- Абсолютная олигонефрония – это
- несоответствие числа действующих нефронов увеличенным потребностям организма (например — ожирение);
- снижение числа функционирующих нефронов;
- снижение числа функционирующих нефронов в сопоставлении его с площадью поверхности тела;
- снижение числа функционирующих нефронов в сопоставлении с возрастом, полом и расовой принадлежностью
- Артериальная гипертензия 1 степени выставляется при уровне систолического артериального давления
- 130-149 мм рт. ст.;
- 140-149 мм рт. ст.;
- 140-159 мм рт. ст.;
- 149-159 мм рт. ст
- Артериальная гипертензия 3 степени выставляется при уровне диастолического артериального давления
- более 100 мм рт. ст.;
- более 110 мм рт. ст.;
- более 120 мм рт. ст.;
- более 90 мм рт. ст
- Артериальная гипертония является ведущим фактором риска в развитии
- геморрагического инсульта;
- ишемического инсульта;
- ишемической болезни сердца;
- пароксизмальных нарушений ритма
- Высокий (А2) уровень альбуминурии выставляется при отношении концентрации общего белка и креатинина (ОБ/Кр) в разовой порции мочи равном
- 15-150 мг/г;
- 150-500 мг/г;
- 500-1000 мг/г;
- более 1000 мг/г
- Заболевания почек, часто сопровождающиеся артериальной гипертензией
- IgA-гломерулонефрит;
- болезнь минимальных изменений;
- диабетическая нефропатия;
- фокальный сегментарный гломерулосклероз
- Изолированная систолическая артериальная гипертензия выставляется при величине артериального давления, равном
- САД ≥ 140 мм рт. ст.; ДАД < 90 мм рт. ст.;
- САД ≥ 150 мм рт. ст.; ДАД < 100 мм рт. ст.;
- САД ≥ 150 мм рт. ст.; ДАД < 80 мм рт. ст.;
- САД ≥ 150 мм рт. ст.; ДАД < 90 мм рт. ст
- Инструментальные исследования у пациентов с хронической болезнью почек при хронической болезни почек С4-5, в плановом порядке, 1 раз в год
- биопсия почки;
- дуплексное исследование артерий нижних конечностей;
- дуплексное исследование сосудов шеи;
- исследование скорости пульсовой волны
- Инструментальные обследования у пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией при хронической болезни почек включает
- биопсия почки;
- определение индекса массы миокарда левого желудочка;
- определение фракции выброса левого желудочка;
- суточное мониторирование артериального давления
- К наиболее частым причинам поражения почечных артерий относятся
- атеросклероз почечных сосудов;
- врожденные аномалии;
- метаболический синдром;
- фибромускулярная дисплазия
- К нефротоксичным препаратам, способствующим развитию артериальной гипертензии относятся
- анаболические стероиды;
- анальгетики;
- гормональные контрацептивы;
- производные сульфанилмочевины
- К рекомендациям по измерению артериального давления относятся
- измерение давления проводится в условиях покоя;
- интервал между измерениями артериального давления не менее 10 минут;
- обязательно минимум трехкратное измерение на обеих руках;
- пациентам с хронической болезнью почек рекомендуется проводить ортостатическую пробу
- К факторам способствующим развитию артериальной гипертензии относятся
- избыточное потребление воды;
- избыточное потребление животных жиров;
- избыточное потребление соли;
- олигонефрония
- Малобелковая диета (0,6-0,9 г/кг) рекомендована пациентам при
- хронической болезни почек 4-5 стадии до начала заместительной почечной терапии;
- хронической болезни почек С1-2 стадии;
- хронической болезни почек С2-5 стадии;
- хронической болезни почек С3а-5 стадии
- Метод определения микроальбуминурии
- количественным методом в утренней порции мочи;
- рутинными методами, используемыми для обнаружения белка в моче;
- с помощью тест-полосок в моче, собранной в течение 24 часов;
- с помощью тест-полосок в свежесобранной порции утренней мочи
- Микроальбуминурия при эссенциальной артериальной гипертензии в первую очередь выступает как
- маркер высокого риска развития метаболического синдрома;
- маркер высокого риска развития нефротического синдрома;
- маркер высокого риска сердечно-сосудистых осложнений;
- признак поражения почек
- Нормой считается суточная экскреция альбумина
- менее 15 мг/сут.;
- менее 150 мг/сут.;
- менее 30 мг/сут.;
- менее 300 мг/сут
- Ограничение употребления соли целесообразно при
- несахарном диабете;
- синдроме Конна;
- синдроме Лиддла;
- церебральном сольтеряющем синдроме
- Основные признаки гипертонического поражения почек
- микроальбуминурия;
- протеинурия (более 3 г/сут.);
- снижение скорости клубочковой фильтрации;
- увеличение уровня мочевой кислоты
- Очень высокий уровень протеинурии (А3
- более 1000 мг/сут.;
- более 150 мг/сут.;
- более 300 мг/сут.;
- более 500 мг/сут
- Показания для суточного мониторирования артериального давления
- в плановом порядке один раз в год у пациентов с хронической болезнью почек;
- в плановом порядке у всех пациентов старше 50 лет;
- первичное обследование у всех пациентов с артериальной гипертензией;
- первичное обследование у пациентов с хронической болезнью почек
- При гиперкалиемии следует ограничивать потребление следующих продуктов
- картофель;
- крупы;
- морская капуста;
- хлебобулочные изделия
- При гиперурикемии необходимо ограничивать потребление следующих продуктов
- бобовые;
- виноград;
- рыба, морепродукты;
- субпродукты
- При первичном обследовании всем пациентам требуются консультации следующих специалистов
- диетолог;
- невролог;
- офтальмолог;
- эндокринолог
- При хронической болезни почек и развитии артериальной гипертензии следует исключить из рациона питания
- консервы;
- морепродукты;
- полуфабрикаты;
- субпродукты
- Расширенный водный режим (потребление не менее 2 л/сут.) рекомендован
- больным с трансплантированной почкой;
- больным с хронической болезнью почек С5Д;
- больным с хронической болезнью почек без задержки жидкости;
- при нефротическом синдроме
- Регулярный прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов способствует
- снижению экскреции натрия;
- увеличению реабсорбции воды;
- усилению ишемического действия на почки;
- формированию тубулоинтерстициального фиброза
- Рекомендуемая доза Кетостерила при малобелковой диете у пациентов с хронической болезнью почек
- 1 табл. на 10 кг массы тела;
- 1 табл. на 15 кг массы тела;
- 1 табл. на 20 кг массы тела;
- 1 табл. на 5 кг массы тела
- Рекомендуемое ограничение потребления соли при хронической болезни почек
- менее 1 г хлорида натрия;
- менее 10 г хлорида натрия;
- менее 2 г хлорида натрия;
- менее 5 г хлорида натрия
- Рекомендуемый уровень снижения артериального давления на фоне антигипертензивной терапии не менее
- 100/60 мм рт. ст.;
- 110/60 мм рт. ст.;
- 120/70 мм рт. ст.;
- 130/70 мм рт. ст
- Скорость клубочковой фильтрации 35 мл/мин/1,732м2 соответствует стадии хронической болезни почек
- С3а;
- С3б;
- С3в;
- С4
- Скорость клубочковой фильтрации для определения уровня хронической болезни почек рассчитывается по формуле
- CKD-EPI;
- MDRD;
- Кокрофта-Голта;
- Шварца
- Степень ночного снижения артериального давления у здоровых людей
- 10-22%;
- 20-30%;
- менее 10%;
- менее 15%
- Терминальная почечная недостаточность выставляется при уровне скорости клубочковой фильтрации менее
- 10 мл/мин/1,732м2;
- 15 мл/мин/1,732м2;
- 20 мл/мин/1,732м2;
- 5 мл/мин/1,732м2
- Уровень артериального давления у больных с хронической болезнью почек без сахарного диабета с очень высокой альбуминурией (A3), когда целесообразно начинать антигипертензивную терапию
- при стойком повышении АД ≥ 120/80 мм рт. ст.;
- при стойком повышении АД ≥ 130/80 мм рт. ст.;
- при стойком повышении АД ≥ 140/90 мм рт. ст.;
- при стойком повышении АД ≥ 150/85 мм рт. ст
- Уровень риска развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений при хронической болезни почек С3а и высоком уровне альбуминурии (А2
- высокий;
- низкий;
- очень высокий;
- умеренный
- Усиление артериальной гипертензии на поздних стадиях хронической болезни почек связано с
- гиперактивацией сердечно-сосудистой системы;
- избыточной потерей электролитов при полиурии;
- ремоделированием сердечно-сосудистой системы;
- тяжелой эндотелиальной дисфункцией
- Факторы патогенеза артериальной гипертензии при заболеваниях почек
- гипоперфузия почки;
- дисрегуляция прессорных и депрессорных гормонов;
- повышенное образование свободных радикалов;
- эндотелиальная дисфункция
- Факторы риска реноваскулярной болезни
- артериальная гипертензия, впервые выявленная в молодом возрасте;
- длительный прием нестероидных противовоспалительных средств;
- длительный стаж курения;
- сахарный диабет
- Целевой уровень артериального давления при хронической болезни почек 1 стадии без сахарного диабета и уровнем альбуминурии < 30 мг/сут
- артериальное давление менее 120/80 мм рт. ст.;
- артериальное давление менее 130/80 мм рт. ст.;
- артериальное давление менее 140/85 мм рт. ст.;
- артериальное давление менее 140/90 мм рт. ст
- Целевой уровень артериального давления при хронической болезни почек 5 стадии с сахарным диабетом и уровнем альбуминурии ≥ 30 мг/сут
- артериальное давление менее 120/80 мм рт. ст.;
- артериальное давление менее 130/80 мм рт. ст.;
- артериальное давление менее 140/85 мм рт. ст.;
- артериальное давление менее 140/90 мм рт. ст
- Частота встречаемости артериальной гипертензии при скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1,732м2
- 10%;
- 25%;
- 50%;
- 75%
- Эффекты уменьшения потребления соли
- потенцирование действия антигипертензивных препаратов;
- снижение уровня альбуминурии;
- снижение уровня артериального давления;
- уменьшение выраженности нефротического синдрома
- Явные признаки синдрома белково-энергетической недостаточности
- гипоальбуминемия, гипопротеинемия;
- дислипидемия;
- снижение веса, индекса массы тела;
- уменьшение окружности бицепса