- Абсолютным противопоказанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов является:
- пожилой и старческий возраст;
- приём ацетилсалициловой кислоты;
- приём диуретиков;
- приём оральных антикоагулянтов
- Алгоритм выбора терапии при остеоартрита включает:
- ЛФК;
- локальную терапию;
- симптоматические препараты быстрого действия, блокады с глюкокортикоидами;
- симптоматические препараты медленного действия
- Болевые синдромы при остеопорозе характеризуются:
- локализацией в грудном отделе позвоночника, пояснично-крестцовой области, тазобедренных суставах, усилением боли при осевой нагрузке;
- локализацией в тазобедренных суставах, отсутствием усиления боли при осевой нагрузке;
- локализацией в шейно-грудном отделе позвоночника, коленных суставах, отсутствием усиления боли в вертикальном положении;
- локализацией в шейном отделе позвоночника, коленных суставах, усилением боли в горизонтальном положении
- Боль -это
- неприятное чувственное и эмоциональное ощущение, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения;
- неприятные ощущения определённой локализации без связи с повреждающим фактором или описываемое в терминах такого повреждения;
- ощущение, похожее на лёгкий ожог, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения;
- физическое ощущение, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения
- Вторичный болевой синдром развивается
- на фоне декомпенсации соматических заболеваний;
- после ОРВИ;
- после перенесённой операции с нарушением биомеханики;
- после септического артрита;
- после травмы
- Диабетическая хейропатия- это:
- изолированное поражение суставов верхних конечностей у пациентов с сахарным диабетом;
- изолированное поражение суставов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом;
- комплексный региональный болевой синдром у пациентов с сахарным диабетом;
- симптомокомплекс, включающий̆ синдром диабетической̆ руки, синдром ограниченной̆ подвижности суставов
- Для вторичного болевого синдрома характерно:
- молодой возраст пациентов;
- нетипичная локализация;
- остеопороз;
- ревматоидный артрит в анамнезе;
- связь с травмой
- Для диабетической артропатии характерно:
- поражение височно-нижнечелюстных суставов спустя 10 лет после выявления сахарного диабета при эффективной сахароснижающей терапии;
- развитие симптомов спустя 10 лет после выявления сахарного диабета при эффективной сахароснижающей терапии;
- развитие симптомов спустя 5-8 лет после выявления сахарного диабета при отсутствии эффективной сахароснижающей терапии;
- раннее развитие кардиомиопатии спустя 10 лет после выявления сахарного диабета при эффективной сахароснижающей терапии
- Для купирования острых болевых синдромов рекомендуется использовать:
- антидепрессанты;
- антиконвульсанты;
- декскетопрофен;
- лорноксикам;
- местные формы лидокаина
- Для лечения психогенной боли чаще используют
- антидепрессанты;
- местные формы лидокаина;
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- симптоматические медленно-действующие препараты
- Какие группы препаратов необходимо назначать при хронических болевых синдромах?
- антидепрессанты;
- антиконвульсанты;
- миорелаксанты;
- опиоидные анальгетики;
- симптоматические медленно- действующие препараты
- Какие методики, имеют высокий уровень доказательности при лечении хронической боли в спине?
- ЛФК;
- мануальная терапия;
- массаж;
- методика когнитивно-поведенческой терапии
- Какие нестероидные противовоспалительные препараты могут накапливаться в организме при почечной недостаточности?
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- лорноксикам;
- мелоксикам;
- напроксен
- Какие препараты используют для улучшения аксональной активности у коморбидных пациентов?
- α-липоевая к-та;
- антиконвульсанты;
- витамины группы В;
- ипидакрин;
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные препараты
- Какова длительность острой боли?
- 12 месяцев;
- более 3 месяцев;
- не имеет временной характеристики;
- не превышает 3 месяцев
- Когда пациенту с болью в суставах необходима консультация ревматолога?
- при длительной лихорадке;
- при наличии синовита, не купированного в течении недели введением депо-стероида;
- при необходимости назначения симптоматических медленно-действующих препаратов;
- при отсутствии эффекта на НПВП;
- при подозрении на воспалительные заболевания суставов или системные заболевания соединительной ткани (длительное припухание сустава, ускоренное СОЭ, высокий уровень С-реактивного белка
- Комплексный региональный болевой синдром у пациентов с артериальной гипертензией проявляется:
- болями в суставах и мышцах поражённой конечности, цианозом кисти, гиперестезией и гипертермией кожи кисти;
- гиперемией кистей, болями в суставах и мышцах поражённой конечности, гипестезией и гипотермией кожи кисти;
- отсутствием боли в суставах и спине болями в суставах и мышцах поражённой конечности, цианозом кисти, гиперестезией и гипотермией кожи кисти;
- сухостью ладоней, болями в суставах и мышцах поражённой конечности, цианозом кисти, гипестезией и гипертермией кожи кисти
- Концепция «красных флагов» — это:
- особый подход к терапии боли;
- признак хронизации болевых синдромов;
- сигнал опасности при болевых синдромах
- Локальная терапия при включает:
- кортикостероиды;
- мази и гели с НПВП;
- обезболивающие пластыри;
- препараты гиалуроновой кислоты
- Миорелаксанты у пациентов с коморбидными болевыми симптомами назначают:
- при выраженном мышечном спазме;
- при наличии противопоказаний для НПВП;
- при нейропатической боли;
- у пациентов с артериальной гипертензией
- Миофасциальный синдром – это:
- диффузная боль мышцах с повышенной чувствительностью при пальпации;
- диффузная боль мышцах с пониженной чувствительностью при пальпации;
- локальная боль мышцах с повышенной чувствительностью при пальпации;
- локальная боль мышцах с пониженной чувствительностью при пальпации
- Наиболее высокий уровень коморбидности у пациентов с остеоартрозом встречается
- при артериальной гипертензии, сахарном диабете;
- при заболеваниях бронхо-лёгочной системы;
- при заболеваниях крови;
- при урогенитальных заболеваниях
- Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты целесообразно назначать:
- пациентам моложе 65 лет;
- пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензии, сердечной недостаточностью, тяжёлым поражением коронарных артерий;
- пациентам, без высокого риска развития НПВП-гастропатий;
- при приёме низких доз аспирина, глюкокортикоидов
- Оптимальными препаратами для гастропротекции при назначении НПВП больным с факторами риска являются:
- Н2 — блокаторы;
- антибиотики;
- ингибиторы протонной помпы;
- соли висмута
- Острая боль -это
- психо-эмоциональная реакция без включения вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма;
- реакция организма при отсутствии эффекта от анальгетиков с последующим включением эмоционально-мотивационных вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма;
- реакция организма, которая может сохраняться после завершения процессов заживления, т.е. существовать вне зависимости от повреждения (наличия ноцицептивного воздействия);
- сенсорная реакция с последующим включением эмоционально-мотивационных вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма
- Пациенты с хроническими болевыми синдромами при коморбидности:
- занимаются самолечением;
- не жалуются на боль;
- принимают большое количество лекарственных препаратов;
- редко обращаются за медицинской помощью
- Положительный симптом Кушлевского характерен для подтверждения диагноза:
- дорсопатии;
- остеоартроза;
- остеопороза;
- сакроилеита
- Препаратами, имеющие высокий уровень доказательности при лечении хронической боли в спине являются:
- антидепрессанты;
- местные формы лидокаина;
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- парацетамол
- При ноцицептивной боли для снятия болевого синдрома целесообразно использовать:
- антидепрессанты;
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- симптоматические медленно-действующие препараты
- При приёме нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам с артериальной гипертензией необходимо:
- рекомендовать строгий самоконтроль артериального давления не менее 3-х раз в сутки;
- следует добавить ещё один гипотензивный препарат из 5-ти основных классов в случае отсутствия эффекта терапии;
- увеличить дозу препаратов комбинированной гипотензивной терапии при повышении артериального давления;
- уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов
- Признаки, на которые необходимо обратить внимание врачу у коморбидных пациентов
- наличие онкологии в анамнезе, возникновение боли на фоне лихорадки, снижении массы тела;
- наличие порезов, параличей, тазовых нарушений;
- начало стойкой боли в спине в возрасте до 15 лет и после 50 лет, отсутствие изменений в анализах мочи, крови или других лабораторных тестах;
- немеханический характер боли (боли не уменьшаются в покое, в положении лёжа, в определённых позах), жалобы на длительную скованность по утрам;
- постепенное усиление болей, при наличии изменений в анализах мочи, крови или других лабораторных тестах
- Проба Отто проводится для выявления:
- анкилозирующего спондилоартрита;
- артроза фасеточных суставов;
- дорсопатии;
- сакроилеита
- Селективные нестероидные противовоспалительные препараты целесообразно назначать:
- пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензии, сердечной недостаточностью, тяжёлым поражением коронарных артерий;
- пациентам старше 65 лет;
- при приёме низких доз аспирина, глюкокортикоидов;
- при сопутствующей патологии ЖКТ;
- у пациентов с сахарным диабетом
- Симптоматическими препаратами медленного действия являются:
- глюкозамин;
- комбинация хондроитина и глюкозамина;
- местные формы лидокаина;
- хондроитин
- Тест Кемпа проводится для подтверждения диагноза:
- артроза тазобедренных суставов;
- артроза фасеточных суставов;
- диабетической хейропатии;
- сакроилеита
- У каких пациентов необходим более тщательный мониторинг артериального давления?
- у пациентов с заболеваниями крови;
- у пациентов с инфарктом или инсультом в анамнезе;
- у пациентов с поражением желудочно-кишечного тракта;
- у пациентов с поражением кожи
- Укажите фенотипы болевых синдромов у коморбидных пациентов
- воспалительный;
- метаболический;
- ранний;
- с признаками дисфункциональной боли;
- суставной
- Факторами неэффективности обезболивающей терапии являются:
- гипергликемия;
- гиперурикемия;
- гиперхолестеринемия, изменения в анализах мочи;
- декомпенсация функции щитовидной железы
- Характеристика хронических болевых синдромов при коморбидности включает:
- кратковременный характер боли;
- наличие постоянных, акцентированных жалоб на боль;
- отсутствие у пациента постоянных, акцентированных жалоб на боль;
- скудную эмоциональную окраску болевого приступа
- Хроническая боль характеризуется:
- длительностью менее 3 месяцев;
- отсутствием влияния на качество жизни пациента;
- отсутствием выраженной реакции на анальгетики;
- существованием вне зависимости от повреждения