- Беременные женщины могут продолжить прием антагонистов лейкотриенов при условии
- значительного улучшения контроля на этих препаратах до беременностии и невозможности достижения контроля на других препаратах;
- настойчивого желания пациентки;
- невозможности достижения контроля на других препаратах;
- нестабильном течении контроля в период беременности
- В группе беременных с COVID-19 и пневмонией из-за развития дистресс-синдрома у плода показано увеличение частоты
- кесарева сечения;
- применения акушерских щипцов;
- применения вакуум-экстракции;
- эпизиотомии
- В качестве меры контроля за течением бронхиальной астмы важен отказ от курения. Во врачебные обязанности входит
- оказывать помощь в отказе от курения;
- проводить группы поддержки для никотино-зависимых пациентов;
- разъяснить опасность курения для плода;
- разъяснить опасность курения для самой женщины
- В качестве мониторинга дыхательной функции у беременных с бронхиальной астмой рекомендуется проведение
- бодиплетизмография;
- пикфлоуметрии;
- спирографии;
- спирометрии
- В первом триместре беременности возможно развитие гипервентиляции вследствие
- гиперпрогестеронемии;
- гиперэстрогенемии;
- изменения газового состава крови;
- увеличения объема матки
- В период беременности для лечения бронхиальной астмы используются следующие препараты
- ингаляционные глюкокортикостероиды;
- короткодействующие β2 агонисты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- оральные и внутривенные теофиллины;
- пролонгированные β2 агонисты
- В период беременности под влиянием гормональных и механических факторов
- снижается жизненная емкость легких;
- снижается объем форсированного выдоха за 1-ю секунду;
- снижается пиковая скорость выдоха;
- снижается форсированная жизненная емкость легких;
- усугубляются нарушения функции внешнего дыхания
- В условиях проведения инфузионной терапии у пациентки с COVID-19 врач оценивает
- данные термометрии;
- динамику артериального давления;
- изменения аускультативной картины в легких;
- показатель гематокрита;
- суточный диурез
- Важное значение в контроле за течение бронхиальной астмы у беременных имеет
- исключение длительной инсоляции;
- исключение из диеты неспецифических пищевых раздражителей;
- исключение из диеты продуктов с высокими аллергенными свойствами;
- смена работы, если имеются производственные вредности, играющие роль аллергенов;
- строгий питьевой режим
- Во время беременности (II и III триместры), в послеродовом и постабортном периоде возможно применение следующих бронходилататоров
- вилатерол+умеклидиний;
- ипратропия бромид + фенотерол;
- сальбутамол;
- сальметерол
- Во время родов женщины, которые получали пероральные глюкокортикоиды в дозе, превышающей 7,5 мг преднизолона больше 2-х недель перед родами, должны быть переведены
- на гидрокортизон 100 мг парентерально каждые 6-8 часов;
- на гидрокортизон 150 мг парентерально каждые 8-12 часов;
- на гидрокортизон 25 мг парентерально каждые 2-3 часа;
- на гидрокортизон 50 мг парентерально каждые 4-6 часов
- Все рутинные консультативные приемы у беременной с COVID-19 необходимо отложить
- до получения двух последовательных отрицательных результатов анализов;
- до получения первого отрицательного результата анализа;
- до получения положительного результата анализа;
- на 10 дней;
- на 14 дней
- Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании
- анализе факторов риска встречи с резистентными микроорганизмами;
- клинический рекомендаций;
- результатов микробиологической диагностики;
- тяжести состояния пациента;
- эмпирическим путем
- Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания
- иммуносупрессия;
- сахарный диабет и ожирение;
- хронические заболевания кожи;
- хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы;
- хронические заболевания почек и печени
- Для оценки состояния плода у беременной с COVID-19 проводятся обследования, согласно сроку беременности, такие как
- КТГ;
- УЗИ плода;
- допплерография;
- забор околоплодных вод на посев
- Если есть признаки тяжелого течения бронхиальной астмы, рекомендуется назначать
- глюкокортикостероидные препараты в таблетированной форме;
- глюкокортикостероидные препараты внутривенно;
- глюкокортикостероидные препараты внутримышечно;
- глюкокортикостероидные препараты интраназально
- Если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода возможно назначение препаратов
- лопинавир+ритонавир;
- противомалярийный препарат акрихин;
- противомалярийный препарат делагил;
- рекомбинантный интерферон бета-1b
- Жаропонижающие препараты используют при температуре ниже 38,0ºС в случаях
- выраженной тахикардии;
- головных болях;
- повышении артериального давления;
- понижении артериального давления;
- при плохой переносимости лихорадочного синдрома
- Жаропонижающим препаратом первого выбора у беременных, рожениц и родильниц c COVID-19 является
- ацетилсалициловая кислота;
- диклофенак;
- ибупрофен;
- парацетамол
- Из-за риска вызвать бронхоспазм в период родов с большой осторожностью в экстренных ситуациях следует использовать
- ингаляционные глюкокортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- оральные и внутривенные теофиллины;
- простагландины F2α
- Известно, что и SARS-CoV, и MERS-CoV вызывают тяжёлые осложнения при беременности, в том числе
- необходимость в госпитализации в отделение реанимации;
- необходимость в эндотрахеальной интубации;
- приводят к почечной недостаточности;
- приводят к смерти;
- проводят к атрофии нервов
- Критерии быстропрогрессирующей острой дыхательной недостаточности при НКИ COVID-19
- сатурация кислорода в крови менее 92%;
- сатурация кислорода в крови менее 98%;
- частота дыхания более 25 в 1 мин;
- частота дыхания менее 25 в 1 мин
- На любом сроке беременности для диагностики и дифференциальной диагностики поражения легких может использоваться
- магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография с использованием внутривенного введения контраста гадолиния;
- рентгенография органов грудной клетки;
- сцинтиография органов грудной клетки
- Наблюдение за состоянием беременной с COVID-19 включает
- исследование газового состава артериальной крови;
- повторное радиографическое исследование органов грудной клетки (при наличии показаний);
- регулярная оценка клинического анализа крови, показателей функций почек и печени, коагулограммы;
- тщательный и постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций и уровня насыщения кислородом для минимизации гипоксии матери;
- эхографическое исследование сердца
- Наблюдение за состоянием плода у беременной пациентки с COVID-19 включает в себя
- амниоцентез;
- ежедневное проведение КТГ с 30 недель гестации;
- ежедневный мониторинга частоты сердечных сокращений плода;
- хорионбиопсия
- Нередко у беременных без соматической патологии развивается отек
- крупных бронхов;
- легких;
- слизистых оболочек носоглотки;
- трахеи
- Общее лечение беременной с COVID-19 включает
- антиоксидантные препараты;
- витаминотерапия;
- поддержание водно-электролитного баланса организма;
- симптоматическое лечение
- Осложнения у беременных с COVID-19 включают
- выкидыш;
- задержку роста плода;
- преждевременные роды;
- эклампсию
- Основной метод выявления случаев заболевания COVID-19 в зонах эпидемии
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;
- рентгенография органов грудной клетки;
- сцинтиография органов грудной клетки
- Перед родами важно информировать женщин о следующем
- необходимо отменить прием противоастматических препаратов во время родов;
- необходимо продолжать прием противоастматических препаратов во время родов;
- приступ астмы редко развивается в родах;
- приступ астмы часто развивается в родах
- Показания для применения ингибиторов рецепторов ИЛ-6 у пациентов с тяжелым течением COVID-19
- внезапное нарастание клинических проявлений через 1-2 недели от момента начала заболевания;
- выраженная лимфопения в общем анализе крови;
- значительное повышение уровня Д- димера, интерлейкина-6;
- повышение количества Т- и В-лимфоцитов;
- снижение количества Т- и В-лимфоцитов
- Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются
- бессимптомные формы заболевания;
- легкие формы заболевания;
- среднетяжелые формы заболевания;
- тяжелые формы заболевания
- При беременности в плазме увеличивается содержание
- гистаминазы;
- кортизола;
- преднизолона;
- тестостерона
- При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны
- регидранты;
- спазмолитики;
- ферментные препараты;
- энтеросорбенты
- При тяжелом течении бронхиальной астмы
- возможно лечение на дому;
- назначаются высокие дозы кислорода;
- рекомендуется наблюдение за состоянием плода;
- терапия включает системные стероиды и сульфат магния;
- требуются неотложные мероприятия и госпитализация в стационар
- Применение кислорода необходимо для поддержания уровня сатурации кислородом на уровне
- 80 %;
- 85%;
- 90%;
- 95%
- С учетом важности достижения контроля над симптомами бронхиальной астмы рекомендуются обязательные осмотры пульмонологом
- в период гестации 18–20 недель;
- в период гестации 24-26 недель;
- в период гестации 28–30 недель;
- в случае нестабильного течения бронхиальной астмы – по мере необходимости;
- перед родами
- Симптоматическое лечение у пациентов с COVID-19 включает
- комплексную терапию бронхита;
- комплексную терапию ринита и/или ринофарингита;
- купирование болевого синдрома;
- купирование диспептических расстройств;
- купирование лихорадки
- Согласно положениям GINA-2014, основными задачами контроля бронхиальной астмы у беременных являются
- клиническая оценка состояния матери и плода;
- образовательные программы и психологическая поддержка беременных;
- оценка факторов риска развития бронхиальной астмы у плода;
- устранение и контроль триггерных факторов;
- фармакотерапия бронхиальной астмы в период беременности
- Согласно рекомендациям FIGO, 2020 у беременных пациенток с легкой и среднетяжелой формой заболевания COVID-19 рекомендуются следующие обследования на наличие бактериальной инфекции
- бактериологический посев кала;
- бактериологический посев крови;
- бактериологический посев мокроты;
- бактериологический посев мочи;
- микроскопическое исследование средней порции мочи или образца мочи, полученного через катетер
- Согласно рекомендациям FIGO, 2020 у беременных пациенток с тяжелой формой заболевания COVID-19 рекомендуются следующие лечебные мероприятия
- ведение пациентки должно осуществляться в изолированной палате с отрицательным давлением в отделение реанимации и интенсивной терапии;
- ведение пациентки должно осуществляться при участии мультидисциплинарной команды;
- вопрос о проведении терапии противовирусными препаратами необходимо проводить после детального обсуждения с клиническими фармакологами;
- интенсивный курс лечения, включающего поддерживающее лечение с гидратацией и оксигенотерапией;
- лечение антибиотиками в сочетании с противовирусными препаратами должно применяться незамедлительно при наличии предполагаемых или подтвержденных вторичных бактериальных инфекций;
- поддержание водно-электролитного баланса организма, симптоматическое лечение
- Терапия кормящих женщин с бронхиальной астмой
- временно исключается любая медикаментозная терапия;
- используется базисная противоастматическая терапия;
- рекомендуется грудное вскармливание;
- рекомендуется искусственное вскармливание
- Тяжелое течение COVID-19 характеризуется
- острой дыхательной недостаточностью;
- очагами диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
- септическим шоком;
- синдромом полиорганной недостаточности
- У беременных женщин повышена вероятность тяжёлого течения респираторных вирусных инфекций в связи с
- малоподвижным образом жизни;
- физиологическими изменениями в иммунной системе;
- физиологическими изменениями в мочеполовой системе;
- физиологическими изменениями в сердечно-лёгочной системе
- Учитывая высокую частоту поражения сердечно-сосудистой системы при НКИ COVID-19, у беременных, рожениц и родильниц нередко наблюдается развитие
- гипертрофический кардиомиопатии;
- дилатационной кардиомиопатии;
- миокардита;
- перипартальной кардиомиопатии
- Формы клинического течения COVID-19
- атипичное течение;
- бессимптомная инфекция;
- крайне тяжелое течение;
- легкое и среднетяжелое течение;
- тяжелое течение