Содержание
- Бактериальный менингит – это:
- В 80%-90% случаев гнойные абсцессы мозга вызываются:
- В Российской Федерации распространённость бактериального гнойного менингита оценивается:
- Важную роль в запуске воспалительного ответа и повреждении нервной ткани при бактериальном менингите играют:
- Если у пациента с подозрением на бактериальный менингит имеются признаки вклинения, то
- Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым бактериальным менингитом не полностью прозрачная, то
- К внутричерепным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):
- К классической триаде симптомов бактериального менингита относятся:
- К наиболее частым отдалённым последствиям бактериального менингита относятся:
- К общеинфекционным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):
- Компьютерная томография или магниторезонансная томография при бактериальном менингите
- Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях (выберете все правильные ответы):
- Менингит с ранним началом, вызванный Streptococcus agalactiae типа B характеризуется:
- На неблагоприятный прогноз бактериального менингита указывают:
- Наиболее вероятным возбудителем бактериального менингита у пациента 14 лет с изменениями в ликворе (клеточно-белковая диссоциация) является:
- Обычным ответом на бактериальную инфекцию при менингите является увеличение цитоза в цереброспинальной жидкости до уровня:
- Обязательным инструментальным исследованием для всех детей, перенёсших бактериальный менингит, является:
- Окончательный диагноз бактериального менингита требует:
- Поздний менингит новорождённых в 90% случаев связан со следующим серотипом Streptococcus agalactiae (GBS):
- При травматичной люмбальной пункции, когда ликвор загрязнен путевой кровью, интерпретация особенно трудна. В этой ситуации, рекомендуется:
- Примерно у 15% пациентов на момент диагноза бактериального менингита выявляются очаговые неврологические симптомы. Развитие очаговых неврологических симптомов
- Прямая инокуляция бактериями ЦНС может быть результатом:
- Рекомендованная эмпирическая терапия бактериального менингита у детей и подростков включает:
- С целью химиопрофилактики лицам, контактировавшим с заболевшим менингококковым менингитом, назначается
- Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит
- Традиционная, эмпирическая антимикробная терапия новорождённых при бактериальном менингите состоит из:
- Укажите, для какого менингита характерен возбудитель staphylococcus epidermidis:
- Фульминантное течение бактериального менингита чаще связано
- Частично леченый бактериальный менингит
Бактериальный менингит – это:
В 80%-90% случаев гнойные абсцессы мозга вызываются:
- заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
- заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
- тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;
- тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию бактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы
В Российской Федерации распространённость бактериального гнойного менингита оценивается:
- Citrobacter;
- Proteus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Salmonella;
- Streptococcus agalactiae
Важную роль в запуске воспалительного ответа и повреждении нервной ткани при бактериальном менингите играют:
- В 2-3 случая на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
- в 4-6 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
- в 7-8 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
- в 9-10 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет
Если у пациента с подозрением на бактериальный менингит имеются признаки вклинения, то
- гранулоцитарный колониестимулирующий фактор;
- интерлейкин-1;
- макрофагальный хемоаттрактант протеин-1;
- тумор-некротизирующий фактор альфа;
- тумор-некротизирующий фактор бета
Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым бактериальным менингитом не полностью прозрачная, то
К внутричерепным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):
- не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;
- следует начинать лечение без люмбальной пункции. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным;
- следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;
- следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости начать антимикробную терапию
К классической триаде симптомов бактериального менингита относятся:
- антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа;
- начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;
- начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;
- незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции
К наиболее частым отдалённым последствиям бактериального менингита относятся:
- вентрикулит;
- гидроцефалия;
- инфаркт мозга;
- отек головного мозга;
- септический шок;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
- синдром полиорганной недостаточности;
- субдуральный выпот
К общеинфекционным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):
- выбухание родничка, сонливость и гипотермия;
- лихорадка, головная боль и менингеальные симптомы;
- пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;
- рвота, судороги и лихорадка
Компьютерная томография или магниторезонансная томография при бактериальном менингите
Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях (выберете все правильные ответы):
- атаксия;
- нейросенсорная тугоухость и глухота;
- обтурационная гидроцефалия;
- парезы и параличи;
- симптоматическая эпилепсия
Менингит с ранним началом, вызванный Streptococcus agalactiae типа B характеризуется:
- вентрикулит;
- гидроцефалия;
- инфаркт мозга;
- отек головного мозга;
- септический шок;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
- синдром полиорганной недостаточности;
- субдуральный выпот
На неблагоприятный прогноз бактериального менингита указывают:
- как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;
- как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;
- показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;
- являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции
Наиболее вероятным возбудителем бактериального менингита у пациента 14 лет с изменениями в ликворе (клеточно-белковая диссоциация) является:
- при выраженной общей болевой гиперестезии;
- при выраженной петехиальной сыпи;
- при дыхательной недостаточности и гипотензии;
- при симптомах повышения внутричерепного давления;
- при уровне тромбоцитов менее 100х109
Обычным ответом на бактериальную инфекцию при менингите является увеличение цитоза в цереброспинальной жидкости до уровня:
Обязательным инструментальным исследованием для всех детей, перенёсших бактериальный менингит, является:
- преобладанием в 80% случаев серотипа IIb;
- развитием в течение первых 28 дней жизни;
- связью с использованием дыхательной аппаратуры;
- следствием микробного обсеменения матери и отсутствия защитных антител у новорождённого
Окончательный диагноз бактериального менингита требует:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
- субдуральный выпот;
- эпилептические припадки, развившиеся в первые 3 дня поступления в стационар
Поздний менингит новорождённых в 90% случаев связан со следующим серотипом Streptococcus agalactiae (GBS):
- Herpes Simplex Virus -1;
- Listeria Monocytogenes;
- Neisseria Meningitidis;
- Staphyloccocus Aureus
При травматичной люмбальной пункции, когда ликвор загрязнен путевой кровью, интерпретация особенно трудна. В этой ситуации, рекомендуется:
- более 1000 мм3;
- более 10000/мм3;
- более 300/мм3;
- более 500/мм3
Примерно у 15% пациентов на момент диагноза бактериального менингита выявляются очаговые неврологические симптомы. Развитие очаговых неврологических симптомов
Прямая инокуляция бактериями ЦНС может быть результатом:
- акустические вызванные потенциалы головного мозга;
- зрительные вызванные потенциалы;
- соматосенсорные вызванные потенциалы;
- электромиография;
- электроэнцефалография;
- эхокардиография
Рекомендованная эмпирическая терапия бактериального менингита у детей и подростков включает:
- исследования цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции;
- проведения КТ;
- проведения МРТ;
- триады классических симптомов менингита: ригидности затылочных мышц, лихорадки и головной боли
С целью химиопрофилактики лицам, контактировавшим с заболевшим менингококковым менингитом, назначается
- II;
- III;
- Ia;
- Ib;
- Ic
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит
- начать лечение до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;
- начать поддерживающие мероприятия, с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;
- отсрочить лечение для того чтобы избежать неоправданного токсического побочного действия антибиотикотерапии;
- провести повторную люмбальную пункцию для получения более надёжных результатов с отсрочкой антимикробной терапии
Традиционная, эмпирическая антимикробная терапия новорождённых при бактериальном менингите состоит из:
Укажите, для какого менингита характерен возбудитель staphylococcus epidermidis:
- не влияет на дальнейшее течение заболевания;
- связано вероятной резистентностью к антимикробной терапии;
- указывает на высокую вероятность летального исхода;
- характерно для дальнейшего осложненного течения заболевания и остаточных неврологических расстройств
Фульминантное течение бактериального менингита чаще связано
- активности поверхностных бактериальных белков IbeA, IbeB и ompA;
- бактериемии;
- колонизации бактериями верхних дыхательных путей;
- травмы, дефектов костей черепа с истечением ликвора, врожденными дефектами твердой мозговой оболочки
Частично леченый бактериальный менингит
- ампициллин и гентамицин;
- ванкомицин и цефтриаксон или цефотаксим;
- линезолид и ванкомицин;
- рифампицин и хлорамфеникол;
- цефтазидим и ванкомицин
- Escherichia coli;
- Haemophilus influenzae тип b (Hib);
- Listeria monocytogenes;
- Neisseria meningitidis;
- Staphylococcus spp;
- Streptococcus agalactiae тип B (GBS);
- Streptococcus pneumoniae;
- У детей старше 5 лет бактериальный гнойный менингит чаще всего вызывается (выберите два правильных ответа);
- ампициллин;
- гентамицин;
- рифампицин;
- хлорамфеникол;
- цефтазидим
- к развитию эпилептических припадков;
- к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;
- к транстенториальному вклинению;
- к формированию субдурального выпота
- ампициллина и аминогликозида;
- ампициллина и хрорамфеникола;
- цефтазидима и аминогликозида;
- цефтриаксона и ванкомицина
- менингита с фульминатным течением;
- менингита у недоношенных новорожденных, находящихся на усиленном вскармливании, перенесших хирургические процедуры;
- неонатального менингита с ранним началом;
- неонатального менингита, при котором источником инфицирования являются хронические очаги инфекции в организме матери
- с гемофильной инфекцией;
- с менингококковой инфекцией;
- с пневмококковой инфекцией;
- с сальмонеллёзной инфекцией;
- со стрептококковой инфекцией
- имеет в дальнейшем меньший процент осложнений;
- имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой;
- имеет лучший ответ на антибиотикотерапию;
- легче и быстрее диагностируется