Артериальная гипертония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Абсолютные противопоказания к назначению агонистов имидазолиновых рецепторов

Абсолютные противопоказания к назначению антагонистов альдостероновых рецепторов

• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия <50 ударов в минуту;
• хроническая сердечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый коронарный синдром;
• сахарный диабет

Абсолютные противопоказания к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов к ангиотензину

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• сниженная фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ);
• хроническая сердечная недостаточность

Абсолютные противопоказания к назначению недигидропиридиновых антагонистов кальция

• беременность;
• высокая гиперкалиемия;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• ангионевротический отек;
• высокая физическая активность (спортсмены

Абсолютными противопоказаниями к применению алискирена в комбинации с ИАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) или БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II

• атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
• сниженная фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ);
• хроническая сердечная недостаточность;
• высокая гиперкалиемия;
• двухсторонний стеноз почечных артерий

Агонисты имидазолиновых рецепторов рекомендованы к назначению при

Альфа-адреноблокаторы рекомендованы в качестве противогипертензивных препаратов

• сахарный диабет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сниженная функция почек (СКФ <60 мл/мин);
• острый коронарный синдром;
• сниженная фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ

Антагонисты альдостероновых рецепторов рекомендованы для лечения артериальной гипертензии

• синдроме слабости синусового узла;
• брадикардия <50 ударов в минуту;
• лечении АГ у больных сахарным диабетом 2 типа;
• наличии хронической сердечной недостаточности (ХСН);
• наличии хронической почечной недостаточности (ХПН

Артериальная гипертония является ведущим фактором развития риска

• первой линии;
• при наличии сахарного диабета 2 типа;
• при наличии диабетической нейропатии;
• у больных пожилого и старческого возраста

Артериальная гипертония – это синдром повышения артериального давления

• в качестве препаратов первого выбора;
• при рефрактероной форме АГ;
• при острой почечной недостаточности;
• при хронической почечной недостаточности

Бета-адреноблокаторы рекомендованы для лечения артериальной гипертензии

Больным артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста моложе 80 лет с уровнем систолического АД ≥160 мм рт.ст. рекомендуется его снижение до

• сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность);
• цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) заболеваний;
• почечных заболеваний (хроническая болезнь почек);
• заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, колит

В качестве дополнительных классов антигипертензивных препаратов для комбинированной терапии могут использоваться

• систолического ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст;
• систолического ≥ 120 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 80 мм рт.ст;
• систолического ≥ 160 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 100 мм рт.ст;
• систолического ≥ 130 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 100 мм рт.ст;
• систолического ≥ 150 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 100 мм рт.ст

Влияние ограничения потребления поваренной соли более выражено у больных

• в качестве препаратов первой линии;
• при сочетании со стенокардией;
• при наличии хронической сердечной недостаточности (ХСН);
• у больных с постинфарктным кардиосклерозом

Внеофисное измерение артериального давления рекомендуется

• 140 – 150 мм рт.ст;
• 130 – 140 мм рт.ст;
• 120 – 130 мм рт.ст;
• 110 – 120 мм рт.ст

Всем больным артериальной гипертензией рекомендуется определять

Всем пациентам с артериальной гипертонией на первом этапе обследования рекомендуется проводить

• агонисты имидазолиновых рецепторов;
• прямые ингибиторы ренина;
• альфа-адреноблокаторы;
• триметазидин

Выявление микроальбуминурии при отрицательном тесте на протеинурию необходимо при

• среднего возраста;
• пожилого и старческого возраста;
• с сахарным диабетом;
• с метаболическим синдромом;
• с хроническими болезнями почек

Гипертоническая болезнь преобладает среди всех форм артериальной гипертензии. Её распространенность составляет

• для подтверждения диагноза артериальной гипертензии;
• для установления типа артериальной гипертензии;
• для выявления эпизодов гипотонии и прогнозирования сердечно-сосудистого риска;
• при ортостатической гипотензии

Для выявления нарушений толерантности к глюкозе и диагностики сахарного диабета рекомендуется

• клиренс креатинина крови (мл/мин);
• скорость клубочковой фильтрации;
• антитела к кардиолипину;
• фибриноген;
• С-реактивный белок

Для медикаментозного лечения артериальной гипертензии рекомендуется использовать

Для оценки прогноза и эффективности лечения артериальной гипертонии следует

• рутинные лабораторные методы исследования: общий анализ крови и мочи;
• исследование липидного профиля: общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды;
• исследование уровней калия и натрия в сыворотке крови;
• исследование глюкозы в плазме крови (натощак);
• исследование гормонов щитовидной железы

Дополнительную прогностическую ценность в качестве предиктора сердечно-сосудистых осложнений имеет

• отрицательном тесте на протеинурию;
• высоком риске поражения почек;
• легочной гипертензии

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, с помощью которого выявляется утолщение стенки сосудов, рекомендуется проводить

• свыше 30%;
• свыше 50%;
• свыше 70%;
• свыше 90%

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента обладают свойствами

• проведение перорального теста толерантности к глюкозе;
• определение гликированного гемоглобина;
• определение уровня глюкозы в моче;
• определение общего объёма выделенной мочи

Исследование глазного дна рекомендуется проводить пациентам

К клиническим показаниям применения СМАД и СКАД в диагностических целях относят

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-адреноблокаторы;
• спазмолитики

К положительным эффектам действия альфа-адреноблокаторов относятся

• учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• выявлять поражения органов-мишеней;
• определять антропометрические показатели

К преимуществам метода суточного мониторирования артериального давления относятся

• повышенное пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением);
• повышенный уровень сахара в крови;
• центральное артериальное давление

Какие лекарственные препараты рекомендовано назначать при артериальной гипертензии и поражении почек?

• мужчинам старше 40 лет;
• мужчинам старше 60 лет;
• женщинам старше 50 лет;
• женщинам старше 70 лет;
• пациентам с высоким общим сердечно-сосудистым риском

Какие лекарственные препараты рекомендовано назначать при сочетании артериальной гипертензии и сердечной недостаточности?

Какие препараты имеют преимущества при лечении больных пожилого возраста?

• нефропротекции;
• замедлять прогрессирование гипертрофии левого желудочка;
• уменьшать протеинурию;
• кардиопротекции;
• уменьшать образование брадикинина

Какие препараты имеют преимущества при наличии гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией?

• с рефрактерной артериальной гипертензией;
• с тяжелым течением артериальной гипертензией;
• с высоким сердечно-сосудистым риском;
• при ортостатической гипотензии

Лодыжечно-плечевой индекс рекомендуется определять

• подозрение на «гипертонию белого халата»;
• АГ 1 степени по данным клинического АД;
• высокое АД у лиц с отсутствием поражения органов-мишеней (ПОМ) и у лиц с низким общим сердечно-сосудистым риском;
• подозрение на «маскированную» АГ;
• высокое нормальное клиническое АД

Назначение антигипертензивной медикаментозной терапии у больных артериальной гипертензией 1 степени с низким и средним сердечно-сосудистом риском рекомендуется

• улучшение углеводного и липидного обмена;
• повышение чувствительности тканей к инсулину;
• улучшение почечной гемодинамики;
• уменьшают деградацию брадикинина

Назначение антигипертензивной терапии рекомендуется пациентам с сердечно-сосудистым риском

Назначение препаратов группы бета-адреноблокаторов рекомендуется пациентам с артериальной гипертензией в сочетании с

• возможность получить информацию об уровне АД в течение «повседневной» активности (в реальной жизни пациента);
• возможность получить информацию об уровне АД в течение ночи;
• более полно отражает поражение органов-мишеней;
• возможность более точно оценить антигипертензивный эффект терапии

Незамедлительное назначение антигипертензивной терапии рекомендуется больным артериальной гипертензией

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• альфа-адреноблокаторы;
• диуретики;
• блокаторы рецепторов ангиотензина

Низкая доза аспирина рекомендуется пациентам старше 50 лет (в отсутствии других сердечно-сосудистых заболеваний) при

• диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• агонисты альдостерона

Распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения в современном обществе составляет

• блокаторы кальциевых каналов;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• альфа-адреноблокаторы

Рекомендуется назначение блокаторов кальциевых каналов при

Снижению массы тела могут способствовать

• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• бета-адреноблокаторы

У бессимптомных больных артериальной гипертензией без сердечно-сосудистых заболеваний, хронических болезней почек и диабета рекомендуется стратификация риска с помощью

• при подозрении на периферический атеросклероз;
• у пациентов при подозрении на инсульт;
• при подозрении на инфаркт миокарда;
• при ортостатической гипотензии

У больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста моложе 80 лет, находящихся в удовлетворительном общем состоянии, рекомендуется снижение систолического АД до

• если АД остается повышенным, несмотря на внедрение изменений в образ жизни;
• если у пациента выявляется микроальбуминурия;
• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе;
• при наличии изменений на ЭКГ

У больных артериальной гипертензией старческого возраста медикаментозная терапия рекомендуется при систолическом артериальном давлении

• низким;
• средним;
• высоким;
• очень высоким

У больных с 1 степенью артериальной гипертензией для уточнения наличия и выраженности повышения артериального давления целесообразно проведение

У лиц молодого возраста лучшим предиктором сердечно-сосудистых осложнений является

• стенокардией;
• перенесенным инфарктом миокарда;
• хронической сердечной недостаточностью;
• высокой гиперкалиемией;
• острой и хронической почечной недостаточностью

У лиц с высоким нормальным уровнем артериального давления на приеме у врача и повышенными значениями артериального давления вне медицинской организации при расчете сердечно-сосудистого риска принимается во внимание

• 2 и 3 степени с любым уровнем сердечно-сосудистого риска;
• 1 степени с высоким уровнем сердечно-сосудистого риска;
• 1 степени с любым уровнем сердечно-сосудистого риска

У лиц старше 50 лет лучшим предиктором сердечно-сосудистых осложнений является

• умеренном повышении уровня сывороточного креатинина;
• очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений;
• наличии сахарного диабета;
• снижении фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ

ЭКГ-тест с нагрузкой (физическая, фармакологическая, чреспищеводная электростимуляция) рекомендуется выполнять пациентам

• 10-15%;
• 15-20%;
• 30-45%;
• 45-50%

• стенокардии;
• атривентрикулярной блокаде;
• сниженной фракции выброса левого желудочка;
• хронической сердечной недостаточности (ХСН

• препараты для лечения ожирения;
• гипотензивные препараты;
• мочегонные препараты;
• бариатрическая хирургия

• шкалы SCORE;
• определения лодыжечно-плечевого индекса;
• определения микроальбуминурии

• <160 мм рт.ст;
• <150 мм рт.ст;
• <140 мм рт.ст;
• <130 мм рт.ст;
• <120 мм рт.ст

• ≥180 мм рт.ст;
• ≥170 мм рт.ст;
• ≥160 мм рт.ст;
• ≥150 мм рт.ст;
• ≥140 мм рт.ст

• СКАД и/или СМАД;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• коронарная КТ-ангиография

• уровень систолического артериального давления;
• уровень диастолического артериального давления;
• венозное давление;
• пульсовое давление

• повышенный уровень АД;
• семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний;
• электрокардиографические признаки нарушений ритма;
• лодыжечно-плечевой индекс систолического давления;
• микроальбуминурия

• уровень систолического артериального давления;
• уровень диастолического артериального давления;
• пульсовое давление;
• венозное давление

• с нарушением ритма;
• с нарушением проводимости сердца;
• при подозрении на аритмии, провоцируемые физической нагрузкой;
• при подозрении на инфаркт миокарда