Содержание
- Аутоагрессия — это
- В соответствии с ч. 2 ст. 97 УК РФ принудительное лечение назначается только в тех случаях, когда
- В судебной психиатрии решение экспертного вопроса должно исходить
- Варианты тактики в отношении больных шизофренией, совершивших аутоагрессивные и/или гетероагрессивные действия (тяжкие ООД
- Ведущий синдром, при котором реже всего совершаются ООД
- Внешние (ситуационные) факторы провокации ауто- или гетероагрессивных действий
- Гетероагрессия — это
- Диагностически значимые данные для проведения системного анализа при принятии экспертного решения
- Дифференциальная диагностика и экспертная оценка у больных шизофренией затруднена при
- К профилактике повторных тяжелых самоповреждений и правонарушений относится
- Какое из действий можно классифицировать как истинный суицид?
- Критерии выбора принудительных мер медицинского характера
- Критерии для принятия экспертного решения о невменяемости больных шизофренией с гетеро- и аутоагрессией
- Максимально сложный в судебно-психиатрическом аспекте вариант параноидной шизофрении
- Мероприятия по первичной профилактике аутоагрессии и ООД
- Механизмы и мотивы разнонаправленной агрессии
- На ранних этапах заболевания у больных шизофренией, совершивших акт аутоагрессии, предшествующей гетероагрессии отмечается
- Направление подэкспертного на принудительное лечение с целью получения новых данных о динамике болезненного процесса целесообразно при
- Направления работы амбулаторной психиатрической помощи с целью предупреждения аутоагрессии и ООД, прямо не обусловленных симптомами болезни
- Основной критерий при направлении больных шизофренией на принудительные меры медицинского характера
- Особо тяжкие противоправные действия у индуцированных реципиентов часто сопровождаются
- Отчетливые признаки процессуальной природы у больных с ауто- и гетероагрессией это
- Показания для принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа
- Показания для принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением
- Сочетания аутоагрессивных и гетероагрессивных действий в анамнезе, имеющие значение для оценки состояния у больных шизофренией вовремя СПЭ
- Суицидальных проявления у больных шизофренией по степени тяжести подразделяются на
- Факторы, влияющие на выбор принудительных мер медицинского характера у больных шизофренией
- Характеристики тяжести психического состояния при направлении на принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением
- Чем определяется эффективность профилактики ауто- и гетероагрессии?
- Этапность принудительного лечения
Аутоагрессия — это
В соответствии с ч. 2 ст. 97 УК РФ принудительное лечение назначается только в тех случаях, когда
- Агрессия, направленная на внешние объекты и ситуации;
- Активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах;
- Активность, связанная с употреблением ПАВ;
- Действия, опасные для собственной жизни;
- Форма психического расстройства
В судебной психиатрии решение экспертного вопроса должно исходить
- психические расстройства связаны с актуальностью бредовых переживаний;
- психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;
- психические расстройства связаны с повторностью аутоагрессивных действий;
- психические расстройства связаны с повторностью гетероагрессивных действий;
- психические расстройства сочетаются с выраженной соматической патологией
Варианты тактики в отношении больных шизофренией, совершивших аутоагрессивные и/или гетероагрессивные действия (тяжкие ООД
- из влияния болезненных проявлений на личность и поведение;
- из конкретного противоправного деяния, происходящего в конкретной ситуации;
- из отношения к криминальной гетероагрессии;
- из связи поведения с имеющимся деликтом;
- исключительно из имеющихся психопатологических расстройств
Ведущий синдром, при котором реже всего совершаются ООД
- направление подэкспертного на принудительное лечение с целью получения новых данных о динамике болезненного процесса, установления продуктивного контакта с пациентом с целью выяснения мотивации ауто- и гетероагрессии, динамики психопатологии с последующим решением диагностических и экспертных вопросов;
- отказ от проведения экспертизы;
- принятие экспертного решения на основании неполных объективных данных;
- принятие экспертного решения на основании системного анализа уже имеющейся достаточной диагностической информации;
- принятие экспертного решения с продлением сроков проведения экспертизы на основании ст. 30 ФЗ «О государственной судебно-психиатрической деятельности в Российской Федерации» до максимально допустимого срока 90 дней
Внешние (ситуационные) факторы провокации ауто- или гетероагрессивных действий
Гетероагрессия — это
- астено-невротический;
- аффективно-бредовой или аффективно-галлюцинаторный;
- галлюцинаторно-параноидный;
- депрессивный;
- психопатоподобный
Диагностически значимые данные для проведения системного анализа при принятии экспертного решения
- злоупотребление ПАВ;
- непонимание или осуждение близких;
- низкое качество жизни;
- частые госпитализации в ПБ;
- членство в религиозной секте
Дифференциальная диагностика и экспертная оценка у больных шизофренией затруднена при
- Агрессия, направленная на внешние объекты и ситуации, рассматриваемые как источник угрозы собственной безопасности;
- Активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах;
- Активность, связанная с употреблением ПАВ;
- Форма психического расстройства;
- Форма расстройства личности
К профилактике повторных тяжелых самоповреждений и правонарушений относится
- наличие ауто- и гетероагрессии в анамнезе;
- наличие галлюцинаторных расстройств;
- наследственная отягощенность;
- отчетливый процессуальный сдвиг и характерологическая трансформация;
- характер и динамика преморбидных расстройств личности
Какое из действий можно классифицировать как истинный суицид?
Критерии выбора принудительных мер медицинского характера
- выраженной галлюцинатрно-бредовой симптомаике;
- диссимуляции психопатологических проявлений;
- наличии сведений об аутоагрессии в анамнезе;
- нарушениях мышления, специфических для эндогенного процесса;
- парафренном синдроме
Критерии для принятия экспертного решения о невменяемости больных шизофренией с гетеро- и аутоагрессией
- взаимодействие с органами правопорядка;
- помощь в посильной занятости;
- применение «корректоров поведения»;
- профилактика социально конфликтных ситуаций;
- разъяснительная работа с родственниками
Максимально сложный в судебно-психиатрическом аспекте вариант параноидной шизофрении
- Действия, имеющие целью демонстрацию намерения лишить себя жизни;
- Действия, имеющие целью лишение себя жизни;
- Действия, направленные на защиту своей жизни;
- Опасные для жизни действия, например, при бредовых переживаниях цель или намерение – «изгнать дьявола»;
- Самоповреждение (членовредительство), повреждение того или иного органа
Мероприятия по первичной профилактике аутоагрессии и ООД
- длительность пребывания в местах лишения свободы;
- особенности совершенных ауто- и гетероагрессивных действий, их повторность;
- показатели клинического профиля;
- социальная опасность;
- течение заболевания, его прогноз
Механизмы и мотивы разнонаправленной агрессии
На ранних этапах заболевания у больных шизофренией, совершивших акт аутоагрессии, предшествующей гетероагрессии отмечается
- защита больным своих интересов;
- медицинский;
- прогнозирование больным своих действий;
- совокупность клинических, психологических, социально-адаптационных признаков;
- юридический
Направление подэкспертного на принудительное лечение с целью получения новых данных о динамике болезненного процесса целесообразно при
- вариант с неоднозначной клинической картиной и преобладанием «фасадных» нозологически нейтральных симптомов;
- вариант с повторными ауто- и гетероагрессивными действиями;
- вариант с преобладанием галлюцинаторных расстройств;
- вариант с употреблением алкогольных напитков;
- вариант с эмоциональной уплощенностью и неадекватностью
Направления работы амбулаторной психиатрической помощи с целью предупреждения аутоагрессии и ООД, прямо не обусловленных симптомами болезни
- изоляция больного от общества;
- периодическая госпитализация в ПБ;
- применение сильнодействующих медицинских препаратов;
- просветительская работа с населением и родственниками;
- сохранение трудовой занятости больного
Основной критерий при направлении больных шизофренией на принудительные меры медицинского характера
- алкогольное опьянение;
- галлюцинаторно-бредовые переживания;
- наркотическое опьянение;
- психические или физические автоматизмы;
- психопатоподобные реакции в конфликтной ситуации
Особо тяжкие противоправные действия у индуцированных реципиентов часто сопровождаются
Отчетливые признаки процессуальной природы у больных с ауто- и гетероагрессией это
- относительно сохранная психика;
- понимание больным своего состояния;
- существенные и глубокие нарушения познавательного процесса;
- формальная неизмененность социальной адаптации;
- частая депрессия
Показания для принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа
- нарушениях мышления, специфических для эндогенного процесса;
- неоднозначности диагностической информации;
- нозологической неоднородности;
- преобладании аффективных, неврозоподобных и психопатоподобных инициальных проявлений;
- симуляции
Показания для принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением
- лечение от наркотической зависимости;
- своевременное посещение больного на дому;
- улучшение микросоциальных отношений в семье с повышением степени доверия больного к близким;
- устранение бродяжничества, асоциального поведения;
- устранение бытовых трудностей
Сочетания аутоагрессивных и гетероагрессивных действий в анамнезе, имеющие значение для оценки состояния у больных шизофренией вовремя СПЭ
- ведущий синдром;
- наличие аутизма в анамнезе;
- особенности течения заболевания;
- степень социальной опасности;
- характер совершаемых гетероагрессивных действий
Суицидальных проявления у больных шизофренией по степени тяжести подразделяются на
Факторы, влияющие на выбор принудительных мер медицинского характера у больных шизофренией
- аутоагрессивными действиями;
- жертвоприношениями;
- ритуальными, обрядовыми, мистическими действиями;
- сниженным фоном настроения;
- употреблением ПАВ
Характеристики тяжести психического состояния при направлении на принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением
- аутизм, чудаковатость, транзиторные обманы восприятия;
- ведущий астено-невротический синдром;
- наличие психогенных наслоений;
- неуклонное нарастание проявлений избегающего поведения;
- своеобразие (парадоксальность) аффективного фона психопатологических расстройств
Чем определяется эффективность профилактики ауто- и гетероагрессии?
- малокурабельные психические расстройства в сочетании с асоциальным типом личностных установок;
- отсутствие продуктивной психопатологической симптоматики;
- расплывчатость бредовых переживаний;
- тяжесть деяния и отягощенный криминальный анамнез;
- устойчивый характер психопатологического механизма ООД
Этапность принудительного лечения
- ведущий невротический синдром;
- деактуализированные бредовые переживания;
- отсутствие данных об ауто- и гетероагрессии в анамнезе;
- склонность к совершению агрессивных и аутоагрессивных действий;
- тяжесть совершенного деяния (особо жестокие правонарушения) и ее сочетание с тяжестью психического состояния
- отсутствие таких сочетаний;
- совершение аутоагрессивных действий до совершения тяжких гетероагресивных;
- совершение аутоагрессивных действий непосредственно после совершения тяжких гетероагрессивных;
- совершение аутоагрессивных действий после совершения тяжких гетероагрессивных;
- сочетание ауто- и гетероагрессии с употреблением ПАВ
- импульсивные, компульсивные и логические;
- легкие, умеренно выраженные и выраженные;
- острые, подострые и хронические;
- острые, средние и тяжелые;
- транзиторные, устойчивые и рецидивирующие
- алкоголизация и ситуационно-психогенные воздействия;
- неблагоприятные микросоциальные факторы;
- особенности течения заболевания, темп развития болезненного процесса;
- отсутствие в анамнезе аутоагрессивных действий;
- характер совершаемых гетероагрессивных действий
- высокая аффективная охваченность;
- направленность бредовых идей против определенных лиц;
- отсутствие реакции на проводимое лечение;
- полная подчиненность поведения бредовым переживаниям;
- явное влияние галлюцинаций на поведение
- адекватностью организационно-методических предпосылок;
- длительностью проведения клинического интервью;
- изучением представленной медицинской документации;
- оценкой социально-бытовых условий;
- результатами наблюдений за поведением больного
- адаптационно-диагностические мероприятия;
- интенсивная терапия;
- подготовка к выписке;
- проведение принудительной психотерапии;
- снижение интенсивности терапии