоза (ЛБ

клинико-патогенетическая;
патогенетическая;
топографо-анатомическая;
экологическая;
этиологическая

В качестве этиотропных средств для лечения болезни Лайма у детей рекомендовано использование антибиотиков группы

β-лактамов;
макролидов;
тетрациклинов;
цефалоспоринов I поколения;
цефалоспоринов II поколения;
цефалоспоринов III поколения

Верная тактика ведения пациента с фактом присасывания клеща в анамнезе, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, отсутствием мигрирующей эритемы

выполнить ПЦР-исследование крови;
выполнить двухступенчатое серологическое исследование;
выполнить иммуноблот;
наблюдать за развитием симптомов;
провести антибактериальную терапию

Возбудителем иксодового клещевого боррелиоза является

Bacillus anthracis;
Bordetella pertussis;
Borrelia burgdorferi;
Brucella abortus;
Burkholderia mallei

Возбудитель иксодового клещевого боррелиоза относится к семейству бактерий

Bacillaceae;
Enterobacteriaceae;
Micrococcaceae;
Spirochaetaceae;
Vibrionaceae

Вокруг места присасывания клеща характерной для болезни Лайма является эритема

дисхромическая;
кольцевидная;
окаймленная;
полиморфная

Всем пациентам с подозрением на поражение периферической нервной системы рекомендуется проведение

КТ;
УЗИ;
ЭНМГ;
ЭЭГ

Дифференциальная диагностика подострой и хронической формы болезни Лайма проводится с заболеваниями

аутоиммунные;
инфекционные эритемы;
миокардит;
рассеянный склероз;
ревматизм

Дифференциальный диагноз мигрирующей эритемы при болезни Лайма проводят со следующими нозологиями

аллергическая сыпь;
контактный дерматит;
корь;
рожистое воспаление;
трофическая язва

Для 2-й стадии развития болезни характерно

аутоиммунные реакции;
внедрение возбудителей, появление симптомов;
органные поражения;
распространение / диссеминация боррелий

Для оценки неспецифических показателей воспаления и оценки функционирования органов при болезни Лайма рекомендовано исследование уровня

МСНС-показателя;
С-реактивного белка;
печеночных трансаминаз;
триглицеридов;
циркулирующих иммунных комплексов

Для проведения люмбальной пункции пациентам с болезнью Лайма проводимая антикоагулянтная терапия

не является противопоказанием;
противопоказана в случае лихорадки;
противопоказана в случае отека головного мозга;
является абсолютным противопоказанием

Иксодовый клещевой боррелиоз

антропонозное заболевание;
имеет склонность к затяжному течению;
не имеет склонности к затяжному течению;
природно-очаговое заболевание;
характеризуется полиморфизмом клинических проявлений

Иксодовый клещевой боррелиоз клинически можно диагностировать при наличии следующих признаков

мигрирующей эритемы;
моноартрита коленного сустава;
неврита лицевого нерва;
регионарного лимфаденита;
факта присасывания клеща

Инфицирование иксодовым клещевым боррелиозом происходит при

контакте с больными животными;
общем несоблюдении гигиены;
попадании экскрементов клеща через ранки на коже;
присасывании клеща;
употреблении в пищу сырого молока

Классификация Болезни Лайма по течению включает

латентную;
манифестную;
острую;
подострую;
хроническую

Классификация Болезни Лайма по форме включает

латентную;
манифестную;
острую;
хроническую

Коррекции лечения Болезни Лайма необходима в случаях

наличия любого хронического заболевания в анамнезе;
непереносимости лекарственных препаратов, используемых на данном этапе лечения;
низкой приверженности к лечению;
обострения хронического заболевания;
угрожающих жизни острых состояниях

Максимум заболеваемости клещевым боррелиозом приходится на месяц

август;
апрель;
май;
сентябрь

Меры специфической профилактики Лайм-Боррелиоза

избегать посещения мест обитания клещей в июне-октябре;
избегать посещения мест обитания клещей в мае-июне;
отсутствуют;
производить осмотр одежды и тела;
производить экстренную антибактериальную профилактику

Метод ПЦР в диагностике иксодового клещевого боррелиоза целесообразно использовать в следующих ситуациях

как альтернативу серологической диагностике;
как подтверждающий тест после получения положительного результата ИФА;
при дифференциальной диагностике артритов;
при подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз у серонегативных пациентов;
при скрининговом обследовании на иксодовый клещевой боррелиоз

Метод ПЦР при боррелиозной инфекции позволяет

выявить присутствие ДНК возбудителя в анализируемом биологическом образце;
идентифицировать геновид возбудителя;
определять инфицированность пациента на ранних сроках;
осуществлять диагностику микст-инфекций;
проводить контроль эффективности терапии по элиминации возбудителя

Обязательным является проведение всем пациентам при болезни Лайма

УЗИ брюшной полости;
ЭКГ;
ЭЭГ;
Эхо-КГ;
холтеровского мониторирования

Основные опорные признаки болезни Лайма, выявляемые при физикальном обследовании пациентов

выраженные сенсорные нарушения;
лихорадочный синдром;
наличие кольцевидной эритемы;
наличие пальмарной эритемы;
общая инфекционная интоксикация;
увеличение периферических лимфатических узлов

Основу диагностики иксодового клещевого боррелиоза составляют

анамнез жизни пациента;
инструментальные исследования;
клиническая картина;
серологические исследования;
эпидемиологический анамнез

Офтальмоскопия рекомендована

всем пациентам в случаях, сопровождающихся общемозговой симптоматикой;
всем пациентам с нейроборрелиозом;
всем пациентам-детям с нейроборрелиозом;
пациентам в случае клинических проявлений нарушений со стороны органов зрения

Пациентам с подозрением на нейроборрелиоз рекомендовано проведение

КТ головного мозга;
МРТ головного и спинного мозга;
ЭЭГ;
Эхо-КГ

Поражения нервной системы при болезни Лайма характеризуются

возможностью поражения как периферической, так и центральной нервной системы;
многообразием проявлений;
преимущественной симптоматикой поражения ЦНС;
преимущественной симптоматикой поражения периферической нервной системы;
характерными специфическими проявлениями

После проведенного лечения ранней локализованной формы иксодового клещевого боррелиоза диспансерные осмотры осуществляют через

1, 3, 6,12 месяцев;
1, 3, 6,12, 24 месяца;
1, 6, 24 месяца;
1, 6,12, 24 месяца

При интерпретации двухступенчатой серологической диагностики ошибкой является

интерпретировать IgG-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3;
интерпретировать IgM-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3;
использовать серологическое исследование как критерий эффективности лечения;
при положительном ИФА подтверждать результат методом иммуноблота

При консервативном лечении детей с болезнью Лайма используются препараты

бензилпенициллин;
доксициклин;
цефрадин;
цефтриаксон;
цефураксим;
ципрофлоксацин

При легкой степени тяжести курс антибактериальной терапии детей с болезнью Лайма составляет

10-14 дней;
14-21 дней;
7-10 дней;
до 7 дней

При сборе анамнеза рекомендуется выявить

возможность любого контакта с зараженными людьми;
данные о возможном пребывании пациента в эндемичном регионе;
факт присасывания или нахождения на коже клеща;
факт употребления сырого молока

При сочетании болезни Лайма с анаплазмозом у детей рекомендовано использование антибиотиков группы

β-лактамов;
тетрациклинов;
цефалоспоринов I поколения;
цефалоспоринов II поколения;
цефалоспоринов III поколения

При среднетяжелой болезни Лайма у детей с развитием поражений суставов, сердца, нервной системы курс антибактериальной терапии составляет

10-14 дней;
14-21 дней;
21-28 дней;
7-10 дней

Признаки, характерные для артрита при иксодовом клещевом боррелиозе

выраженная гиперемия;
выраженный отек;
поражение крупных суставов;
течение с обострениями и ремиссиями;
умеренная экссудация в полость сустава

Противопоказания для проведения люмбальной пункции пациентам с болезнью Лайма

нестабильная гемодинамика;
общие симптомы поражения ЦНС;
отказ от проведения процедуры;
очаговая неврологическая симптоматика;
флюктуирующее сознание

Путь передачи иксодового клещевого боррелиоза

алиментарный;
воздушно-пылевой;
контактно-бытовой;
трансмиссивный

Сезонность заболевания Лайм-боррелиозом, проявляющаяся в период наибольшей активности клеща

весна – лето;
весна – осень;
зима – весна;
лето – осень

Серологическая диагностика иксодового клещевого боррелиоза должна быть выполнена следующим образом

ИФА с определением авидности антител;
сначала ИФА, затем иммуноблот;
сначала иммуноблот, затем ИФА;
только ИФА;
только иммуноблот

Серологическая диагностика иксодового клещевого боррелиоза подразумевает определение уровня иммуноглобулинов класса

IgG;
IgM;
IgА;
IgЕ

Синдром Баннварта включает триаду симптомов

невропатию лицевого нерва;
полиневропатию;
радикулоневрит;
серозный менингит;
энцефаломиелит

Синдром Баннварта при нейроборрелиозе у детей встречается в

16%;
32%;
54%;
68%

Согласно общепринятому взгляду на течение боррелиозной инфекции выделяют следующие стадии развития болезни

стадия диссеминации боррелий и аутоиммунных патологических изменений;
стадия диссеминации боррелий от места их первичного внедрения;
стадия локальной инфекции с развитием патологического процесса в месте внедрения возбудителей;
стадия локальной инфекции с развитием патологического процесса, аутоиммунных патологических изменений и органных поражений;
стадия органных поражений, вследствие формирования аутоиммунных патологических изменений, возникающих в результате длительной персистенции боррелий в организме