Асептика и антисептика в акушерской практике

Артифициальный механизм передачи ИСМП ассоциирован с

• инвазивными и неинвазивными лечебно-диагностическими процедурами и манипуляциями;
• приемом пищи;
• вдыхаемым воздухом

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет обработку рук по одному из способов

• первичной обработки рук;
• обработки рук хирургов;
• гигиенической обработки рук;
• вторичной обработки рук

В родовспомогательных учреждениях в случае возникновения групповых гнойно-воспалительных заболеваний среди новорожденных и родильниц

• учреждение продолжает работать в штатном порядке;
• экстренно развертывают резервное помещение для приема рожениц и беременных;
• решается вопрос о закрытии акушерского стационара (отделения) по эпидемическим показаниям;
• прекращают прием беременных и рожениц

В течение 30 дней после родов, подлежат учету акушерским стационаром

• локальные формы инфекций новорожденных;
• генерализованные формы инфекций новорожденных (сепсис, гематогенный остеомиелит, менингит);
• заболевания новорожденных инфекциями, вызванные условно патогенной флорой;
• заболевания родильниц инфекциями, вызванные условно патогенными микроорганизмами и связанные с родами (эндометрит, пиелонефрит, гнойный мастит, сепсис, перитонит и другие

В эпидемиологическом отношении возможна ранняя выписка из акушерского стационара на

• 1 или 2 день после родов;
• 3 или 4 день после родов;
• 5 или 6 день после родов;
• 7 или 8 день после родов

Выделения больных (моча, фекалии) и биологические жидкости (мокрота, кровь и другие

• допускается без предварительного обеззараживания сливать в систему централизованной канализации;
• допускается сливать в систему мусоропровода;
• допускается сливать в систему централизованной канализации после обеззараживания;
• не допускается сливать в систему централизованной канализации

Генерализованные формы инфекций новорожденных (сепсис, гематогенный остеомиелит, менингит) учитываются в течение ______ после рождения ребенка

• 1 месяца;
• 2 месяцев;
• 2 недель;
• 1 недели

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком проводят

• после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
• при переходе от менее контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к более контаминированному при оказании медицинской помощи пациенту;
• до и после непосредственного контакта с пациентом;
• перед выполнением инвазивных процедур (до контакта с инвазивным оборудованием

Групповые гнойно-воспалительные заболевания среди новорожденных и родильниц определяются регистрацией

• 5 случаев в пределах 14 дней;
• 3 случаев в пределах 7 дней;
• 5 случаев в пределах 7 дней;
• 3 случаев в пределах 14 дней

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия

• допустим лак на ногтях;
• коротко подстриженные ногти;
• отсутствие искусственных ногтей;
• отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений

Для проведения профилактической и текущей дезинфекции в присутствии пациентов применяют малоопасные дезинфекционные средства

• V класса опасности;
• IV класса опасности;
• II класса опасности;
• I класса опасности

Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны

• иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления;
• быть снабжены плотно прилегающими крышками;
• обновляться ежедневно;
• быть удобной формы

Естественные механизмы передачи ИСМП

• фекально-оральный;
• артифициальный;
• контактный;
• аспирационный

Заболевания новорожденных инфекциями, вызванные условно патогенной флорой и выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и (или) в течение ____ после выписки, подлежат учету в данном стационаре

• 30 дней;
• 14 дней;
• 7 дней;
• 60 дней

Заболевания родильниц инфекциями, вызванные условно патогенными микроорганизмами и связанные с родами (эндометрит, пиелонефрит, гнойный мастит, сепсис, перитонит и другие), выявленные ________, подлежат учету акушерским стационаром

• в течение 60 дней после родов;
• в течение 30 дней после родов;
• за 7 дней до поступления в акушерский стационар;
• в период пребывания в акушерском стационаре

Искусственный механизм передачи ИСМП

• фекально-оральный;
• артифициальный;
• контактный;
• аспирационный

Использованные перчатки после парентеральных манипуляций, в том числе перевязок, удаляют как медицинские отходы класса

• Д;
• С;
• Б;
• А

Источники ИСМП

• медицинские работники;
• лица, ухаживающие за больными;
• пациенты;
• домашние животные

К микроорганизмам из группы ESCAPE относятся представители семейства Enterobacteriaceae

• Klebsiella pneumonia;
• Proteus spp.;
• Enterococcus;
• Escherichia coli

К предвестникам осложнения эпидемиологической ситуации относят следующие

• увеличение доли диагнозов ВУИ среди всех инфекционных диагнозов новорожденных;
• факты ранней выписки новорожденных из роддома;
• появление генерализованных форм ИСМП;
• увеличение доли детей, переводимых на второй этап выхаживания

К факторам риска возникновения ИСМП новорожденных и родильниц необходимо относить

• искусственное вскармливание;
• ИВЛ;
• грудное вскармливание;
• инвазивные лечебно-диагностические вмешательства

Катетер-ассоциированные инфекции кровотока относятся к группе ИСМП

• острые кишечные инфекции;
• парентеральные инфекции;
• инфекции кровотока;
• инфекции в области хирургического вмешательства

Место наложение зажима на пуповине обрабатывается

• перекисью водорода;
• 10% этиловым спиртом;
• 70% этиловым спиртом;
• 100% этиловым спиртом

Механизмы передачи ИСМП

• естественный;
• первичный;
• вторичный;
• искусственный

Микроорганизмы из группы ESCAPE

• Staphylococcus epidermidis;
• Enterococcus;
• Acinetobacter spp.;
• Pseudomonas aeruginosa

Наиболее часто этиологическими агентами ИСМП являются условно-патогенные микроорганизмы из группы

• TORCH;
• ESCAPE;
• ECLIPSE;
• SPACE

Нарушения противоэпидемического режима

• нарушение правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации и другие;
• несоблюдение цикличности заполнения палат;
• ранняя активизация послеоперационных пациенток;
• несвоевременный перевод новорожденных и родильниц в соответствующие стационары

Необходимо использовать двойные перчатки с индикатором нарушения целостности перчатки

• при работе в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях;
• при приеме нормальных родов;
• при приеме родов, характеризующихся возможностью биологического загрязнения кожных покровов в ходе ручного обследования родовых путей;
• при наличии риска инфицирования гемоконтактными инфекциями во время вмешательств с высоким риском нарушения целостности перчаток

Необходимо использовать перчатки с удлиненной манжетой

• при приеме нормальных родов;
• при приеме родов, характеризующихся возможностью биологического загрязнения кожных покровов в ходе ручного обследования родовых путей;
• при работе в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях;
• при наличии риска инфицирования гемоконтактными инфекциями во время вмешательств с высоким риском нарушения целостности перчаток

Нестерильные диагностические перчатки допускается использовать при выполнении

• неинвазивных диагностических процедур;
• катетеризации периферических вен;
• стерильных эндоскопических манипуляций;
• внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций

Обработка рук хирургов проводится в два этапа

• II этап — мытье рук жидким мылом и водой, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);
• II этап — обработка спиртсодержащим антисептиком кистей рук, запястий и предплечий способом втирания в кожу (до его полного высыхания);
• I этап — мытье рук жидким мылом и водой, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);
• I этап — обработка спиртсодержащим антисептиком кистей рук, запястий и предплечий способом втирания в кожу (до его полного высыхания

Обработку рук хирургов проводят в случаях

• пункции тканей, полостей, сосудов, спинномозговых каналов;
• катетеризации периферических вен;
• катетеризации магистральных сосудов;
• выполнения любых оперативных вмешательств или других процедур, манипуляций любой продолжительности, сложности, локализации

Осуществляют гигиеническое мытье рук мылом для

• удаления загрязнений;
• уничтожения патогенной микрофлоры;
• сопутствующего снижения микробной контаминации рук;
• уничтожения условно патогенной микрофлоры

Предвестники осложнения эпидемиологической ситуации

• возникновение двух и более случаев заболеваний, эпидемиологически связанных между собой;
• рост числа воспалительных и инфекционных заболеваний среди медицинского персонала;
• снижение количества изолированных культур и числа локусов, из которых они выделяются;
• рост числа воспалительных заболеваний у родильниц, в том числе после оперативных пособий в родах

При гигиенической обработке рук мыло и спиртсодержащий антисептик

• должны быть использованы по очереди: сначала антисептик, затем мыло;
• должны быть использованы одновременно;
• не должны быть использованы вместе;
• должны быть использованы по очереди: сначала мыло, затем антисептик

При использовании дезинфектантов в присутствии пациентов (профилактическая и текущая дезинфекция

• запрещается обеззараживание поверхностей растворами дезинфицирующих средств способом протирания;
• разрешается обеззараживание поверхностей растворами дезинфицирующих средств способом протирания;
• разрешается обеззараживание поверхностей растворами дезинфицирующих средств способом орошения;
• запрещается обеззараживание поверхностей растворами дезинфицирующих средств способом орошения

Профилактическая дезинфекция осуществляется в трех формах

• плановой;
• по санитарно-гигиеническим показаниям;
• экстренной;
• по эпидемиологическим показаниям

Руки персонала играют эпидемиологическое значение в передаче гнойно-септических инфекций новорожденных

• ,1-1%;
• 5-10%;
• более 50%;
• 20-40%

С целью профилактики возникновения ИСМП и других нежелательных состояний (токсических, аллергических и других) запрещается

• повторное использование медицинских изделий однократного применения;
• повторная стерилизация медицинских изделий многократного применения;
• использование медицинских изделий и лекарственных средств с истекшим сроком годности, а также с нарушением условий хранений и транспортировки, указанным производителем;
• повторная стерилизация медицинских изделий однократного применения с истекшим сроком годности

Случаи инфекционных заболеваний, возникшие до поступления в медицинскую организацию, проявившиеся или выявленные при поступлении (после поступления в пределах инкубационного периода данной нозологической формы

• называются заносами инфекции;
• относятся к ИСМП;
• не относятся к ИСМП;
• лечатся амбулаторно

Среди возбудителей ИСМП идентифицируют бактерии

• Candida spp.;
• Staphylococcus spp.;
• Enterococcus spp.;
• Streptococcus spp

Среди возбудителей ИСМП идентифицируют вирусы

• Enterococcus spp.;
• SARS-CoV;
• ВИЧ;
• норовирусы

Среди возбудителей ИСМП идентифицируют грибы

• SARS-CoV;
• Aspergillus spp.;
• Enterococcus spp.;
• Candida spp

Среди возбудителей ИСМП идентифицируют простейшие

• Cryptosporidium spp.;
• Enterococcus spp.;
• Pneumocystis carinii;
• Streptococcus spp

Среди возбудителей ИСМП идентифицируют эктопаразиты

• Aspergillus spp.;
• Sarcoptes scabiei;
• Pediculus spp.;
• Cryptosporidium spp