Беременность и роды крупным плодом

• Беременность крупным плодом часто осложняется:

• анемией;
• гестационным сахарным диабетом;
• преэклампсией;
• ранним токсикозом

• В период раннего детства дети, родившиеся массой тела 4000г и более, чаще всего болеют:

• аллергическим дерматитом;
• аллергической астмой;
• ожирением;
• пеллагрой

• В раннем неонатальном периоде у плодов с повреждениями диафрагмального нерва или корешков спинномозговых нервов возможно выявление симптомов дыхательной недостаточности:

• брадикардии;
• нарастающего цианоза;
• повышения артериального давления;
• учащенного дыхания

• Возникновение многоводия при макросомии плода может быть обусловлено:

• гипергликемией плода;
• гипогликемией плода;
• снижением осмотического диуреза;
• увеличением осмотического диуреза

• Гигантским считается плод массой:

• 3000г-3500г;
• 3500г-4000г;
• 4000г-4500г;
• 5000г и более

• Гипогликемия у новорожденных массой 4000г и более клинически выражается в виде:

• беспокойства;
• мышечной дистонии;
• сонливости;
• частого мочеиспускания

• Для определения массы тела плода с макросомией на доношенном сроке беременности методом ультразвуковой фетометрии определяют:

• бипариетальный размер головки плода;
• длину бедра плода;
• длину кости голени;
• окружность живота плода

• Для определения предполагаемой массы плода акушер-гинеколог использует формулы:

• Ланковица;
• Пфаненштиля;
• Стройковой;
• Франка

• Значительная ошибка в определении массы крупного плода приводит к запоздалой диагностике:

• дистоции плечиков;
• клинически узкого таза;
• паралича лицевого нерва плода;
• разрыва матки

• К повреждениям позвоночного столба в процессе изгнания головки крупного плода относятся:

• гематомы спинномозгового канала;
• переломы остистых отростков позвонков;
• переломы тел позвонков;
• повреждения спинного мозга

• К последствиям несвоевременного излития околоплодных вод при рода крупным плодом относятся:

• переполнение и перерастяжение вен;
• повышение внутричерепного давления;
• разрывы вен с хрупкой стенкой;
• формирование аневризм сосудов головного мозга

• К признакам гипогликемии у крупных новорожденных массой 4000г и более относятся:

• тошнота, рвота;
• тремор конечностей;
• учащенное мочеиспускание;
• цианоз кожных покров

• К симптомам дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде относятся:

• аритмия дыхательных движений;
• брадипноэ;
• локальное и распространенное выбухание грудной клетки;
• тахипноэ

• К симптомам нарушения адаптивных механизмов в раннем неонатальном периоде при макросомии плода относятся:

• аспирационный синдром;
• корешковый синдром;
• респираторный дистресс-синдром новорожденного;
• синдром патологии черепных нервов

• К формам макросомии относятся:

• ассиметричная форма;
• неполная форма;
• полная форма;
• симметричная форма

• Качество определения массы плода путем ультразвуковой фетометрии может снижаться:

• при локализации плаценты по задней стенке матки;
• при локализации плаценты по передней стенке матки;
• при наличии маловодия;
• при чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки в области передней брюшной стенки

• Крупным считается плод массой:

• 3000г-3500г;
• 3500г-4000г;
• 4000г-5000г;
• 5000г и более

• Макросомия плода сопровождается высоким риском развития:

• деформации костей;
• дисплазии тазобедренных суставов;
• косолапости;
• плоскостопия

• Метаболические нарушения в антенатальном периоде при макросомии плода выражаются:

• гипергликемическим состоянием новорожденных;
• гипогликемическим состоянием новорожденных;
• метаболическим алкалозом;
• метаболическим ацидозом

• Нарушения адаптивных механизмов в раннем неонатальном периоде при макросомии плода проявляются в виде:

• гипертермического синдрома;
• гипотермического синдрома;
• отечно-геморрагического синдрома;
• синдрома инфицированности

• Нарушения в системе маточно-плодово-плацентарного кровотока при беременности крупным плодом возникают за счет:

• невозможности адекватного обеспечения плода существующей сосудистой системой;
• неправильного расположения плода;
• патологии пуповины;
• увеличения потребностей растущего плода

• Несвоевременное излитие околоплодных вод при крупном плоде приводит:

• к диффузной церебральной гипоксии плода;
• к замедлению кровотока по верхнему сагиттальному синусу у плода;
• к снижению внутричерепного давлению плода;
• к чрезмерному сдавлению головки плода

• Осложнения в родах крупным плодом в основном обусловлены:

• гипертонусом матки;
• маловодием;
• нарушением сократительной функции матки;
• плодово-тазовой диспропорцией

• Особенностями переднего вида затылочного предлежания при ультразвуковом определении вставления головки в родах являются:

• задний асинклитизм I степени выраженности;
• стреловидный шов в левом косом размере входа в малый таз;
• стреловидный шов в правом косом размере входа в малый таз;
• умеренное сгибание головки

• Патологическая конфигурация головки крупного плода приводит к травматическим повреждениям:

• при быстрой конфигурации;
• при несимметричной конфигурации;
• при симметричной конфигурации;
• при чрезмерной конфигурации

• Первостепенными причинами экстренного оперативного родоразрешения пациенток с макросомией плода являются:

• аномалии родовой деятельности;
• острая гипоксия плода;
• угрожающая асфиксия плода;
• угроза разрыва матки

• По классификации морфотипов крупных плодов по Ю.А. Князеву выделяют:

• гиперсомию;
• гипосомию;
• макросомию;
• пахисомию

• Повреждениями позвоночного столба в процессе изгнания головки крупного плода являются:

• вывихи позвонков;
• надрывы и разрывы связок;
• переломы дуг позвонков;
• разрывы радиальных ветвей позвоночных артерий

• Погрешность существующих клинических методов определения массы плода обусловлена:

• алиментарно-конституциональным ожирением матери;
• мало- или многоводием;
• неправильным положением плода;
• патологией плаценты

• Погрешность универсального способа определения массы плода составляет:

• 10% случаев;
• 15% случаев;
• 20% случаев;
• 5% случаев

• При гиперсомии плода наблюдается:

• избыточная длина и нормальная масса тела;
• избыточные масса и длина тела;
• нормальная длина и избыточная масса тела;
• нормальная длина и нормальная масса тела

• При дистоции плечиков роды крупным плодом могут осложниться:

• переломом ключицы;
• переломом локтевой кости;
• переломом плеча;
• шейным радикулярным синдром

• При макросомии плода наблюдается:

• избыточная длина и нормальная масса тела;
• избыточные масса и длина тела;
• нормальная длина и избыточная масса тела;
• нормальная длина и нормальная масса тела

• При макросомии у плода отмечаются:

• более значительная плотность черепных костей;
• большая способность головки к конфигурации;
• значительные размеры головки плода;
• меньшая способность головки к конфигурации

• При нормосомии плода наблюдается:

• избыточная длина и нормальная масса тела;
• избыточные масса и длина тела;
• нормальная длина и избыточная масса тела;
• нормальная длина и нормальная масса тела

• При патологическом асинклитизме в родах крупным плодом через естественные родовые пути могут возникать:

• интрадуральные кровоизлияния;
• надрывы мозжечкового намета;
• переломы костей черепа;
• разрывы мозжечкового намета

• При пахисомии плода наблюдается:

• избыточная длина и нормальная масса тела;
• избыточные масса и длина тела;
• нормальная длина и избыточная масса тела;
• нормальная длина и нормальная масса тела

• При переднем виде затылочного предлежания при ультразвуковом определении вставления головки в родах определяется:

• лицевая часть черепа слева и сзади;
• лицевая часть черепа справа и сзади;
• позвоночник плода располагается спереди и слева;
• позвоночник плода располагается спереди и справа

• При родах крупным плодом слабовыраженный асинклитизм:

• благоприятствует прохождению головки через плоскость вход в малый таз;
• не оказывает отрицательного влияния на течение родов;
• оказывает отрицательное влияние на течение родов;
• препятствует прохождению головки через плоскость вход в малый таз

• При ультразвуковом исследовании характера вставления головки плода в родах определяют:

• вид и степени асинклитизма по расположению глазниц относительно плоскости широкой части малого таза и их вертикального смещения относительно друг друга;
• позицию и вид плода по отношению позвоночника и лицевой части черепа к стенкам матки;
• положение головки плода относительно плоскости входа в малый таз по величине контура головки, находящейся ниже данной плоскости;
• положение стреловидного шва головки по расположению глазниц относительно средней линии тела и их взаиморасположения

• Резидуальная энцефалопатия у детей, родившихся крупными, часто сочетается:

• с вегетососудистым синдромом;
• с синдромом двигательных нарушений;
• с синдромом чувствительных нарушений;
• с судорожным синдромом

• Родовая травма центральной нервной системы у крупного плода может проявляться:

• общемозговыми симптомами;
• проводниковыми симптомами;
• симптомами повреждения спинного мозга;
• симптомами повреждения ствола головного мозга

• С целью определения предполагаемой массы плода используют формулы:

• Джонсона;
• Жорданиа;
• Соловьева;
• Якубовой

• Симптомами нарушения адаптивных механизмов в раннем неонатальном периоде у крупных новорожденных являются:

• метаболический алкалоз;
• метаболический ацидоз;
• отечный синдром;
• стертая неврологическая симптоматика

• Согласно универсальному способу определения массы плода, у беременных накануне родов необходимо измерить:

• высоту дна матки над лоном;
• наружную конъюгату;
• окружность живота на уровне пупка;
• рост беременной

• У большинства детей, родившихся крупными, в дошкольном периоде наблюдается резидуальная энцефалопатия в сочетании:

• с астеноневротическим синдромом;
• с вестибулярным синдромом;
• с минимальной мозговой дисфункцией;
• с пароксизмальным неврологическим синдромом

• У детей, родившихся с массой тела 4000г и более, в периоде раннего детства отмечается высокая заболеваемость:

• заболеваниями органов дыхания;
• инфекционными заболеваниями;
• рахитом;
• сахарным диабетом

• У крупного плода при дистоции плечиков в родах могут возникнуть:

• паралич Эрба;
• парез лицевого нерва;
• парез плечевого сплетения;
• плекситы

• Чрезмерно выраженная конфигурация головки крупного плода приводит к сдавлению сагиттального синуса, что сопровождается:

• гипоксией головного мозга;
• затруднением или блокадой венозного оттока;
• ишемией головного мозга;
• усилением кровотока в верхнем сагиттальном синусе

• Юношество детей, родившихся крупными, может быть отягощено синдромами:

• вегетативно-сенсорной полиневропатии;
• вегетососудистой дистонии;
• нарушения высших корковых функций;
• резидуальной энцефалопатии