Ответы на тесты "Артериальный доступ и сосудистый гемостаз при рентгенэндоваскулярных вмешательствах" за 2024 год

Абсолютными показаниями к применению сосудистого доступа через артерии предплечья являются

выраженные стенозы или окклюзии подвздошно-бедренных сегментов или брюшного отдела аорты;
пациенты с выраженным ожирением;
пациенты с высоким риском развития кровотечения;
пациенты старше 80 лет;
ранее выполненное протезирование подвздошно-бедренных сегментов

Безопасным является выполнение мануальной компрессии после удаления интродьюсера в следующих клинических ситуациях

при повышении уровня АЧТВ более 45 сек. на фоне введенного нефракционированного Гепарина;
при снижении уровня активированного времени свертывания менее 150 сек. на фоне введенного нефракционированного Гепарина;
при уровне фибриногена менее 150 мг/дл на фоне введения тромболитических препаратов;
сразу после завершения диагностического исследования, если не вводился нефракционированный Гепарин;
через 2 часа после завершения введения Бивалирудина

В каких ситуациях не рекомендуется применять устройство Angio-Seal?

в артериях диаметром 5-8 мм;
в артериях менее 4 мм;
при пункции выше паховой связки;
при пункции глубокой бедренной артерии;
при пункции общей бедренной артерии

В каких ситуациях не рекомендуется применять устройство Perclose?

в артериях диаметром 5-8 мм;
в артериях диаметром 8-10 мм;
в артериях с выраженным кальцинозом;
в сосудистых протезах;
у больных со слабовыраженной жировой клетчаткой

В какой анатомической области проводится пункция при дистальном лучевом доступе?

в области анатомической табакерки кисти;
в области локтевого сустава;
на 1-2 см дистальнее гороховидной кости;
на 1-2 см проксимальнее гороховидной кости;
на расстоянии 2-3 см проксимальнее лучезапястного сустава

В чем измеряется диаметр проводника?

в Fr;
в дюймах;
в мм;
в см

Ветвями общей бедренной артерии являются

внутренняя половая артерия;
наружные половые артерии;
поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость;
поверхностная надчревная артерия;
суральные артерии

Диаметр лучевой артерии

1-2 мм;
2-3 мм;
4-5 мм;
5-6 мм;
7-8 мм

Для лечения вазовагальной реакции, возникающей при пункции бедренной артерии, применяют

Атропин;
Верапамил;
Кристаллоидные растворы;
Нитроглицерин;
Преднизолон

К гемостатическим устройствам с коллагеновой пробкой относят

Angio-Seal;
CompressAR;
ExoSeal;
FemoStop;
Perclose

К гемостатическим ушивающим устройствам с нитью относят

Angio-Seal;
CompressAR;
Perclose;
StarClose;
SuperStitch

К факторам риска развития спазма лучевой артерии относят

высокий индекс массы тела;
женский пол;
маленький диаметр и извитость лучевой артерии;
маленький диаметр интродьюсера;
молодой возраст

Как измеряется диаметр пункционной иглы?

в Fr;
в дюймах;
по шкале EuroScore;
по шкале Gauge;
по шкале Synta

Как проводится гемостаз при ретроградной переднелатеральной пункции Р3 сегмента подколенной артерии?

дилатацией баллонного катетера диаметром 3-4 мм, заведенного из проксимального доступа;
мануальной компрессией;
с помощью спиралей;
с помощью ушивающих устройств;
установкой стент-графта

Какие медикаментозные препараты используются для премедикации при выполнении артериальной пункции?

Верапамил;
Диазепам;
Нефракционированный Гепарин;
Нитроглицерин;
Фентанил

Какие медикаментозные препараты необходимо ввести в артерию предплечья после установки интродьюсера?

Верапамил;
Диазепам;
Лидокаин;
Нитроглицерин;
нефракционированный Гепарин

Какие пункционные иглы применяются для осуществления доступа через артерии стопы?

18G;
19G;
20G;
21G;
22G

Какие пункционные иглы применяются для осуществления доступа через бедренную артерию?

18G;
19G;
20G;
21G;
22G

Какие устройства используются для осуществления гемостаза при доступе через артерии предплечья и стопы?

устройства с закручивающимся механизмом;
устройства с затягивающимся механизмом;
устройства с коллагеновой пробкой;
устройства с компрессионной подушечкой, раздуваемой воздухом;
ушивающие устройства с клипсой

Когда возможно повторное использование артериального доступа после применения устройства Perclose?

сразу;
через 30 дней;
через 6-9 дней;
через 60-90 дней;
через 90-120 дней

Когда возможно повторное использование артериального доступа после применения устройства Starclose?

сразу;
через 30 дней;
через 6-9 дней;
через 60-90 дней;
через 90-120 дней

Мерами профилактики тромбоза лучевой артерии являются

длительная полная компрессия лучевой артерии;
использование антикоагулянтной терапии;
использование спазмолитической терапии;
применение интродьюсера наименьшего диаметра;
техника гемостаза с сохраненным кровотоком по лучевой артерии

На какое время накладывается давящая повязка после пункции плечевой артерии?

на 1-2 часа;
на 12 часов;
на 2-4 часа;
на 24 часа;
на 4-6 часов

На какое время необходимо наложить давящую повязку после удаления интродьюсера 6 Fr и завершения гемостаза?

12 часов;
24 часа;
5 часов;
6 часов;
8 часов

Назовите максимальный диаметр пункционного отверстия в артерии, которое можно закрыть с помощью 2 устройств Perclose

до 12 Fr;
до 18 Fr;
до 21 Fr;
до 28 Fr;
до 8 F

Основными недостатками использования сосудистого доступа через артерии предплечья являются

малый калибр артерии и, как следствие, максимальный диаметр используемого интродьюсера 7 Fr;
склонность артерий к спазму;
увеличение количества осложнений со стороны сосудистого доступа;
увеличение лучевой нагрузки на начальном этапе применения;
увеличение себестоимости вмешательства

Основными преимуществами дистального лучевого доступа являются

больший диаметр артерии;
в случае окклюзии в месте пункции лучевая артерия остается проходимой проксимальнее и сохраняется поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии;
меньшая продолжительность обучения;
меньшая частота геморрагических осложнений и окклюзии артерии в месте доступа;
сохранение проксимальных отделов лучевой артерии для последующих эндоваскулярных вмешательств, возможности наложения артериовенозной фистулы для гемодиализа, использования лучевой артерии в качестве шунта при операции коронарного шунтирования или в реконструктивной хирургии

Основными причинами образования псевдоаневризм при использовании трансфеморального доступа являются

использование интродьюсеров с гидрофильным покрытием;
нарушение техники пункции;
пункция глубокой бедренной артерии;
пункция латеральной стенки общей бедренной артерии;
пункция медиальной стенки общей бедренной артерии

Основными противопоказаниями к подколенному доступу являются

аневризма подколенной артерии;
малый диаметр подколенной артерии;
окклюзия или выраженный стеноз подколенной артерии;
поражение артерий голени;
ранее перенесенное протезирование коленного сустава

Основными противопоказаниями к применению сосудистого доступа через артерии предплечья являются

болезнь Бюргера или болезнь Рейно;
болезнь Кавасаки;
наличие артериовенозного шунта для проведения почечного диализа;
наличие окклюзии проксимальнее артерий предплечья;
синдром Лериша

От каких факторов зависит продолжительность мануальной компрессии после удаления интродьюсера?

диаметра интродьюсера;
применяемых дезагрегантных и антикоагулянтных препаратов;
уровня АД;
уровня гемоглобина;
частоты пульса

Под каким углом к кожным покровам необходимо осуществлять пункцию артерии?

15-30?;
30-45?;
45-60?;
60-75?;
75-90?

Показаниями к проведению вмешательства через антеградный трансфеморальный доступ являются

выраженный стеноз или окклюзия общей бедренной артерии;
невозможность выполнения вмешательства через контралатеральный доступ вследствие выраженной извитости, кальциноза или угла отхождения общей подвздошной артерии;
ранее выполненное протезирование брюшного отдела аорты, окклюзия терминального отдела аорты и подвздошных артерий;
ранее выполненное стентирование общих подвздошных артерий с обеих сторон по методике «kissing balloons»;
устьевое поражение поверхностной бедренной артерии

Продолжительность гемостаза при сосудистом доступе через артерии голени или стопы составляет

1-3 часа;
10-12 часов;
12-15 часов;
24 часа;
30 минут

Продолжительность постельного режима после применения устройства Starclose должна составлять

2-3 часа;
3-6 часов;
30 минут;
6-9 часов;
9-12 часов

Противопоказаниями к проведению компрессии псевдоаневризмы после трансфеморального артериального доступа являются

давность псевдоаневризмы более 4 недель;
давность псевдоаневризмы менее 1 суток;
компартмент-синдром;
наличие инфекции;
расположение псевдоаневризмы дистальнее паховой связки

Пункционные отверстия какого диаметра возможно закрывать с помощью устройства ExoSeal?

5 Fr;
6 Fr;
7 Fr;
8 Fr;
9 F

Составными частями интродьюсера являются

боковой порт;
гемостатический клапан;
диагностический катетер;
дилататор;
проводник диаметром 0.014 дюйма

Факторами риска развития сосудистых осложнений при использовании трансфеморального доступа являются

диаметр интродьюсера 5-6 Fr;
длительное нахождение интродьюсера в артерии после процедуры;
мужской пол;
ожирение;
плохо контролируемая артериальная гипертония

Частота встречаемости тромбоза лучевой артерии после рентгенэндоваскулярных вмешательств составляет

1-2%;
10-15%;
15-30%;
2-5%;
5-10%

Частота встречаемости тромбоза плечевой артерии при трансбрахиальном доступе составляет

1-0.3%;
1-6%;
12-15%;
30%;
6-12%

Частота каких осложнений повышается при «низкой» пункции общей бедренной артерии (в начальный отдел глубокой бедренной артерии или поверхностной бедренной артерии)?