Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца

Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали

Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца обусловлена

• биатриальную технику трансплантации сердца;
• бикавальную технику трансплантации сердца;
• технику имплантации биветрикулярного обхода сердца;
• технику эксплантации донорского сердца

В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме

• возникновение тяжелых форм нарушения ритма сердца;
• гиперплазией интимы;
• дисфункцией эндотелия;
• появлением выраженных метаболических нарушений

В задачи иммуносупрессивной терапии не входит

• метилпреднизолона;
• микофенолата мофетила;
• такролимуса;
• циклоспорина

В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона

• безопасность длительного применения и минимизация риска осложнений;
• минимизация клеточного и антителообусловленного ответа на чужеродные антигены;
• уменьшение рисков острого отторжения и болезни коронарных артерий трансплантата;
• устранение причин развития первичной дисфункции трансплантата

В план обследования потенциального реципиента второго сердечного трансплантата входят

В рекомендации по лечению болезни коронарных артерий пересаженного сердца входят данные препараты

• перед снятием зажима с аорты;
• после обтяжки верхней и нижней полых вен;
• после остановки искусственного кровообращения;
• после снятия зажима с аорты

Варианты течения острого отторжения

• УЗИ щитовидной железы;
• колоноскопия;
• мультипроекционная коронарография;
• эндомикардиальная биопсия

Виды острого отторжения

• азатиоприн;
• антиагреганты;
• блокаторы протонной помпы;
• эверолимус

К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся

• антителообусловленное;
• лимфоидно-клеточное;
• острое отторжение без нарушений гемодинамики;
• острое отторжением с нарушениями гемодинамики

К критериям первичной дисфункции трансплантата относятся

К особенностям хирургической техники ретрансплантации сердца относятся

• антителообусловленное;
• лимфоидно-клеточное;
• острое отторжение без нарушений гемодинамики;
• острое отторжением с нарушениями гемодинамики

К препаратам базовой иммуносупрессии относятся

• бивентрикулярная;
• левожелудочковая;
• острое клеточное отторжение с нарушениями гемодинамики;
• правожелудочковая

К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся

• временные рамки в пределах 24 часов;
• временные рамки в пределах 48 часов;
• фракция выброса левого желудочка менее 25%;
• фракция выброса левого желудочка менее 40%

К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся

• возможность использования исключительно биатриальной техники выполнения операции;
• возможность использования исключительно бикавальной техники выполнения операции;
• длительный, тщательный кардиолиз;
• использование аппарата для реинфузии крови «Cell-saver»

К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся

К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся

• базиликсимаб;
• метилпреднизолон;
• такролимус;
• циклоспорин

Количество больных, страдающих ХСН

• длительное время ишемии трансплантата;
• легочная гипертензия;
• метаболические нарушения у реципиента;
• разрыв сосудов головного мозга у донора

Количество ретрансплантаций сердца по отношению к первичным трансплантациям

• длительное время ишемии трансплантата;
• легочная гипертензия;
• недиагностированная патология трансплантата;
• некорректное применение индукционной терапии

Критерии исключения первичной дисфункции трансплантата

• пневмоторакс;
• продолжение предсуществующей до трансплантации сердца инфекции;
• ранняя реактивация вирусов;
• трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом

Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца – это

Наиболее частые причины развития ХСН терминальной стадии

• болезнь коронарных артерий пораженного сердца;
• инфекционные осложнения;
• острое отторжение пересаженного сердца;
• первичная дисфункция трансплантата

Наиболее эффективным методом лечения васкулопатии трансплантата, при невозможности выполнения ангиопластики коронарных артерий, является

• непрерывно растет;
• остается на прежнем уровне;
• постепенно снижается, в связи с развитием трансплантологии;
• снижается в развитых странах

Основной фактор ограничивающий количество трансплантаций сердца

• 1-2%;
• 10-15%;
• 2-3%;
• 8-10%

Основные показания к ретрансплантации сердца

• кровотечение;
• сверхострое отторжение;
• сепсис;
• фракция выброса левого желудочка менее 40%

Основным противопоказанием к трансплантации сердца является

Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является

• длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутамином в терапевтических дозах;
• длительная терапия гликозидными препаратами;
• длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками;
• применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации

Отметьте верные утверждения

• дилатационная кардиомиопатия;
• ишемическая кардиомиопатия;
• рестриктивный перикардит;
• тотальная недостаточность митрального клапана

Патогенетически обоснованный метод лечения васкулопатии трансплантата типа А

• аортокоронарное шунтирование;
• имплантация обхода левого желудочка;
• имплантация экстракорпоральной мембранной оксигенации;
• ретрансплантация сердца

Противопоказанием к изъятию донорского сердца является

• недостаток квалифицированного медицинского персонала;
• недостаточное финансирование;
• нехватка донорских сердец;
• частые отказы от донорства

Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата не являются

Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией для

• болезнь коронарных артерий пересаженного сердца в терминальной стадии;
• острое отторжение сердечного трансплантата;
• первичная терминальная дисфункция трансплантата;
• хроническое отторжение с критическими нарушениями гемодинамики

Способы лечения первичной дисфункции трансплантата

• активный диффузный миокардит;
• пожилой возраст;
• тяжелые хронические психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания;
• фиксированная легочная гипертензия

Такролимус принимается

• возраст больного;
• время нахождения в листе ожидания трансплантации;
• очередность по листу ожидания;
• статус больного

Целевая концентрация такролимуса крови после трансплантации сердца в первые 3 месяца

• болезнь коронарных артерий пересаженного сердца выявляется у более чем 50% пациентов спустя 10 лет после трансплантации;
• болезнь коронарных артерий пересаженного сердца проявляется приступами стенокардии;
• болезнь коронарных артерий пересаженного сердца является основной причиной, лимитирующей выживаемость в раннем послеоперационном периоде;
• выживаемость у пациентов болезнью коронарных артерий пересаженного сердца такая же как и у пациентов без данной патологии

• медикаментозная терапия;
• механическая поддержка;
• ретрансплантация сердца;
• чрескожное коронарное вмешательство

• контузия сердца;
• потребность в длительной инотропной поддержке (15 мкг/кг/мин);
• предсердные нарушения ритма;
• разрыв сосудов головного мозга

• врожденные сердечные аномалии;
• выраженная гипертрофия левого желудочка сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• приобретенные пороки клапанов сердца (при возможности коррекции

• коррекции тотальной регургитациитрикуспидального клапана;
• лечения васкулопатии трансплантата типа А;
• лечения васкулопатии трансплантата типа С, без возможности эндоваскулярной коррекции;
• лечения первичной дисфункции трансплантата

• медикаментозная терапия;
• механическая поддержка;
• ретрансплантация сердца;
• эндомиокардиальная биопсия

• ежедневно, пожизненно 2 раза в сутки с интервалом между приемами 12 часов;
• ежедневно, пожизненно 2 раза в сутки с интервалом между приемами 5 часов;
• один раз в неделю утром натощак;
• через день, 1 раз в сутки утром натощак

• 10-15 нг/мл;
• 4-8 нг/мл;
• 6-8 нг/мл;
• 9-12 нг/мл